Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chương trình kiểm soát hiệu quả lâu dài đối với Staphylococcus aureus kháng methicillin trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt
Tóm tắt
Để đánh giá hiệu quả của chiến lược sàng lọc và biện pháp phòng ngừa tiếp xúc đối với bệnh nhân mắc Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA). Đây là một nghiên cứu đoàn hệ quan sát triển vọng được thực hiện từ 1 tháng 2 năm 1995 đến 31 tháng 12 năm 2001 tại ba đơn vị chăm sóc đặc biệt (45 giường bệnh) trong một bệnh viện giảng dạy của Pháp. 8.548 bệnh nhân nhập viện tại ba đơn vị chăm sóc đặc biệt đã được sàng lọc mũi khi nhập viện và hàng tuần sau đó. Biện pháp phòng ngừa tiếp xúc được áp dụng cho các bệnh nhân dương tính với MRSA. Các biến số sau đây đã được thu thập: độ tuổi, giới tính, điểm số mức độ nghiêm trọng, thời gian nằm viện, khối lượng công việc, và áp lực lây nhiễm (tỷ lệ phần trăm ngày bệnh nhân dương tính với MRSA so với tổng số ngày bệnh nhân trong đơn vị). Dung dịch rửa tay chứa cồn đã được giới thiệu vào tháng 7 năm 2000. Chúng tôi đã so sánh khoảng thời gian trước đó (P1) với khoảng thời gian sau đó (P2). Trong số 8.548 bệnh nhân nhập viện, có 554 (6,5%) bệnh nhân dương tính với MRSA khi nhập viện, và 456 trong số 7.515 (6,1%) bệnh nhân bị phơi nhiễm đã mắc MRSA. Tỷ lệ mắc bệnh giảm từ 7,0% trong P1 xuống 2,8% trong P2. Các biến độc lập có liên quan đến việc có MRSA là: độ tuổi (tỷ lệ odds đã điều chỉnh 1.013), điểm số nghiêm trọng (1.047), thời gian nằm viện tại ICU (1.015), áp lực lây nhiễm (1.019), đơn vị chăm sóc đặc biệt y tế (1.58), và P2 (0.49). Công tác kiểm soát MRSA ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt này, nơi có tỷ lệ mắc MRSA cao khi nhập viện, đã được thực hiện thông qua nhiều yếu tố, bao gồm sàng lọc, biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, và việc sử dụng dung dịch rửa tay với cồn. Kết quả của chúng tôi sau khi điều chỉnh cho các yếu tố nguy cơ mắc MRSA và sự cải thiện liên tục về tình hình MRSA trong nhiều năm đã củng cố những phát hiện này. Việc lây lan MRSA có thể được kiểm soát thành công ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt có áp lực lây nhiễm cao.
