Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Suy nghĩ tự tử ở những người góa phụ Nepal: một nghiên cứu khám phá về các yếu tố nguy cơ và các vấn đề tâm lý xã hội kèm theo
Tóm tắt
Tự tử là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ Nepal trong độ tuổi sinh sản. Những suy nghĩ tự tử có mối liên hệ với các sự kiện đời sống căng thẳng, mà những người góa phụ Nepal trải qua một cách không tương xứng. Chúng tôi nhằm mục tiêu xác định các yếu tố nguy cơ và bảo vệ có thể dẫn đến các can thiệp hiệu quả cho nhóm dân số này. Để nghiên cứu suy nghĩ tự tử ở những người góa phụ Nepal, chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ 204 phụ nữ ở các khu vực đô thị, bán đô thị và nông thôn có chồng mất ít nhất một năm trước. Câu hỏi khảo sát bao gồm thông tin nhân khẩu học xã hội, Danh sách Kiểm tra Triệu chứng Hopkins-25, Danh sách Kiểm tra PTSD—Phiên bản Dân sự, Thang đo Triệu chứng Thân thể–8 và Thang đo Đa chiều về Hỗ trợ Xã hội Nhận thức. Mức độ nghiêm trọng chung của nỗi buồn kéo dài được đánh giá bởi một nhân viên tư vấn sau khi hoàn thành một cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc. Sử dụng các mô hình hồi quy đa biến, chúng tôi đánh giá mối liên hệ của các chỉ số nhân khẩu học xã hội và tâm lý xã hội với suy nghĩ tự tử trong năm qua. Phân tích cấu hình tiềm ẩn cũng được thực hiện để ước lượng các hồ sơ bệnh đi kèm. Tỷ lệ có ý định tự tử trong năm qua là cao, với 16,2% (N = 33). Mỗi năm tăng lên kể từ khi chồng mất là yếu tố bảo vệ và giảm 8% khả năng có ý định tự tử (95% CI 0,85–0,98), việc có trình độ học vấn và lớn tuổi hơn cũng giảm khả năng có ý định tự tử tương ứng là 0.21 (95% CI 0.06–0.70), và 0.09 (95% CI 0.01–0.64). Trầm cảm (OR = 6.37, 95% CI 2.78–14.59), PTSD (OR = 3.84, 95% CI 2.15–6.86), nỗi buồn kéo dài (OR = 6.04, 95% CI 3.04–12.00) và lo âu (OR = 6.52, 95% CI 2.96–14.38) có mối liên hệ cao với ý định tự tử, và được ánh xạ vào ba hồ sơ về mức độ trầm cảm tâm lý ngày càng tăng. Tự tử vẫn là một vấn đề lớn trong số các người góa phụ Nepal, cho thấy tỷ lệ mắc kèm cao với các rối loạn tâm thần khác. Sàng lọc trầm cảm, lo âu, và nỗi buồn kéo dài có thể giúp xác định những người góa phụ có nguy cơ cao về suy nghĩ tự tử.
