Đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp: hiệu quả của prebiotics, probiotics, synbiotics và kháng sinh trong hội chứng ruột kích thích

Alimentary Pharmacology and Therapeutics - Tập 48 Số 10 - Trang 1044-1060 - 2018
Alexander C. Ford1,2, Lucinda A. Harris3, Brian E. Lacy4, Eamonn M.M. Quigley5, Paul Moayyedi6
1Leeds Gastroenterology Institute, St James's University Hospital, Leeds, UK
2Leeds Institute of Biomedical and Clinical Sciences, University of Leeds, Leeds, UK
3Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo School of Medicine, Scottsdale, Arizona
4Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
5Division of Gastroenterology and Hepatology, Lynda K. and David M. Underwood Center for Digestive Disorders, Houston Methodist Hospital and Weill Cornell Medical College, Houston, Texas
6Gastroenterology Division, Health Sciences Center, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Tóm tắt

Tóm tắtĐặt vấn đề

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng ruột mãn tính. Những rối loạn trong hệ vi sinh đường ruột có thể liên quan đến nguyên nhân của nó.

Mục tiêu

Thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp để kiểm tra hiệu quả của prebiotics, probiotics, synbiotics và kháng sinh trong IBS.

Phương pháp

MEDLINE, EMBASE, và Danh mục Thử nghiệm Kiểm soát của Cochrane đã được tìm kiếm (đến tháng 7 năm 2017). Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) tuyển mộ người lớn mắc IBS, so sánh prebiotics, probiotics, synbiotics hoặc kháng sinh với giả dược hoặc không điều trị đều đủ điều kiện. Dữ liệu triệu chứng nhị phân đã được tổng hợp để có được nguy cơ tương đối (RR) của việc còn triệu chứng sau khi điều trị, với khoảng tin cậy 95% (CI). Các dữ liệu liên tục được tổng hợp bằng cách sử dụng sự khác biệt trung bình chuẩn hóa với khoảng tin cậy 95% CI.

Kết quả

Tìm kiếm đã xác định 4017 trích dẫn. Dữ liệu cho prebiotics và synbiotics còn thiếu. Năm mươi ba RCTs của probiotics, liên quan đến 5545 bệnh nhân, đã đủ điều kiện. Những kết hợp cụ thể của probiotics hoặc các loài và dòng cụ thể dường như có tác dụng tích cực đến triệu chứng toàn cục của IBS và đau bụng, nhưng không thể rút ra kết luận chắc chắn về hiệu quả của chúng. Có năm thử nghiệm có thiết kế tương tự đã sử dụng rifaximin ở bệnh nhân IBS không táo bón, với hiệu quả cao hơn giả dược (RR của triệu chứng kéo dài = 0.84; 95% CI 0.79-0.90). Các sự kiện bất lợi không phổ biến hơn với probiotics hoặc kháng sinh.

Kết luận

Kết hợp cụ thể nào, các loài hoặc dòng probiotics nào hiệu quả cho IBS vẫn chủ yếu không rõ ràng. Rifaximin có tác dụng khiêm tốn trong việc cải thiện triệu chứng ở bệnh nhân IBS không táo bón.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJMra1607547

10.1053/j.gastro.2016.02.031

10.1111/j.1572-0241.2007.01740.x

10.1016/j.cgh.2012.02.029

10.1053/j.gastro.2016.02.014

10.1016/S2468-1253(16)30023-1

10.1016/j.cgh.2006.11.025

10.1053/j.gastro.2006.05.053

10.1001/jama.292.7.852

10.1111/1574-6941.12184

10.1111/j.1365-2982.2012.01891.x

10.1136/gutjnl-2013-305994

10.1053/j.gastro.2007.04.005

10.1136/gutjnl-2011-301501

10.1053/j.gastro.2016.09.049

10.1038/nrgastro.2017.75

10.1038/nrgastro.2014.66

10.1136/gut.2009.205476

10.1136/gut.2006.108712

10.1016/j.cgh.2009.06.031

Williams MD, 2010, Probiotics as therapy in gastroenterology: a study of physician opinions and recommendations, J Clin Gastroenterol, 44, 631

10.1136/gut.2008.167270

10.1038/ajg.2014.202

10.1038/ajg.2014.187

Brandt LJ, 2009, An evidence‐based systematic review on the management of irritable bowel syndrome, Am J Gastroenterol, 104, S8, 10.14309/00000434-200901001-00002

10.1038/s41395-018-0084-x

HigginsJPT GreenS.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions: Version 5.1.0.www.cochrane-handbook.org2009. Accessed April 6 2018.

