Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ghi chú kỹ thuật: Kỹ thuật “đôi mắt” như một phương pháp điều chỉnh cấy ghép tế bào sụn tự thân trong điều trị các khuyết tật sụn dưới xương bánh chè
Tóm tắt
Các khuyết tật sụn dưới xương bánh chè được điều trị bằng cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACI) vẫn có kết quả lâm sàng kém hơn so với các khuyết tật nằm trên các đầu dưới xương đùi. Điều này một phần là do các đặc điểm sinh học cơ học của phần khớp bánh chè-xương đùi, trong đó, trái ngược với các khoang bên trong hoặc bên ngoài của khớp gối, các lực chèn ép có hại lại chiếm ưu thế. Rãnh xương bánh chè có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc giảm thiểu các lực chèn ép này. Kỹ thuật đôi mắt được phát triển như một phương pháp điều chỉnh của ACI, mà vẫn giữ lại rãnh xương bánh chè quan trọng để điều trị các khuyết tật sụn dưới xương bánh chè kéo dài ra ngoài rãnh xương bánh chè và ảnh hưởng đến các mặt dưới xương bánh chè bên trong và bên ngoài. Kỹ thuật này cho phép tái tạo riêng biệt các mặt bên trong và bên ngoài bằng phương pháp ACI, nhưng vùng rãnh được bảo tồn để duy trì độ dày sụn ban đầu tại điểm này. Bài báo hiện tại mô tả kỹ thuật "đôi mắt" như một phương pháp điều chỉnh của cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACI) trong điều trị các khuyết tật sụn của xương bánh chè, bao gồm cả hai mặt bên ngoài và bên trong, và đưa ra kết quả lâm sàng đầu tiên của 11 bệnh nhân. Thời gian theo dõi trung bình là 41,6 (±15,0) tháng, và độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 40,4 (±10,1) năm. Điểm số Lysholm, điểm số IKDC chủ quan, và điểm số ICRS là những công cụ được sử dụng để đo lường kết quả. Bài báo này tập trung vào việc giới thiệu kỹ thuật đôi mắt cùng với việc bảo tồn rãnh xương bánh chè trong điều trị tổn thương sụn dưới xương bánh chè. Tuy nhiên, kết quả lâm sàng đầu tiên của 11 bệnh nhân được đưa ra, với điểm số Lysholm trung bình là 75 (±14) điểm và điểm số IKDC chủ quan trung bình là 60 (±14). Đánh giá khách quan theo các tiêu chí của điểm số IKDC cho thấy kết quả điều trị rất tốt hoặc tốt trong 9 trong số 11 trường hợp, với chỉ 2 kết quả kém. Kết luận, với sự điều chỉnh kỹ thuật đôi mắt được trình bày trong bài báo này, cơ hội thành công trong điều trị các khuyết tật sụn phối hợp của các mặt bên trong và bên ngoài của xương bánh chè là rất cao; phương pháp này xem xét các đặc tính sinh học cơ học cụ thể của rãnh xương bánh chè. Quy trình này cần được đánh giá thêm trong các nghiên cứu lâm sàng có sự tham gia của nhiều bệnh nhân hơn để có thể xác định chính xác hơn các chỉ định.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Amis AA, Senavongse W, Bull AM (2006) Patellofemoral kinematics during knee flexion–extension: an in vitro study. J Orthop Res 24(12):2201–2211
Amis AA, Senavongse W, Darcy P (2005) Biomechanics of patellofemoral joint prostheses. Clin Orthop Relat Res 436:20–29
Asano T, Akagi M, Koike K, Nakamura T (2003) In vivo three-dimensional patellar tracking on the femur. Clin Orthop Relat Res 413:222–232
Bentley G, Biant LC, Carrington RW, Akmal M, Goldberg A, Williams AM, Skinner JA, Pringle J (2003) A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br 85(2):223–230
Breinan HA, Martin SD, Hsu HP, Spector M (2000) Healing of canine articular cartilage defects treated with microfracture, a type-II collagen matrix, or cultured autologous chondrocytes. J Orthop Res 18(5):781–789
Breinan HA, Minas T, Hsu HP, Nehrer S, Sledge CB, Spector M (1997) Effect of cultured autologous chondrocytes on repair of chondral defects in a canine model. J Bone Joint Surg Am 79(10):1439–1451
Brittberg M (2000) ICRS clinical cartilage injury evaluation system. 3rd ICRS meeting, Göteborg, Sweden
Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A, Ohlsson C, Isaksson O, Peterson L (1994) Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N Engl J Med 331(14):889–895
Brittberg M, Winalski CS (2003) Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am 85-A(Suppl 2):58–69
Fitzgerald JB, Jin M, Grodzinsky AJ (2006) Shear and compression differentially regulate clusters of functionally related temporal transcription patterns in cartilage tissue. J Biol Chem 281(34):24095–24103
