Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phương pháp phẫu thuật điều trị một diverticulum niệu đạo sau thu được với kỹ thuật hỗ trợ bằng robot qua nội soi
Tóm tắt
Một người đàn ông 42 tuổi có tiền sử bị hẹp niệu đạo tái phát, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và đại tiểu tiện có máu đã được giới thiệu đến phòng khám của chúng tôi. Anh ấy đã trải qua nhiều lần cắt niệu đạo nội soi và hiện đang sử dụng phương pháp tự thông tiểu sạch và ngắt quãng. Trong quá trình cắt niệu đạo nội soi, chúng tôi đã ghi nhận một diverticulum niệu đạo sau lớn giữa verumontanum và cổ bàng quang. Các triệu chứng tắc nghẽn của anh ấy đã được giải quyết sau khi tháo catheter. Tuy nhiên, các cơn khó chịu vùng đáy chậu, cảm giác cấp bách và tiểu khó kéo dài khoảng 3-4 tuần. Xét nghiệm nước tiểu và cấy nước tiểu xác nhận nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Do tình trạng và triệu chứng này, chúng tôi đã lên kế hoạch một phẫu thuật dự kiến theo phương pháp phẫu thuật nội soi hỗ trợ bằng robot qua đường phúc mạc. Kỹ thuật này vẫn được áp dụng cho phẫu thuật cắt bỏ diverticulum bàng quang. Ngoài ra, chúng tôi đã sử dụng thiết bị nội soi bàng quang để hỗ trợ. Trong quá trình này, ống nội soi được đặt vào diverticulum để giúp xác định vị trí diverticulum so với các mô lân cận như túi tinh bằng chuyển động và ánh sáng xuyên qua. Thời gian phẫu thuật là 185 phút. Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, bệnh nhân đã được xuất viện. Catheter Foley được tháo sau 2 tuần. Việc tiểu tiện khá thoải mái. Cảm giác khó chịu vùng đáy chậu của anh đã được giải quyết. Báo cáo bệnh lý xác nhận có u nang biểu bì (u nang đuôi ruột) ở tuyến tiền liệt. Hình ảnh niệu đồ cho thấy không có dấu hiệu bất thường của diverticulum sau 4 tuần. Các triệu chứng kích thích và tắc nghẽn đã hoàn toàn được giải quyết sau 3 tháng. Không thấy tình trạng tiểu không kiểm soát, rối loạn cương dương hoặc xuất tinh ngược. Mặc dù diverticulum sau là một tình huống cực kỳ hiếm gặp, nhưng việc điều trị phẫu thuật cho diverticulum sau vẫn còn chưa rõ ràng. Theo hiểu biết của chúng tôi, chưa có kỹ thuật hỗ trợ nội soi bằng robot nào được mô tả trong tài liệu cho điều trị này.
Từ khóa
#niệu đạo #diverticulum #phẫu thuật nội soi #hỗ trợ bằng robot #nhiễm trùng đường tiết niệuTài liệu tham khảo
Cinman NM, McAninch JW, Glass AS, Zaid UB, Breyer BN (2012) Acquired male urethral diverticula: presentation, diagnosis and management. J Urol 188(4):1204–1208. doi:10.1016/j.juro.2012.06.036 (Epub 2012 Aug 16)
Allen D, Mishra V, Pepper W et al (2007) A single-center experience of symptomatic male urethral diverticula. Urology 70:650
Ortlip SA, Gonzalez R, Williams RD (1980) Diverticula of the male urethra. J Urol 124(3):350–355
Alam S, Lawal TA, Peña A et al (2011) Acquired posterior urethral diverticulum following surgery for anorectal malformation. J Pediatr Surg 46(6):1231–1235
Hong AR, Acuña MF, Peña A et al (2002) Urologic injuries associated with repair of anorectal malformations in male patients. J Pediatr Surg 37:339
Monish A, Rajeev TP, Dorairajan LN et al (1999) Infected congenital urethral diverticulum in an adult male. Urol Int 62:177
Alsowayan O, Almodhen F, Alshammari A (2015) Minimally invasive surgical approach to treat posterior urethral diverticulum. Urol Ann 7(2):273–276. doi:10.4103/0974-7796.152950
Hong YK, Onal B, Diamond DA, Retik AB, Cendron M, Nguyen HT (2011) Robot-assisted laparoscopic excision of symptomatic retrovesical cysts in boys and young adults. J Urol 186(6):2372–2378. doi:10.1016/j.juro.2011.07.113 (Epub 2011 Oct 20)