Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kỹ thuật phẫu thuật cho việc phân chia mesorectal trong phẫu thuật cắt u mesorectal đặc hiệu (TSME) hỗ trợ bằng robot cho ung thư trực tràng sử dụng hệ thống phẫu thuật da Vinci Si: kỹ thuật chuyển đổi đơn giản (SST)
Tóm tắt
Trong một khoang chậu hẹp, việc thực hiện cắt bỏ mesorectal đặc hiệu (TSME) đầy đủ là rất khó khăn. Ngay cả trong phẫu thuật nội soi hỗ trợ bằng robot (RALS), việc phân chia mesorectal cũng gặp khó khăn trong khoang chậu hẹp. Để khắc phục khó khăn này, chúng tôi đã phát minh ra một phương pháp mới cho việc phân chia mesorectal. Trong cách tiếp cận mới này, chúng tôi đã hoán đổi kẹp đôi fenestrated và kẹp fenestrated đơn giữa nhau sao cho cả hai dụng cụ đều đặt ở phía bên (phải) của bệnh nhân. Sau khi mỡ và mạch mesorectal được đông máu bằng kẹp bipolare fenestrated, các mô đã đông máu được phân chia bằng kéo monopolar cùng hướng. Chúng tôi đã đặt tên cho kỹ thuật này là "kỹ thuật chuyển đổi đơn giản (SST)". Chúng tôi đã thu thập dữ liệu hồi cứu và đánh giá tính hữu ích của SST trong 24 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua RALS TSME giữa tháng 7 năm 2018 và tháng 1 năm 2020. Mười hai bệnh nhân đã thực hiện SST, và 12 bệnh nhân đã thực hiện các phương pháp phẫu thuật truyền thống khác (non-SST). Thời gian phẫu thuật trung vị cho việc phân chia mesorectal là 809.5 giây (phạm vi 395–1491 giây) trong nhóm SST và 985.5 giây (phạm vi 493–2353 giây) trong nhóm non-SST. Hệ số biến thiên cho non-SST là 0.545, lớn hơn 1.5 lần so với hệ số 0.360 của SST. Mặc dù không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về thời gian phẫu thuật cho việc phân chia mesorectal, thời gian phẫu thuật cho việc phân chia mesorectal bằng SST có xu hướng ngắn hơn so với non-SST (P = 0.157). Không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về kết quả ngắn hạn giữa các nhóm. SST là khả thi và có thể là một phương pháp tùy chọn cho việc phân chia mesorectal trong RALS TSME.
Từ khóa
#mesorectal #TSME #rối loạn tiêu hóa #phẫu thuật robot hỗ trợ #kỹ thuật chuyển đổi đơn giảnTài liệu tham khảo
Zaheer S, Pemberton JH, Farouk R, Dozois RR, Wolff BG, Ilstrup D (1998) Surgical treatment of adenocarcinoma of the rectum. Ann Surg 227(6):800–811. https://doi.org/10.1097/00000658-199806000-00003
Hellan M, Ouellette J, Lagares-Garcia JA, Rauh SM, Kennedy HL, Nicholson JD, Nesbitt D, Johnson CS, Pigazzi A (2015) Robotic rectal cancer resection: a retrospective multicenter analysis. Ann Surg Oncol 22(7):2151–2158. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4278-1
Ohigashi S, Hayashi N, Shimada G, Onodera H (2007) A new technique to achieve sufficient mesorectal excision in upper rectal cancer. Dig Surg 24(3):173–176. https://doi.org/10.1159/000102893
Chiappa A, Biffi R, Bertani E, Zbar AP, Pace U, Crotti C, Biella F, Viale G, Orecchia R, Pruneri G, Poldi D, Andreoni B (2006) Surgical outcomes after total mesorectal excision for rectal cancer. J Surg Oncol 94(3):182–193. https://doi.org/10.1002/jso.20518
Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG, Scott N, Finan PJ, Johnston D, Dixon MF, Quirke P (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344:707–711. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(94)92206-3
Van Deurzen DF, Mannaerts GH, Lange JF (2006) Technique for instant stapling of the sigmoid mesentery and mesorectum in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc 20(11):1778–1779. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0630-7
Lowry AC, Simmang CL, Boulos P, Farmer KC, Finan PJ, Hyman N, Killingback M, Lubowski DZ, Moore R, Penfold C, Savoca P, Stitz R, Tjandra JJ (2001) Consensus statement of definitions for anorectal physiology and rectal cancer: report of the Tripartite Consensus Conference on Definitions for Anorectal Physiology and Rectal Cancer, Washington, D.C., May 1, 1999. Dis Colon Rectum 44(7):915–919. https://doi.org/10.1007/bf02235475
Ohigashi S, Taketa T, Sudo K, Shiozaki H, Onodera H (2011) A new laparoscopic surgical procedure to achieve sufficient mesorectal excision in upper rectal cancer. Int J Surg Oncol 2011:708439. https://doi.org/10.1155/2011/708439