Từ khóa
#tự tử #góa phụ Nepal #yếu tố nguy cơ #rối loạn tâm lý xã hội #trầm cảm #lo âuTài liệu tham khảo
World Health Organization (2019) Suicide Fact Sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide. Accessed 15 May 2020
Jordans MJD, Kaufman A, Brenman NF et al (2014) Suicide in South Asia: a scoping review. BMC Psychiatry 14:358. https://doi.org/10.1186/s12888-014-0358-9
Pradhan A, Poudel P, Thomas D, Barnett S (2011) A review of the evidence : suicide among women in Nepal
Joshi M, Pyakurel SR (2015) Individual-level data on the victims of Nepal’s Civil War, 1996–2006: a new data set. Int Interact 41:601–619. https://doi.org/10.1080/03050629.2015.987345
Coomaraswamy R (2005) Human security and gender violence. Econ Polit Wkly 40:4729–4736
Uprety M, Adhikary S (2009) Perceptions and practices of society towards single women in the context of Nepal. Occas Pap Sociol Anthropol 11:244–254. https://doi.org/10.3126/opsa.v11i0.3039
MOHP/Nepal M of H and P-, ERA/Nepal N, International ICF (2012) Nepal Demographic and Health Survey 2011
Sabri B, Sabarwal S, Decker MR et al (2016) Violence against widows in Nepal: experiences, coping behaviors, and barriers in seeking help. J Interpers Violence 31:1744–1766. https://doi.org/10.1177/0886260515569058
Dahal KB (2007) Health embedded in social context: internally displaced war widows in Nepal. Suom Antropol Finl J Finn Anthropol Soc 32:63–70
Surkan PJ, Broaddus ET, Shrestha A, Thapa L (2015) Non-disclosure of widowhood in Nepal: implications for women and their children. Glob Public Health 10:379–390. https://doi.org/10.1080/17441692.2014.939686
Thapaliya S, Sharma P, Upadhyaya K (2018) Suicide and self harm in Nepal: a scoping review. Asian J Psychiatry 32:20–26. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.11.018
Borges G, Angst J, Nock MK et al (2008) Risk factors for the incidence and persistence of suicide-related outcomes: a 10-year follow-up study using the National Comorbidity Surveys. J Affect Disord 105:25–33. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.01.036
Henriksson MM, Aro HM, Marttunen MJ et al (1993) Mental disorders and comorbidity in suicide. Am J Psychiatry 150:935–940. https://doi.org/10.1176/ajp.150.6.935
Nock M, Hwang I, Sampson N, Kessler R (2010) Mental disorders, comorbidity and suicidal behavior: results from the national comorbidity survey replication. Mol Psychiatry 15:868–876. https://doi.org/10.1038/mp.2009.29
Central Bureau of Statistics (2014) National Population and Housing Census 2011: Kathmandu VDC-level Report. https://web.archive.org/web/20160418155146/http://cbs.gov.np/image/data/Population/VDC-Municipality%2520in%2520detail/27%2520Kathmandu_VDCLevelReport.pdf. Accessed 1 Nov 2019
International Monetary Fund (2019) World Economic Outlook Database. https://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2019/02/weodata/index.aspx. Accessed 18 Nov 2019
Central Bureau of Statistics (2018) Women in Nepal—statistical highlights. National Planning Commission, Kathmandu
Yadav P (2016) White sari—transforming widowhood in Nepal. Gend Technol Dev 20:1–24. https://doi.org/10.1177/0971852415618748
Robins LN, Wing J, Wittchen HU et al (1988) The composite international diagnostic interview: an epidemiologic instrument suitable for use in conjunction with different diagnostic systems and in different cultures. Arch Gen Psychiatry 45:1069–1077. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1988.01800360017003
Jordans M, Rathod S, Fekadu A et al (2018) Suicidal ideation and behaviour among community and health care seeking populations in five low- and middle-income countries: a cross-sectional study. Epidemiol Psychiatr Sci 27:393–402. https://doi.org/10.1017/S2045796017000038
Kane JC, Luitel NP, Jordans MJD et al (2018) Mental health and psychosocial problems in the aftermath of the Nepal earthquakes: findings from a representative cluster sample survey. Epidemiol Psychiatr Sci 27:301–310. https://doi.org/10.1017/S2045796016001104
Weathers F, Litz B, Herman D, et al (1993) The PTSD Checklist (PCL): Reliability, validity, and diagnostic utility. Pap Present Annu Conv Int Soc Trauma Stress Stud
Thapa SB, Hauff E (2005) Psychological distress among displaced persons during an armed conflict in Nepal. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 40:672–679. https://doi.org/10.1007/s00127-005-0943-9
Parloff MB, Kelman HC, Frank JD (1954) Comfort, effectiveness, and self-awareness as criteria of improvement in psychotherapy. Am J Psychiatry 111:343–352. https://doi.org/10.1176/ajp.111.5.343
