Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả phẫu thuật của việc giải nén một mình so với cố định vít xuyên khoang cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng trên
Tóm tắt
Kết quả phẫu thuật của thoát vị đĩa đệm thắt lưng trên (ULDH) bao gồm các mức T12-L1, L1-L2 và L2-L3 thường kém thuận lợi hơn và khó đoán hơn. Nghiên cứu này được tiến hành để so sánh kết quả phẫu thuật của việc chỉ giải nén so với giải nén kết hợp với cố định vít xuyên khoang trong điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng trên. Nghiên cứu nhóm hồi cứu này được thực hiện tại Khoa Ngoại thần kinh, Đại học Tanta. Nghiên cứu bao gồm 46 bệnh nhân có thoát vị đĩa đệm thắt lưng cao có triệu chứng tại các mức T12-L1, L1-L2 và L2-L3. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu được chia thành hai nhóm tùy thuộc vào việc họ được phẫu thuật thông qua giải nén và cắt một phần mặt khớp giữa (nhóm 1, 22 bệnh nhân) hoặc thông qua phương pháp trước cộng với cố định vít xuyên khoang (nhóm 2, 24 bệnh nhân). Tất cả các bệnh nhân đều được đánh giá y tế ngay sau phẫu thuật; sau đó, họ được theo dõi tại tháng thứ 3 và tháng thứ 6 sau phẫu thuật. Kết quả của bệnh nhân được đánh giá bằng điểm thang đo hình ảnh (VAS) và điểm chỉ số khuyết tật Oswestry (ODI). Điểm VAS trung vị trong mỗi nhóm cho thấy sự giảm đáng kể ngay sau phẫu thuật và tại mỗi thời điểm 7 ngày, 3 tháng và 6 tháng so với điểm VAS trước phẫu thuật (p<0,001). Hơn nữa, mỗi nhóm đều cho thấy sự giảm đáng kể theo từng bước trong điểm ODI trung vị tại tháng thứ 3 và tháng thứ 6 sau phẫu thuật so với điểm ODI trước phẫu thuật (nhóm 1 = 68.0, 19.0, 15.0; p<0.001 và nhóm 2 = 66.5, 20.0, 15.0; p<0.001), không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (p>0,05). Cả giải nén đơn lẻ và giải nén kết hợp với cố định vít xuyên khoang đều cho thấy kết quả thuận lợi tương đương ở những bệnh nhân bị ULDH.
Từ khóa
#thoát vị đĩa đệm #thắt lưng trên #giải nén #cố định vít xuyên khoang #chỉ số khuyết tật Oswestry #thang đo hình ảnhTài liệu tham khảo
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14(11):2525–45. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.04.022.
Lee D-S, Park K-S, Park M-S. The comparative analysis of clinical characteristics and surgical results between the upper and lower lumbar disc herniations. J Korean Neurosurg Soc. 2013;54(5):379–83. https://doi.org/10.3340/jkns.2013.54.5.379.
Sharifi G, Rahimzadeh A, Fereydonyan N, Divanbeigi A, HJo K. The clinical outcomes of patients with L1-L2 disc herniation treated by microsurgical trans facet approach. J Spine Neurosurg 7: 3. J Spine Neurosurg. 2018;7:2.
Iwasaki M, Akino M, Hida K, Yano S, Aoyama T, Saito H, et al. Clinical and radiographic characteristics of upper lumbar disc herniation: ten-year microsurgical experience. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(6):423–6. https://doi.org/10.2176/nmc.51.423.
Kim D-S, Lee J-K, Jang J-W, Ko B-S, Lee J-H, Kim S-H. Clinical features and treatments of upper lumbar disc herniations. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48(2):119–24. https://doi.org/10.3340/jkns.2010.48.2.119.
Berry JA, Elia C, Saini HS, Miulli DE. A review of lumbar radiculopathy, diagnosis, and treatment. Cureus. 2019;11(10):e5934-e.
Toubar AF, El Sawy M. Herniated disc at the upper lumbar region: surgical technique and clinical outcomes %J Egyptian Spine Journal. Egy Spine J. 2019;30(1):23–30. https://doi.org/10.21608/esj.2019.7149.1086.
Dave BR, Degulmadi D, Krishnan A, Mayi S. Risk factors and surgical treatment for recurrent lumbar disc prolapse: a review of the literature. Asian Spine J. 2020;14(1):113–21. https://doi.org/10.31616/asj.2018.0301.
Sanderson SP, Houten J, Errico T, Forshaw D, Bauman J, Cooper PR. The unique characteristics of “upper” lumbar disc herniations. Neurosurgery. 2004;55(2):385–9; discussion 9. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000129548.14898.9B.
Wu X-B, Li Z-H, Yang Y-F, Gu X. Two-level percutaneous endoscopic lumbar discectomy for highly migrated upper lumbar disc herniation: a case report. World J Clin Cases. 2020;8(1):168–74. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i1.168.
Elkatatny AAAM, Hamdy TM, Moenes KM. Comparison between results of microdiscectomy and open discectomy in management of high-level lumbar disc prolapse. Open access Macedonian J Med Sci. 2019;7(17):2851–7. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.679.
Baradaran A, Ebrahimzadeh MH, Birjandinejad A, Kachooei AR. Cross-cultural adaptation, validation, and reliability testing of the modified Oswestry disability questionnaire in Persian population with low back pain. Asian Spine J. 2016;10(2):215–9. https://doi.org/10.4184/asj.2016.10.2.215.
