N. Gobeaux1, David R. Yates1, P. Denys2, Alexia Even‐Schneider2, François Richard1, Emmanuel Chartier‐Kastler2,1
1Department of Urology, Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière, Paris, AP-HP, Medical School Pierre et Marie Curie, Paris VI University, Paris, France
2Department of Rehabilitation, Hopital Raymond Poincaré, Garches, AP-HP, Medical School Paris Ouest, Versailles Saint-Quentin en Yvelines University, Versailles, France
Tóm tắt
Tóm tắtMục tiêuĐể nghiên cứu dữ liệu lâm sàng và động học tiểu tiện cùng với tỷ lệ mắc bệnh ngay lập tức và lâu dài của việc quản lý phẫu thuật bệnh bàng quang thần kinh ở bệnh nhân chấn thương tủy sống (SCI)Phương phápNghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm trên 61 bệnh nhân SCI có tình trạng quá hoạt động bàng quang thần kinh (NDO) liên quan đến tiểu không tự chủ và/hoặc suy yếu cơ thắt tiểu không tự chủ, những người đã trải qua phẫu thuật cắt bàng quang trên bàng quang với túi Hautmann ± quy trình điều trị tiểu không tự chủ do căng thẳng (27,9%; n = 17).Kết quảVới thời gian theo dõi trung bình là 5,84 năm (khoảng 1–20,5), tỷ lệ tự chủ cải thiện hoặc hoàn toàn đạt được ở 89,7% và 74,1%, tương ứng. Phẫu thuật thất bại (tiểu không tự chủ vẫn tiếp diễn) ở sáu (10,3%) bệnh nhân, ba trong số đó đã tiến hành quy trình điều trị đồng thời cho tiểu không tự chủ do căng thẳng. Trên động học tiểu tiện, khả năng chứa tối đa bàng quang (MCC) (ml) đã tăng từ 305,2 lên 509,4 (P < 0,05), độ tuân thủ trung bình (ml/cmH2O) đã tăng từ 15 lên 42,7 (P < 0,05) và áp lực cơ bàng quang trung bình tại MCC (cmH2O) đã giảm từ 54,1 xuống 19,1 (P < 0,05). Tình trạng NDO kéo dài xảy ra ở 20,7% so với 59% trước phẫu thuật (P < 0,05). Tỷ lệ biến chứng tổng thể là 37,7% nhưng ≤ cấp độ Clavien 2 ở 82,6%. Đáng chú ý, tỷ lệ rối loạn chức năng ruột, cụ thể là tiêu chảy và/hoặc tiểu không tự chủ phân là 27,5%. Phẫu thuật thoát nước đồng thời có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh vì ba (17,6%) biến chứng dẫn đến can thiệp lại.Kết luậnCắt bàng quang trên bàng quang với túi Hautmann là một phương pháp điều trị phẫu thuật tuyệt vời cho bệnh nhân SCI bị tiểu không tự chủ do NDO kháng trị. Nó đạt được các mục tiêu chính là đạt được tự chủ (74% hoàn toàn), giảm tỷ lệ nhiễm trùng và duy trì chức năng đường trên, được phản ánh trong sự cải thiện trên động học tiểu tiện. Tỷ lệ rối loạn chức năng ruột thứ phát và nguy cơ tiềm tàng của quy trình đồng thời cho tiểu không tự chủ do căng thẳng cần được thảo luận. Neurourol. Urodynam. 31:672–676, 2012. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.