Gierk B, Kohlmann S, Kroenke K et al (2014) The somatic symptom scale-8 (SSS-8): a brief measure of somatic symptom burden. JAMA Intern Med 174:399–407. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.12179
Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK (1988) The multidimensional scale of perceived social support. J Pers Assess 52:30–41. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2
Tonsing K, Zimet GD, Tse S (2012) Assessing social support among South Asians: the multidimensional scale of perceived social support. Asian J Psychiatry 5:164–168. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2012.02.012
Prigerson HG, Horowitz MJ, Jacobs SC et al (2009) Prolonged grief disorder: psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Med 6:e1000121. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121
Kim Y, Rimal D, KC A, et al (2020) Understanding Nepali widows’ experiences for the adaptation of an instrument to assess Prolonged Grief Disorder. Transcult Psychiatry In Press:
StataCorp (2017) Stata statistical software: release 15. StataCorp LLC, College Station
Amiya RM, Poudel KC, Poudel-Tandukar K et al (2014) Perceived family support, depression, and suicidal ideation among people living with HIV/AIDS: a cross-sectional study in the Kathmandu Valley. Nepal PLoS ONE 9:e90959. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090959
Hagaman AK, Khadka S, Wutich A et al (2018) Suicide in Nepal: qualitative findings from a modified case-series psychological autopsy investigation of suicide deaths. Cult Med Psychiatry 42:704–734. https://doi.org/10.1007/s11013-018-9585-8
Houston KT, Shrestha A, Kafle HM et al (2016) Social isolation and health in widowhood: a qualitative study of Nepali widows’ experiences. Health Care Women Int 37:1277–1288. https://doi.org/10.1080/07399332.2016.1142546
Muthen LK, Muthen BO (2017) MPLUS User’s Guide, 8th edn. Muthen & Muthen, Los Angeles
Marver JE, Galfalvy HC, Burke AK et al (2017) Friendship, depression, and suicide attempts in adults: exploratory analysis of a longitudinal follow-up study. Suicide Life Threat Behav 47:660–671. https://doi.org/10.1111/sltb.12329
Basnet S, Kandel P, Lamichhane P (2018) Depression and anxiety among war-widows of Nepal: a post-civil war cross-sectional study. Psychol Health Med 23:141–153. https://doi.org/10.1080/13548506.2017.1338735
Bhatia MS, Aggarwal NK, Aggarwal BBL (2000) Psychosocial profile of suicide ideators, attempters and completers in India. Int J Soc Psychiatry 46:155–163. https://doi.org/10.1177/002076400004600301
Jonas JB, Nangia V, Rietschel M et al (2014) Prevalence of depression, suicidal ideation, alcohol intake and nicotine consumption in rural Central India. The Central India Eye and Medical Study. PLoS ONE 9:e113550. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113550
Kohrt BA, Harper I (2008) Navigating diagnoses: understanding mind-body relations, mental health, and stigma in Nepal. Cult Med Psychiatry 32:462–491. https://doi.org/10.1007/s11013-008-9110-6
Tol WA, Komproe IH, Thapa SB et al (2007) Disability associated with psychiatric symptoms among torture survivors in rural Nepal. J Nerv Ment Dis 195:463–469. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31802f5dac
Mayer P, Ziaian T (2002) Suicide, gender, and age variations in india: are women in Indian society protected from suicide? Crisis J Crisis Interv Suicide Prev 23:98–103. https://doi.org/10.1027//0227-5910.23.3.98
Soman CR, Safraj S, Kutty VR et al (2009) Suicide in South India: a community-based study in Kerala. Indian J Psychiatry 51:261–264. https://doi.org/10.4103/0019-5545.58290
Patel V, Ramasundarahettige C, Vijayakumar L et al (2012) Suicide mortality in India: a nationally representative survey. Lancet 379:2343–2351. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60606-0
Williams JMG, Crane C, Barnhofer T et al (2006) Recurrence of suicidal ideation across depressive episodes. J Affect Disord 91:189–194. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.01.002
Haviland MJ, Shrestha A, Decker MR et al (2014) Barriers to sexual and reproductive health care among widows in Nepal. Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet 125:129–133. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.10.021
Hendrickson ZM, Kim J, Tol WA et al (2018) Resilience among Nepali widows after the death of a spouse: “that was my past and now i have to see my present”. Qual Health Res 28:466–478. https://doi.org/10.1177/1049732317739265
Gautam R, Saito T, Kai I (2007) Leisure and religious activity participation and mental health: gender analysis of older adults in Nepal. BMC Public Health 7:299. https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-299