So sánh Cố định Bằng Kim chỉ và Vít trong Mô hình Đứt Syndesmosis: Một So sánh Sinh học cơ học

Các thiết bị kim chỉ linh hoạt được sử dụng để ổn định khớp xương chày-ngạnh sau khi đứt syndesmosis, nhưng ít được biết đến về cách chúng ảnh hưởng đến chuyển động của xương ngạnh trong quá trình tải sinh lý có chu kỳ. Nghiên cứu này đã xem xét mức độ chuyển động của xương ngạnh xảy ra trong quá trình tải có chu kỳ của các khớp cổ chân được sửa chữa bằng kim chỉ hoặc vít so với những khớp có dây chằng nguyên vẹn.

Mười cặp chân người hiến tặng với dây chằng nguyên vẹn đã được thử nghiệm dưới áp lực trục (750 N), mô-men xoắn quay ngoài (7.5 Nm), và sự kết hợp giữa hai phương pháp này. Sự quay và dịch chuyển của xương ngạnh trong mặt phẳng sagittal và frontal đã được đo bằng cảm biến biến thiên độ dịch chuyển. Sau đó, chúng tôi đã cắt bỏ các dây chằng xương chày ngạnh trước, dây chằng xương chày ngạnh sau, dây chằng delta và dây chằng liên xương. Các khớp cổ chân được sửa chữa bằng kim chỉ hoặc một vít 3.5 mm thông qua bốn cortexe. Các khớp cổ chân đã được thử nghiệm trong 10.000 chu kỳ bằng cách sử dụng cùng một giao thức tải trọng. Các khớp cổ chân còn sống sót đã được đưa đến điểm thất bại bằng cách tăng tốc độ quay ngoài (1 độ/giây). Dữ liệu từ các cảm biến biến thiên độ dịch chuyển đã được sử dụng để tính toán chuyển động của xương ngạnh tại 100, 1.000, 5.000 và 10.000 chu kỳ.

Không có sự khác biệt đáng kể nào trong ảnh hưởng của kim chỉ hoặc vít đối với sự dịch chuyển trong mặt phẳng sagittal hoặc mặt phẳng coronal, hay đối với sự quay quanh trục xương ngạnh. Phương pháp sửa chữa bằng vít có mô-men xoắn thất bại (p = 0.02) cao hơn đáng kể (trung vị, 26.5 Nm; khoảng phân vị trong, 25.7 đến 35.2 Nm) so với phương pháp sửa chữa bằng kim chỉ (trung vị, 23.6 Nm; khoảng phân vị trong, 16.5 đến 25.6 Nm).

Chuyển động của xương ngạnh xảy ra trong quá trình tải có chu kỳ dường như là tương tự với cả kim chỉ và vít syndesmosis. Chuyển động trong cả hai cơ chế này là tương tự nhau, nhưng không phục hồi chuyển động xương cổ chân tự nhiên.

Có vẻ như kim chỉ hoạt động tương tự như vít syndesmosis trong mô hình chấn thương đứt syndesmosis được thử nghiệm. Các thử nghiệm lâm sàng là cần thiết để xác định cách thức thiết bị hoạt động trên cơ thể sống.