10.1016/0197-2456(86)90046-2

10.1002/sim.1186

10.1136/bmj.315.7109.629

10.1136/bmj.d4002

Kabir MA, 2011, Role of Saccharomyces boulardii in diarrhoea predominant irritable bowel syndrome, Mymensingh Med J, 20, 397

10.1155/2013/824605

10.1016/j.nut.2014.02.010

10.1111/apt.12787

Jafari E, 2014, Therapeutic effects, tolerability and safety of a multi‐strain probiotic in Iranian adults with irritable bowel syndrome and bloating, Arch Iran Med, 17, 466

10.1111/nmo.12320

10.1111/jgh.12322

10.1097/MEG.0000000000000094

10.3748/wjg.v20.i26.8709

10.1016/j.dld.2014.11.007

10.1007/s10620-014-3299-8

10.3164/jcbn.15-14

10.1097/MEG.0000000000000484

10.1177/2050640615602571

10.1111/nmo.13037

10.1053/j.gastro.2017.05.003

10.3748/wjg.v22.i48.10631

10.1053/j.gastro.2017.06.010

10.1093/ajcn/72.6.1570

10.1111/nmo.12911

10.1111/j.1365-2036.2008.03911.x

10.3109/02813438909103666

10.1111/j.1572-0241.2000.02015.x

10.1097/00042737-200110000-00004

10.1046/j.1365-2036.2003.01543.x

10.1111/j.1365-2036.2005.02579.x

10.1111/j.1365-2982.2005.00695.x

10.1016/j.clnu.2005.06.001

10.1053/j.gastro.2004.11.050

Kim YG, 2006, The effects of probiotics on symptoms of irritable bowel syndrome, Korean J Gastroenterol, 47, 413

Simren M, 2006, Effects of Lactobacillus plantarum 299V on symptoms and rectal sensitivity in patients with irritable bowel syndrome (IBS)—a randomized double blind controlled trial, Gastroenterology, 130, A600

10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x

10.1111/j.1365-2036.2007.03362.x

10.1016/j.gcb.2007.06.001

10.1111/j.1365-2982.2008.01156.x

10.1111/j.1365-2036.2007.03542.x

10.1007/s10620-007-0196-4

10.1111/j.1365-2036.2008.03818.x

10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

10.1055/s-2008-1027702

10.5009/gnl.2009.3.2.101

10.1111/j.1365-2036.2008.03848.x

10.1111/j.1365-2036.2009.04183.x

10.1097/MCG.0b013e318204593e

10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

10.1007/s12602-010-9059-y

10.1097/MCG.0b013e31820ca4d6

10.3109/00365521.2011.565066

10.1097/MCG.0b013e31823712b1

Cui S, 2012, Multistrain probiotic preparation significantly reduces symptoms of irritable bowel syndrome in a double‐blind placebo‐controlled study, Int J Clin Exp Med, 5, 238

10.3748/wjg.v18.i17.2067

10.3748/wjg.v18.i30.4012

10.1155/2012/214102

10.1007/s00384-011-1363-9

10.3109/00365521.2013.825314

10.1186/1471-230X-13-45

10.1111/j.1443-9573.2004.00176.x

10.3748/wjg.v18.i33.4563

10.1097/MEG.0000000000000557

10.1053/j.gastro.2016.08.003

Lombardo L, 2015, A reason why lactose‐free diet can be clinically ineffective in lactose intolerance patients, United European Gastroenterol J, 3, A54

Pimentel M, 2003, Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome. a double‐blind, randomized, placebo‐controlled study, Am J Gastroenterol, 98, 412

10.1111/j.1572-0241.2006.00458.x

10.7326/0003-4819-145-8-200610170-00004

Lembo A, 2008, Rifaximin for the treatment of diarrhea‐associated irritable bowel syndrome: short term treatment leading to long term sustained response, Gastroenterology, 134, A545

10.1056/NEJMoa1004409

10.1111/apt.12735

10.1111/j.1572-0241.2000.03368.x

10.1038/ctg.2016.32

10.1080/19490976.2016.1215805

10.2147/CEG.S89999

10.1111/apt.12800

10.1038/nm1521

Thông tin
Thông tin xuất bản

Alimentary Pharmacology and Therapeutics

Tập 48 Số 10

1044-1060

Thông tin tác giả