Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hội chứng phản ứng viêm toàn thân và tổn thương hạ huyết áp kéo dài ở một trẻ sơ sinh mắc bệnh viêm não do virus đồng hợp huyết
Tóm tắt
Virus đồng hợp huyết hô hấp (RSV) là nguyên nhân gây ra các biến chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp hiếm gặp về viêm não do RSV ở một trẻ sơ sinh có biểu hiện bú kém và hạ thân nhiệt ở tuổi 17 ngày sau khi trải qua triệu chứng chảy mũi và ho trong vài ngày. Sau khi được nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng lờ đờ và hạ trương lực kéo dài ít nhất 24 giờ, và đã được đặt nội khí quản, an thần và thông khí để điều trị viêm phổi. Những triệu chứng này dẫn đến chẩn đoán hội chứng phản ứng viêm toàn thân ở trẻ em (SIRS) do nhiễm RSV. Liệu pháp steroid liều cao được kết hợp với thông khí nhân tạo vì liệu pháp thông khí ban đầu không có hiệu quả. Nồng độ Interleukin (IL)-6 trong dịch não tủy tăng lên đáng kể khi nhập viện, và nồng độ IL-6 và IL-8 trong huyết thanh cho thấy sự gia tăng còn lớn hơn. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc viêm não RSV. Vào ngày thứ 5, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cho thấy cường độ tín hiệu cao ở cả hai bên hồi hải mã. Vào ngày thứ 14, bệnh nhân có dấu hiệu động kinh từng phần chậm phát triển và điện não đồ cho thấy các mũi nhọn bên đơn điệu ở vùng đỉnh, nhưng bất thường hồi hải mã đã hồi phục về bình thường trên MRI. Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) với 99mTc-gắn ethylcysteinate dimer vào ngày thứ 18 cho thấy tình trạng hạ tưới máu ở vùng trán và bên đỉnh hai bên và vùng thái dương bên đơn điệu. SPECT sau 3 tháng khởi phát vẫn cho thấy tình trạng hạ tưới máu ở vùng trán hai bên và vùng thái dương bên đơn điệu, nhưng tình trạng hạ tưới máu ở vùng đỉnh hai bên đã cải thiện. Bệnh nhân không có suy giảm thần kinh sau 6 tháng. Những phát hiện này gợi ý rằng viêm não do RSV với cơn bão cytokine gây ra nhiều triệu chứng và biến chứng, bao gồm SIRS và tình trạng tưới máu não kéo dài trên SPECT.
Từ khóa
#virus đồng hợp huyết hô hấp #viêm não #hội chứng phản ứng viêm toàn thân #hạ tưới máu não #cytokineTài liệu tham khảo
Ng YT, Cox C, Atkins J, Butler IJ. Encephalopathy associated with respiratory syncytial virus bronchiolitis. J Child Neurol. 2001;16:105–8.
Morichi S, Kawashima H, Ioi H, Yamanaka G, Kashiwagi Y, Hoshika A, et al. Classification of acute encephalopathy in respiratory syncytial virus infection. J Infect Chemother. 2011;17:776–81.
Otake Y, Yamagata T, Morimoto Y, Imi M, Mori M, Aihara T, et al. Elevated CSF IL-6 in a patient with respiratory syncytial virus encephalopathy. Brain Dev. 2007;29:117–20.
Kawashima H, Kashiwagi Y, Ioi H, Morichi S, Oana S, Yamanaka G, et al. Production of chemokines in respiratory syncytial virus infection with central nervous system manifestations. J Infect Chemother 2012 (in press)
Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:2–8.
Antonucci R, Chiappe S, Porcella A, Rosatelli D, Fanos V. Bronchiolitis-associated encephalopathy in critically-ill infants: an underestimated complication? J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23:431–6.
Aiba H, Mochizuki M, Kimura M, Hojo H. Predictive value of serum interleukin-6 level in influenza virus-associated encephalopathy. Neurology. 2001;57:295–9.
Ichiyama T, Isumi H, Ozawa H, Matsubara T, Morishima T, Furukawa S. Cerebrospinal fluid and serum levels of cytokines and soluble tumor necrosis factor receptor in influenza virus-associated encephalopathy. Scand J Infect Dis. 2003;35:59–61.
Herzum I, Renz H. Inflammatory markers in SIRS, sepsis and septic shock. Curr Med Chem. 2008;15:581–7.
Nunoi H, Mercado MR, Mizukami T, Okajima K, Morishima T, Sakata H, et al. Apoptosis under hypercytokinemia is a possible pathogenesis in influenza-associated encephalopathy. Pediatr Int. 2005;47:175–9.
Kawashima H, Ioi H, Ushio M, Yamanaka G, Matsumoto S, Nakayama T. Cerebrospinal fluid analysis in children with seizures from respiratory syncytial virus infection. Scand J Infect Dis. 2009;41:228–31.
Eisenhut M. Cerebral involvement in respiratory syncytial virus disease. Brain Dev. 2007;29:454.
Millichap JJ, Wainwright MS. Neurological complications of respiratory syncytial virus infection: case series and review of literature. J Child Neurol. 2009;24:1499–503.
Sakuma H, Sugai K, Sasaki M. Acute nonparaneoplastic limbic encephalitis in childhood: a case series in Japan. Pediatr Neurol. 2010;43:167–72.
Förster A, Griebe M, Gass A, Kern R, Hennerici MG, Szabo K. Diffusion-weighted imaging for the differential diagnosis of disorders affecting the hippocampus. Cerebrovasc Dis. 2011;33:104–15.
Hirayama K, Sakazaki H, Murakami S, Yonezawa S, Fujimoto K, Seto T, et al. Sequential MRI, SPECT and PET in respiratory syncytial virus encephalitis. Pediatr Radiol. 1999;29:282–6.