Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sửa chữa phẫu thuật cho kết quả không thành công của osteotomy humeral không xoay trong liệt đám rối thần kinh cánh tay sản khoa: Bằng chứng về tầm quan trọng của biến dạng xương vai trong sinh lý bệnh của co khớp xoay trong
Tóm tắt
Phương pháp hiện tại để điều trị sự xoay trong kéo dài do co khớp xoay trong ở bệnh nhân bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay sản khoa là osteotomy không xoay xương cánh tay. Mặc dù thủ thuật này đặt cánh tay vào một vị trí chức năng hơn, nhưng nó không giải quyết được khớp glenohumeral bất thường. Vị trí kém của chỏm xương cánh tay do sự nâng lên và xoay của xương bả vai và sự đè vào của acromion dài gây ra những hạn chế về chức năng mà không được giải quyết bằng việc không xoay xương cánh tay. Sự mất địa vị tiến triển, do vị trí và hình dạng bất thường của xương bả vai và xương đòn, cần được điều trị một cách trực tiếp hơn. Bốn bệnh nhân có biến dạng Khiếm khuyết Xương bả vai, Nâng lên Và Xoay (SHEAR) đã trải qua osteotomy không thành công để điều trị xoay trong đã được thực hiện osteotomy acromion và xương đòn, cắt bỏ biên xương bả vai phía trên trong và khâu bao khớp phía sau để giảm bớt sự xoay đã phát triển trong tam giác acromio-xương đòn do hành động cơ bất đối xứng kéo dài và co khớp xoay trong. Khám lâm sàng cho thấy sự cải thiện đáng kể trong vận động chức năng có thể cho bốn trẻ em này, được đánh giá bằng điểm số Mallet sửa đổi, chắc chắn cải thiện hơn so với những gì đạt được bằng osteotomy xương cánh tay. Những kết quả này tiết lộ tầm quan trọng của việc nhận ra sự tồn tại của khiếm khuyết xương bả vai, nâng lên và biến dạng xoay trước khi quyết định kế hoạch điều trị. Thủ thuật Triangle Tilt nhằm giảm bớt lực tác động lên khớp vai và cải thiện tình trạng của chỏm xương cánh tay trong khớp glenoid. Cải thiện trong vị trí glenohumeral nên cho phép các chuyển động chức năng tốt hơn của khớp vai, điều này đã được thấy ở cả bốn bệnh nhân. Những cải thiện đáng kể này chỉ có thể xảy ra khi biến dạng glenohumeral được giải quyết trực tiếp bằng phẫu thuật.
Từ khóa
#biến dạng xương bả vai #phẫu thuật #liệt đám rối thần kinh cánh tay #osteotomy #co khớp xoay trong #động lực học khớp vaiTài liệu tham khảo
Smellie W: A collection of cases and observations in midwifery. Volume 2. London , Printed for D. Wilson and T. Durham; 1754.
Whitman R: VIII. The treatment of congenital and acquired luxations at the shoulder in childhood. Ann Surg 1905,42(1):110–115.
Birch R: Medial rotation contracture and posterior dislocation of the shoulder. In Brachial Plexus Injuries. First edition. Edited by: Gilbert A. London , Martin Dunitz, Ltd.; 2001:249–259.
Rogers MH: An operation for the correction of the deformity due to "obstetrical paralysis". Boston Medical and Surgical Journal 1916,174(5):163–164.
Waters PM, Bae DS: The effect of derotational humeral osteotomy on global shoulder function in brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 2006,88(5):1035–1042.
Akinci M, Ay S, Kamiloglu S, Ercetin O: [External rotation osteotomy of the humerus for the treatment of shoulder problems secondary to obstetric brachial plexus palsy]. Acta Orthop Traumatol Turc 2005,39(4):328–333.
Al Zahrani S: Modified rotational osteotomy of the humerus for Erb's palsy. Int Orthop 1993,17(3):202–204.
Al-Qattan MM: Rotation osteotomy of the humerus for Erb's palsy in children with humeral head deformity. J Hand Surg [Am] 2002,27(3):479–483.
Faysse R: [Obstetrical paralysis of the brachial plexus. II. Therapeutics. Treatment of sequelae. d. Humeral derotation osteotomy in the sequelae]. Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur 1972, 58:Suppl 1:187–92.
Goddard NJ, Fixsen JA: Rotation osteotomy of the humerus for birth injuries of the brachial plexus. J Bone Joint Surg Br 1984,66(2):257–259.
Kirkos JM, Papadopoulos IA: Late treatment of brachial plexus palsy secondary to birth injuries: rotational osteotomy of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 1998,80(10):1477–1483.
Ruhmann O, Gosse F, Schmolke S, Flamme C, Wirth CJ: Osteotomy of the humerus to improve external rotation in nine patients with brachial plexus palsy. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2002,36(6):349–355.
Pearl ML: Arthroscopic release of shoulder contracture secondary to birth palsy: an early report on findings and surgical technique. Arthroscopy 2003,19(6):577–582.
Nath RK, Paizi M: Scapular Deformity in Obstetric Brachial Plexus Palsy: A New Finding. Surg Radiol Anat 2007, in press.
Friedman RJ, Hawthorne KB, Genez BM: The use of computerized tomography in the measurement of glenoid version. J Bone Joint Surg Am 1992,74(7):1032–1037.
Hoffer MM, Phipps GJ: Closed reduction and tendon transfer for treatment of dislocation of the glenohumeral joint secondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 1998,80(7):997–1001.
Safoury Y: Muscle transfer for shoulder reconstruction in obstetrical brachial plexus lesions. Handchir Mikrochir Plast Chir 2005,37(5):332–336.
Waters PM, Bae DS: Effect of tendon transfers and extra-articular soft-tissue balancing on glenohumeral development in brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 2005,87(2):320–325.
Adelson PD, Nystrom NA, Sclabassi R: Entrapment neuropathy contributing to dysfunction after birth brachial plexus injuries. J Pediatr Orthop 2005,25(5):592–597.
Mallet J: [Obstetrical paralysis of the brachial plexus. II. Therapeutics. Treatment of sequelae. Priority for the treatment of the shoulder. Method for the expression of results]. Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur 1972, 58:Suppl 1:166–8.
Waters PM, Smith GR, Jaramillo D: Glenohumeral deformity secondary to brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 1998,80(5):668–677.