Goodfellow J, Hungerford DS, Woods C (1976) Patello-femoral joint mechanics and pathology. 2. Chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br 58(3):291–299
Goodfellow J, Hungerford DS, Zindel M (1976) Patello-femoral joint mechanics and pathology. 1. Functional anatomy of the patello-femoral joint. J Bone Joint Surg Br 58(3):287–290
Gooding CR, Bartlett W, Bentley G, Skinner JA, Carrington R, Flanagan A (2006) A prospective, randomised study comparing two techniques of autologous chondrocyte implantation for osteochondral defects in the knee: periosteum covered versus type I/III collagen covered. Knee 13(3):203–210
Grodzinsky AJ, Levenston ME, Jin M, Frank EH (2000) Cartilage tissue remodeling in response to mechanical forces. Ann Rev Biomed Eng 2:691–713
Hangody L, Feczko P, Bartha L, Bodo G, Kish G (2001) Mosaicplasty for the treatment of articular defects of the knee and ankle. Clin Orthop Relat Res 391 Suppl:S328–S336
Hehne HJ (1990) Biomechanics of the patellofemoral joint and its clinical relevance. Clin Orthop Relat Res 258:73–85
Huberti HH, Hayes WC (1984) Patellofemoral contact pressures. The influence of q-angle and tendofemoral contact. J Bone Joint Surg Am 66(5):715–724
Kreuz PC, Erggelet C, Steinwachs MR, Krause SJ, Lahm A, Niemeyer P, Ghanem N, Uhl M, Sudkamp N (2006) Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? Arthroscopy 22(11):1180–1186
Kreuz PC, Steinwachs MR, Erggelet C, Krause SJ, Konrad G, Uhl M, Sudkamp N (2006) Results after microfracture of full-thickness chondral defects in different compartments in the knee. Osteoarthr Cartil 14(11):1119–1125
Lane Smith R, Trindade MC, Ikenoue T, Mohtai M, Das P, Carter DR, Goodman SB, Schurman DJ (2000) Effects of shear stress on articular chondrocyte metabolism. Biorheology 37(1–2):95–107
Lorentzon R, Alfredson H, Hildingsson C (1998) Treatment of deep cartilage defects of the patella with periosteal transplantation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 6(4):202–208
Lysholm J, Gillquist J (1982) Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 10(3):150–154
Matsuda S, Ishinishi T, Whiteside LA (2000) Contact stresses with an unresurfaced patella in total knee arthroplasty: the effect of femoral component design. Orthopedics 23(3):213–218
Mesfar W, Shirazi-Adl A (2005) Biomechanics of the knee joint in flexion under various quadriceps forces. Knee 12(6):424–434
Minas T, Bryant T (2005) The role of autologous chondrocyte implantation in the patellofemoral joint. Clin Orthop Relat Res 436:30–39
Noyes FR, Barber SD, Mooar LA (1989) A rationale for assessing sports activity levels and limitations in knee disorders. Clin Orthop Relat Res 246:238–249
Oishi CS, Kaufman KR, Irby SE, Colwell CW Jr. (1996) Effects of patellar thickness on compression and shear forces in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 331:283–290
Peterson L, Brittberg M, Kiviranta I, Akerlund EL, Lindahl A (2002) Autologous chondrocyte transplantation. Biomechanics and long-term durability. Am J Sports Med 30(1):2–12
Peterson L, Minas T, Brittberg M, Nilsson A, Sjogren-Jansson E, Lindahl A (2000) Two- to 9-year outcome after autologous chondrocyte transplantation of the knee. Clin Orthop Relat Res 374:212–234
Pidoriano AJ, Weinstein RN, Buuck DA, Fulkerson JP (1997) Correlation of patellar articular lesions with results from anteromedial tibial tubercle transfer. Am J Sports Med 25(4):533–537
Staubli HU, Durrenmatt U, Porcellini B, Rauschning W (1999) Anatomy and surface geometry of the patellofemoral joint in the axial plane. J Bone Joint Surg Br 81(3):452–458
Steinwachs MR, Kreuz PC (2003). Clinical results of autologous chondrocyte transplantation (ACT) using a collagen membrane cartilage surgery and future perspectives. Cartilage surgery and future perspectives. ed N. Hendrich, Eulert. Chap 5, pp 37–47
Steinwachs MR, Kreuz PC, Krause SJ, Lahm A (2003) Klinische Ergebnisse nach Mikrofrakturierung bei der Behandlung von Gelenkknorpeldefekten. Sportorthopädie - Sporttraumatologie 19:291–294
Torzilli PA, Deng XH, Ramcharan M (2006) Effect of compressive strain on cell viability in statically loaded articular cartilage. Biomech Model Mechanobiol 5(2–3):123–32