Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả phẫu thuật và sống sót lâu dài của phẫu thuật chuyển đổi trong ung thư dạ dày tiến triển
Tóm tắt
Nghiên cứu hiện tại nhằm báo cáo kết quả phẫu thuật và sống sót lâu dài sau phẫu thuật chuyển đổi và làm rõ vai trò của nó trong ung thư dạ dày tiến triển. Tổng cộng có 95 bệnh nhân ung thư tuyến dạ dày tiến triển nguyên phát đã được hóa trị liệu hệ thống và phẫu thuật chuyển đổi được xem xét hồi cứu. Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật chuyển đổi được phân tích bằng hồi quy Cox và phương pháp Kaplan-Meyer. Kết quả phẫu thuật được phân tích theo phân loại Clavien–Dindo. Thời gian sống sót trung bình (MST) của 95 bệnh nhân là 26,8 tháng, và MST sau phẫu thuật là 19,3 tháng. MST của bệnh nhân ở các loại 1, 2, 3 và 4 lần lượt là 28,8, 25,5, 43,6 và 11,3 tháng. MST của bệnh nhân thực hiện cắt bỏ R0 (47 ca) và cắt bỏ R1/2 (48 ca) lần lượt là 49,3 tháng và 21,9 tháng. MST của bệnh nhân được điều trị bằng cắt dạ dày toàn bộ ngắn hơn (21,9 tháng) so với bệnh nhân thực hiện cắt dạ dày phần trên (55,0 tháng) hoặc phần dưới (46,3 tháng). Bệnh nhân nhận hơn 6 chu trình hóa trị liệu khởi ngữ có MST dài hơn so với bệnh nhân nhận 3-5 chu trình hoặc 1-2 chu trình (MST: 55,0 tháng so với 21,1 tháng so với 21,7 tháng). Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật lần lượt là 10,5% và 1,1%. Bệnh nhân ung thư dạ dày tiến triển có thể có lợi ích sống sót từ phẫu thuật chuyển đổi, ngoại trừ loại 4. Đề xuất thực hiện đủ chu trình hóa trị liệu khởi ngữ (thường ≥ 6 chu trình). Các bác sĩ phẫu thuật ung thư nên thực hiện cắt bỏ R0 và tránh cắt dạ dày toàn bộ.
Từ khóa
#ung thư dạ dày #phẫu thuật chuyển đổi #sống sót lâu dài #hóa trị liệu #cắt bỏ R0Tài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA: Cancer J Clin. 2019; 69: 7–34. https://doi.org/10.3322/caac.21551
Wang W, Sun Z, Deng JY et al. A novel nomogram individually predicting disease-specific survival after D2 gastrectomy for advanced gastric cancer. Cancer Commun. (Lond) 2018; 38: 23. https://doi.org/10.1186/s40880-018-0293-0
Gao K, Wu J. National trend of gastric cancer mortality in China (2003–2015): a population-based study. Cancer Commun. (Lond) 2019; 39: 24. https://doi.org/10.1186/s40880-019-0372-x
Shitara K, Özgüroğlu M, Bang Y-J et al. Pembrolizumab versus paclitaxel for previously treated, advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (KEYNOTE-061): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. Lancet 2018; 392: 123–133. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31257-1
Van Cutsem E, Sagaert X, Topal B, Haustermans K, Prenen H. Gastric cancer. Lancet 2016; 388: 2654–2664. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)30354-3
Fujitani K, Yang H-K, Mizusawa J et al. Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016; 17: 309–318. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(15)00553-7
Wilke H, Muro K, Van Cutsem E et al. Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014; 15: 1224–1235. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(14)70420-6
Morgagni P, Solaini L, Framarini M et al. Conversion surgery for gastric cancer: a cohort study from a western center. Int J Surg. 2018; 53: 360–365. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.04.016
Kanda T, Yajima K, Kosugi S, Ishikawa T, Ajioka Y, Hatakeyama K. Gastrectomy as a secondary surgery for stage IV gastric cancer patients who underwent S-1-based chemotherapy: a multi-institute retrospective study. Gastric Cancer 2012; 15: 235–244. https://doi.org/10.1007/s10120-011-0100-y
Nie R, Yuan S, Li Y et al. Risk-stratification model to select conversion surgery for advanced gastric cancer patients. Chin J Cancer Res. 2019; 31: 178–187. https://doi.org/10.21147/j.issn.1000-9604.2019.01.13
Fukuchi M, Ishiguro T, Ogata K et al. Prognostic role of conversion surgery for unresectable gastric cancer. Ann Surg Oncol. 2015; 22: 3618–3624. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4422-6
