Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm trùng đường tiết niệu có triệu chứng ở trẻ trai trong năm đầu đời với tham chiếu đặc biệt đến việc hình thành sẹo
Tóm tắt
Nghiên cứu này mô tả những quan sát liên tiếp được thực hiện trên 70 bé trai có dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu xuất hiện rõ ràng lần đầu tiên, khởi phát từ tháng thứ hai đến tháng thứ mười hai của cuộc đời. Trong khoảng thời gian quan sát, tần suất xuất hiện là 1,2 trên 1.000 ca sinh. Tám trường hợp (11%) có các dị tật gây tắc và đã được loại trừ khỏi phân tích tiếp theo. Năm mươi mốt trong số 62 trường hợp không có tắc đã được theo dõi từ hai đến mười hai năm. Sốt cao và sự dễ cáu kỉnh là những triệu chứng nổi bật; “thất bại trong phát triển” chỉ xuất hiện ở một trẻ sơ sinh. Các cơn sốt xảy ra trong tháng trước cuộc kiểm tra nước tiểu đầu tiên là phổ biến và có khả năng chỉ ra nhiễm trùng đường tiết niệu không được phát hiện. E. coli gây ra 87% nhiễm trùng; pyuria được xác định trong 97%. Những khó khăn trong việc chẩn đoán vi sinh học của UTI ở trẻ trai nhỏ được nhấn mạnh. Một sự giảm tạm thời trong khả năng tập trung đã được quan sát thấy ở hầu hết các trường hợp. Nồng độ nitơ urê trong máu là bình thường ở tất cả các trường hợp được khảo sát. Việc loại bỏ vi khuẩn trong nước tiểu dễ dàng đạt được với mười ngày điều trị. Tỷ lệ tái phát xảy ra ở 20% và trong vòng một năm đầu tiên của nhiễm trùng, ngoại trừ một trường hợp. Kết luận rằng việc theo dõi trong một năm có thể đủ cho nam giới có nhiễm trùng rõ ràng lần đầu trong năm đầu đời. Việc hình thành sẹo đã được xác nhận hoặc nghi ngờ mạnh mẽ trong sáu trường hợp (10%), bốn trường hợp không có tình trạng trào ngược rõ ràng. Nguy cơ tổn thương thận do đó có vẻ cao ở nam giới trong nhóm tuổi này ngay cả khi chẩn đoán được thực hiện sớm và vi khuẩn được loại bỏ nhanh chóng. Các u nang calyx không được phát hiện ở lần kiểm tra đầu tiên đã xuất hiện sau đó ở bốn bệnh nhân. Hẹp vùng thoát nước của bàng quang được thấy ở bảy bệnh nhân. Không có mối quan hệ nào với tình trạng trào ngược. Chúng tôi cảnh báo chống lại can thiệp phẫu thuật mà không có chỉ định chặt chẽ, vì nó có thể dẫn đến nhiễm trùng kéo dài khó điều trị.
Từ khóa
#nhiễm trùng đường tiết niệu #trẻ trai #năm đầu đời #hình thành sẹo #E. coli #chẩn đoán vi sinh họcTài liệu tham khảo
Bergström, T., Larson, H., Lincoln, K., Winberg, J. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood. XII. Eighty consecutive patients with neonatal infection. J. Pediat. 80 (1972) 858–866.
Bergström, T., Lincoln, K., Redin, B., Winberg, J. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood. X. Short- or long-term treatment in girls with first- or second time urinary tract infections uncomplicated by obstructive abnormalities. Acta Paediat. Scand. 57 (1968) 186–194.
Bergström, T., Lincoln, K., Ørskov, I., Winberg, J. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood. VIII. Reinfection vs relapse in recurrent urinary tract infections. Evaluation by means of identification of infecting organisms. J. Pediat. 71 (1967) 13–20.
Bergström, T. Sex differences in childhood urinary tract infection. Arch. Dis. Child. 47 (1972) 227–232.
Hermansson, G., Bergström, T., Bollgren, I., Winberg, J.: Coagulase negative staphylococci as a cause of symptomatic urinary infections in children. J. Pediat. In press.
Lincoln, K., Winberg, J. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood. II. Quantitative estimation of bacteriuria in unselected neonates with special reference to the occurrence of asymptomatic infections. Acta Paediat. 53 (1964) 307–316.
Winberg, J., Andersen, H. J., Hanson, L. Å., Lincoln, K. Studies of urinary tract infections in infancy and childhood. I. Antibody response in different types of urinary tract infections caused by coliform bacteria. Brit. Med. J. II (1963) 524–527.
Winberg, J. Renal function studies in infants and children with acute nonobstructive urinary tract infections. Acta Paediat. Scand. 48 (1959) 577–589.
Andersen, H. J., Bergström, T., Hanson, L. Å., Lincoln K., Nyegaard, A, Ørskov, F., Ørskov, I. Round table conference on non-obstructive urinary tract infections in children. Acta Paediat. Scand. Suppl. 177 (1967) 42–51.
Linneweh, F. Zur Klinik der Harnwegsinfektionen. I. Wesen und Bedeutung der Harnwegsinfektionen. Deutsch. Med. Wschr. 82 (1957) 369–372.
Stansfeld, J. M. Chronic pyelonephritis in children. Proc. Roy. Soc. Med. 47 (1954) 631–634.
Ribadeau-Dumas, L., Chabrun, J. Formes Graves des Colibacillose Urinaires des Nurrissons. Arch. Med. Enf. 41 (1938) 785–797.
Smellie, J. M., Hodson, C. J., Edwards, D., Normand, I. C. S. Clinical and radiological features of urinary infection in childhood. Brit. Med. J. II (1964) 1222–1226.
Smallpeice, V. Urinary tract infection in childhood and its relevance to disease in adult life. W. Heinemann Medical Books Limited, London, 1970.
Linneweh, F., Jarausch, K.-H. Erkrankungen der Harnwege. Handbuch der Kinderheilkunde, Opitz, H. and Schmid, F., Berlin, 1966.
McCabe, W. R. Endotoxin tolerance. I. Its induction by experimental pyelonephritis. J. Clin. Invest. 42 (1963) 610–617.
McCabe, W. R. Endotoxin tolerance. II. Its occurrence in patients with pyelonephritis. J. Clin. Invest. 42 (1963) 618–625.
Hodson, C. J. The radiological diagnosis of pyelonephritis. Proc. Roy. Soc. Med. 52 (1959) 669–672.
Hodson, C. J., Wilson, S. Natural history of chronic pyelonephritic scarring. Brit. Med. J. II (1965) 191–194.
Bailey, R. R. The relationship of vesico-ureteric reflux to urinary tract infection and chronic pyelonephritis-reflux nephropathy. Clin. Nephr. 1 (1973) 132–141.
Andersen, H. J.: Clinical studies on the antibody response toE. coli O-antiges in infants and children with urinary tract infection, using a passive haemagglutination technique. Acta Paediat. Scand. Suppl. 180 (1968).
Hanson, L. Å., Winberg, J., Andersen, H. J., Holmgren, J., Jodal, U., Kaiser, B. Significance of serum and urine antibodies in urinary in urinary tract infections in childhood. In Renal Infection and Renal Scarring. P. 117–132 Mercedes Publishing Services, Melbourne, 1971.
Winberg, J., Larson, H., Bergström, T. Comparison of the natural history of urinary infection in children with and without vesico-ureteric reflux. In Renal Infection and Renal Scarring. P. 293–302. Mercedes Publishing Services, Melbourne, 1971.