Baik SH, Ko YT, Kang CM, Lee WJ, Kim NK, Sohn SK, Chi HS, Cho CH (2008) Robotic tumor-specific mesorectal excision of rectal cancer: short-term outcome of a pilot randomized trial. Surg Endosc 22(7):1601–1608. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9752-z
Takeyama H, Danno K, Nishigaki T, Yamashita M, Yamazaki M, Yamakita T, Nishihara A, Taniguchi H, Mizutani M, Nakamichi I, Yura M, Ikeda K, Oka Y (2019) Robot-assisted laparoscopic surgery after placing a self-expanding metallic stent for malignant rectal obstruction: a case report. Surg Case Rep 5(1):156. https://doi.org/10.1186/s40792-019-0719-1
Matsuyama T, Kinugasa Y, Nakajima Y, Kojima K (2018) Robotic-assisted surgery for rectal cancer: current state and future perspective. Ann Gastroenterol Surg. 2(6):406–412. https://doi.org/10.1002/ags3.12202
Lim MS, Melich G, Min BS (2013) Robotic single-incision anterior resection for sigmoid colon cancer: access port creation and operative technique. Surg Endosc 27(3):1021. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2549-0
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
Crolla R, Tersteeg JJC, van der Schelling GP, Wijsman JH, Schreinemakers JMJ (2018) Robot-assisted laparoscopic resection of clinical T4b tumours of distal sigmoid and rectum: initial results. Surg Endosc 32(11):4571–4578. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6210-4
UICC (2017) TNM classification of malignant tumours, 8th edn. Wiley, New York
Watanabe T, Muro K, Ajioka Y, Hashiguchi Y, Ito Y, Saito Y, Hamaguchi T, Ishida H, Ishiguro M, Ishihara S, Kanemitsu Y, Kawano H, Kinugasa Y, Kokudo N, Murofushi K, Nakajima T, Oka S, Sakai Y, Tsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamazaki K, Yoshida M, Yoshino T, Boku N, Fujimori T, Itabashi M, Koinuma N, Morita T, Nishimura G, Sakata Y, Shimada Y, Takahashi K, Tanaka S, Tsuruta O, Yamaguchi T, Yamaguchi N, Tanaka T, Kotake K, Sugihara K (2018) Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2016 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 23(1):1–34. https://doi.org/10.1007/s10147-017-1101-6
Shiomi A, Kinugasa Y, Yamaguchi T, Tomioka H, Kagawa H (2015) Robot-assisted rectal cancer surgery: short-term outcomes for 113 consecutive patients. Int J Colorectal Dis 29(9):1105–1111. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1921-z
Bae SU, Baek SJ, Hur H, Baik SH, Kim NK, Min BS (2015) Robotic left colon cancer resection: a dual docking technique that maximizes splenic flexure mobilization. Surg Endosc 29(6):1303–1309. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3805-2
Sankaranarayanan G, Resapu RR, Jones DB, Schwaitzberg S, De S (2013) Common uses and cited complications of energy in surgery. Surg Endosc 27(9):3056–3072. https://doi.org/10.1007/s00464-013-2823-9
Hirokawa F, Hayashi M, Miyamoto Y, Iwamoto M, Tsunematsu I, Asakuma M, Shimizu T, Komeda K, Inoue Y, Tanigawa N (2011) A novel method using the VIO soft-coagulation system for liver resection. Surgery 149(3):438–444. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.11.015
Itoh S, Fukuzawa K, Shitomi Y, Okamoto M, Kinoshita T, Taketomi A, Shirabe K, Wakasugi K, Maehara Y (2012) Impact of the VIO system in hepatic resection for patients with hepatocellular carcinoma. Surg Today 42(12):1176–1182. https://doi.org/10.1007/s00595-012-0306-6
Itano O, Ikoma N, Takei H, Oshima G, Kitagawa Y (2015) The superficial precoagulation, sealing, and transection method: a “bloodless” and “eco-friendly” laparoscopic liver transection technique. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 25(1):e33-36. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000051
Yamaoka Y, Yamaguchi T, Kinugasa Y, Shiomi A, Kagawa H, Yamakawa Y, Furutani A, Manabe S, Torii K, Koido K, Mori K (2019) Mesorectal fat area as a useful predictor of the difficulty of robotic-assisted laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer. Surg Endosc 33(2):557–566. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6331-9