Beom SH, Choi YY, Baek SE et al. Multidisciplinary treatment for patients with stage IV gastric cancer: the role of conversion surgery following chemotherapy. BMC Cancer 2018; 18: 1116. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4998-x
Fukuchi M, Mochiki E, Ishiguro T et al. Efficacy of conversion surgery following S-1 plus cisplatin or oxaliplatin chemotherapy for unresectable gastric cancer. Anticancer Res. 2017; 37: 1343–1347. https://doi.org/10.21873/anticanres.11453
Yasufuku I, Nunobe S, Ida S et al. Conversion therapy for peritoneal lavage cytology-positive type 4 and large type 3 gastric cancer patients selected as candidates for R0 resection by diagnostic staging laparoscopy. Gastric Cancer 2019. https://doi.org/10.1007/s10120-019-00994-0
Einama T, Abe H, Shichi S et al. Long-term survival and prognosis associated with conversion surgery in patients with metastatic gastric cancer. Mol Clin Oncol. 2017; 6: 163–166. https://doi.org/10.3892/mco.2017.1128
Japanese Gastric Cancer A. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer 2017; 20: 1-19. https://doi.org/10.1007/s10120-016-0622-4
Yoshida K, Yamaguchi K, Okumura N, Tanahashi T, Kodera Y. Is conversion therapy possible in stage IV gastric cancer: the proposal of new biological categories of classification. Gastric Cancer 2016; 19: 329–338. https://doi.org/10.1007/s10120-015-0575-z
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240: 205–213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
Robert L. Camp MD-FaDLR. X-Tile: a new bio-informatics tool for biomarker assessment and outcome-based cut-point optimization. Clin Cancer Res. 2004 10: 7252–7259
Koizumi W, Narahara H, Hara T et al. S-1 plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatment of advanced gastric cancer (SPIRITS trial): a phase III trial. Lancet Oncol. 2008; 9: 215–221. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(08)70035-4
Shah MA, Janjigian YY, Stoller R et al. Randomized multicenter phase II study of modified docetaxel, cisplatin, and fluorouracil (DCF) versus DCF plus growth factor support in patients with metastatic gastric adenocarcinoma: a study of the US Gastric Cancer Consortium. J Clin Oncol. 2015; 33: 3874–3879. https://doi.org/10.1200/jco.2015.60.7465
Ahn DH, Grothey A. Continued disappointments with targeted agents in first-line therapy of advanced gastric cancers. Lancet Oncol. 2017; 18: 1427–1428. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30714-3
Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ et al. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2014; 383: 31–39. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61719-5
Catenacci DVT, Tebbutt NC, Davidenko I et al. Rilotumumab plus epirubicin, cisplatin, and capecitabine as first-line therapy in advanced MET-positive gastric or gastro-oesophageal junction cancer (RILOMET-1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017; 18: 1467–1482. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30566-1
Ilfet Songun HP, Elma Meershoek-Klein Kranenbarg, Mitsuru Sasako, Cornelis J H van de Velde. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010; 11: 439–449. https://doi.org/10.1016/s14702045(10)70070-x
Yu J, Huang C, Sun Y et al. Effect of laparoscopic vs open distal gastrectomy on 3-year disease-free survival in patients with locally advanced gastric cancer: the CLASS-01 randomized clinical trial. JAMA 2019; 321: 1983–1992. https://doi.org/10.1001/jama.2019.5359
Wook Kim M, Hyung-Ho Kim, Sang-Uk Han et al. Decreased morbidity of laparoscopic distal gastrectomy compared with open distal gastrectomy for stage i gastric cancer. Ann Surg. 2016; 263: 28–35. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000001346
Ishigami H, Fujiwara Y, Fukushima R et al. Phase III trial comparing intraperitoneal and intravenous paclitaxel plus S-1 versus cisplatin plus S-1 in patients with gastric cancer with peritoneal metastasis: PHOENIX-GC trial. J Clin Oncol. 2018; 36: 1922–1929. https://doi.org/10.1200/jco.2018.77.8613