Karaaslan B, Aslan A, Börcek AÖ, Kaymaz M. Clinical and surgical outcomes of upper lumbar disc herniations: a retrospective study. Turkish J Med Sci. 2017;47(4):1157–60. https://doi.org/10.3906/sag-1604-113.
Jha RT, Syed HR, Catalino M, Sandhu FA. Contralateral approach for minimally invasive treatment of upper lumbar intervertebral disc herniation: technical note and case series. World Neurosurg. 2017;100:583–9. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.01.059.
Elqazaz M. Surgical excision of upper lumbar disc herniations %J Egyptian Spine Journal. Egy Spine J. 2015;14(1):46–52. https://doi.org/10.21608/esj.2015.3955.
Ruan W, Feng F, Liu Z, Xie J, Cai L, Ping A. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus open lumbar microdiscectomy for lumbar disc herniation: a meta-analysis. Int J Surg (London). 2016;31:86–92.
Schroeder GD, Guyre CA, Vaccaro AR, editors. The epidemiology and pathophysiology of lumbar disc herniations. Semin Spine Surg. 2016;28(1):2–7.
Kido T, Okuyama K, Chiba M, Sasaki H, Seki N, Kamo K, et al. Clinical diagnosis of upper lumbar disc herniation: pain and/or numbness distribution are more useful for appropriate level diagnosis. J Orthop Sci. 2016;21(4):419–24. https://doi.org/10.1016/j.jos.2016.03.003.
Kapetanakis S, Chaniotakis C, Kazakos C, Papathanasiou JV. Cauda equina syndrome due to lumbar disc herniation: a review of literature. Folia Med. 2017;59(4):377–86. https://doi.org/10.1515/folmed-2017-0038.
Toubar AF, El Sawy MJESJ. Herniated disc at the upper lumbar region: surgical technique and clinical outcomes. Egy Spine J. 2019;30(1):23–30. https://doi.org/10.21608/esj.2019.7149.1086.
Lee SH, SJJoKNS C. L1-2 disc herniations: clinical characteristics and surgical results. J Korean Neurosurg Soc. 38(3):196–201.
Omidi-Kashani F, Hejrati H, Ariamanesh S. Ten important tips in treating a patient with lumbar disc herniation. Asian Spine J. 2016;10(5):955–63. https://doi.org/10.4184/asj.2016.10.5.955.
Tacconi L. Lumbar discectomy: has it got any ill-effects? J Spine Surg (Hong Kong). 2018;4(3):677–80. https://doi.org/10.21037/jss.2018.07.05.
Satoskar SR, Goel AA, Mehta PH, Goel A. Quantitative morphometric analysis of the lumbar vertebral facets and evaluation of feasibility of lumbar spinal nerve root and spinal canal decompression using the Goel intraarticular facetal spacer distraction technique: a lumbar/cervical facet comparison. J Craniovertebral Junction Spine. 2014;5(4):157–62. https://doi.org/10.4103/0974-8237.147079.
Butler AJ, Alam M, Wiley K, Ghasem A, Rush Iii AJ, Wang JC. Endoscopic lumbar surgery: the state of the art in 2019. Neurospine. 2019;16(1):15–23. https://doi.org/10.14245/ns.1938040.020.
Apostolides PJ, Jacobowitz R, Sonntag VK. Lumbar discectomy microdiscectomy: “the gold standard”. Clin Neurosurg. 1996;43:228–38.
Sørlie A, Gulati S, Giannadakis C, Carlsen SM, Salvesen Ø, Nygaard ØP, et al. Open discectomy vs microdiscectomy for lumbar disc herniation - a protocol for a pragmatic comparative effectiveness study. F1000Res. 2016;5:2170.
Chirchiglia D, Chirchiglia P, Murrone DJCNJ. Postural instability after lumbar spinal surgery: are there any predictive factors? A case control study. Chinese Neurosurg J. 2018;4(1):40. https://doi.org/10.1186/s41016-018-0147-2.
Benz RJ, Garfin SR. Current techniques of decompression of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 2001;384:75–81. https://doi.org/10.1097/00003086-200103000-00010.
Kim HJ, Bak KH, Chun HJ, Oh SJ, Kang TH, Yang MS. Posterior interspinous fusion device for one-level fusion in degenerative lumbar spine disease: comparison with pedicle screw fixation - preliminary report of at least one year follow up. J Korean Neurosurg Soc. 2012;52(4):359–64. https://doi.org/10.3340/jkns.2012.52.4.359.
Lin T-Y, Wang Y-C, Chang C-W, Wong C-B, Cheng Y-H, Fu T-S. Surgical outcomes for upper lumbar disc herniation: decompression alone versus fusion surgery. J Clin Med. 2019;8(9):1435. https://doi.org/10.3390/jcm8091435.
Ido K, Shimizu K, Tada H, Matsuda Y, Shikata J, Nakamura T. Considerations for surgical treatment of patients with upper lumbar disc herniations. J Spinal Disord. 1998;11(1):75–9.
Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, Grobler LJ, Weinstein JN, Brick GW, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis: patient selection, costs, and surgical outcomes. Spine. 1997;22(10):1123–31.
Epstein NE. Adjacent level disease following lumbar spine surgery: a review. Surg Neurol Int. 2015;6(Suppl 24):S591–S9. https://doi.org/10.4103/2152-7806.170432.
Pochon L, Kleinstück FS, Porchet F, Mannion AF. Influence of gender on patient-oriented outcomes in spine surgery. Eur Spine J. 2016;25(1):235–46. https://doi.org/10.1007/s00586-015-4062-3.