Từ khóa
#Staphylococcus aureus kháng methicillin #MRSA #sàng lọc #biện pháp phòng ngừa tiếp xúc #đơn vị chăm sóc đặc biệtTài liệu tham khảo
Diekema DJ, Pfaller MA, Schmitz FJ, Smayevsky J, Bell J, Jones RN, Beach M (2001) Survey of infections due to Staphylococcus species: frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility of isolates collected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region for the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997–1999. Clin Infect Dis 32:S114–S132
Centers for Disease Control, Prevention (2001) National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992–June 2001, issued August 2001. Am J Infect Control 29:404–421
The Hôpital Propre II study group (1999) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in French hospitals: A 2-month survey in 43 hospitals, 1995. The Hopital Propre II Study Group. Infect Control Hosp Epidemiol 20:478–486
Vincent JL (2000) Microbial resistance: lessons from the EPIC study. European prevalence of infection. Intensive Care Med 26 [Suppl 1]:S3–S8
Vandenbroucke-Grauls CM (1996) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus control in hospitals: the Dutch experience. Infect Control Hosp Epidemiol 17:512–513
Muto CA, Jernigan JA, Ostrowsky BE, Richet HM, Jarvis WR, Boyce JM, Farr BM (2003) SHEA guideline for preventing nosocomial transmission of multidrug-resistant strains of Staphylococcus aureus and enterococcus. Infect Control Hosp Epidemiol 24:362–386
Girou E, Pujade G, Legrand P, Cizeau F, Brun-Buisson C (1998) Selective screening of carriers for control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in high-risk hospital areas with a high level of endemic MRSA. Clin Infect Dis 27:543–550
Cooper BS, Stone SP, Kibbler CC, Cookson BD, Roberts JA, Medley GF, Duckworth G, Lai R, Ebrahim S (2004) Isolation measures in the hospital management of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA): systematic review of the literature. BMJ 329:533
Boyce JM, Pittet D (2002) Guideline for hand hygiene in health-care settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol 23:S3–S40
Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, Perneger TV (2000) Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet 356:1307–1312
Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F (1993) A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA 270:2957–2963
Sznajder M, Leleu G, Buonamico G, Auvert B, Aegerter P, Merliere Y, Dutheil M, Guidet B, Le Gall JR (1998) Estimation of direct cost and resource allocation in intensive care: correlation with Omega system. Intensive Care Med 24:582–589
Lucet JC, Decre D, Fichelle A, Joly-Guillou ML, Pernet M, Deblangy C, Kosmann MJ, Regnier B (1999) Control of a prolonged outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae in a university hospital. Clin Infect Dis 29:1411–1418
Scanvic A, Denic L, Gaillon S, Giry P, Andremont A, Lucet JC (2001) Duration of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus after hospital discharge and risk factors for prolonged carriage. Clin Infect Dis 32:1393–1398
Garner JS (1996) Guideline for isolation precautions in hospitals. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 17:53–80
Lucet JC, Chevret S, Durand-Zaleski I, Chastang C, Regnier B (2003) Prevalence and risk factors for carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus at admission to the intensive care unit: results of a multicenter study. Arch Intern Med 163:181–188
Lucet JC, Rigaud MP, Mentre F, Kassis N, Deblangy C, Andremont A, Bouvet E (2002) Hand contamination before and after different hand hygiene techniques: a randomized clinical trial. J Hosp Infect 50:276–280
Rigaud MP, Deblangy C, Fargeot C, Descamps V, Abiteboul D, Lolom I, Andremont A, Bouvet E, Lucet JC (2002) Evaluation de la tolérance cutanée d’une solution hydro-alcoolique. HygièneS 10:11–15
Bonten MJ, Slaughter S, Ambergen AW, Hayden MK, van Voorhis J, Nathan C, Weinstein RA (1998) The role of “colonization pressure” in the spread of vancomycin-resistant enterococci: an important infection control variable. Arch Intern Med 158:1127–1132
Merrer J, Santoli F, Appere de Vecchi C, Tran B, De Jonghe B, Outin H (2000) “Colonization pressure” and risk of acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a medical intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 21:718–723
Cepeda JA, Whitehouse T, Cooper B, Hails J, Jones K, Kwaku F, Taylor L, Hayman S, Cookson B, Shaw S, Kibbler C, Singer M, Bellingan G, Wilson AP (2005) Isolation of patients in single rooms or cohorts to reduce spread of MRSA in intensive-care units: prospective two-centre study. Lancet 365:295–304
Nijssen S, Bonten MJ, Weinstein RA (2005) Are active microbiological surveillance and subsequent isolation needed to prevent the spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus? Clin Infect Dis 40:405–409
Austin DJ, Bonten MJ, Weinstein RA, Slaughter S, Anderson RM (1999) Vancomycin-resistant enterococci in intensive-care hospital settings: transmission dynamics, persistence, and the impact of infection control programs. Proc Natl Acad Sci U S A 96:6908–6913
Grundmann H, Hori S, Winter B, Tami A, Austin DJ (2002) Risk factors for the transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in an adult intensive care unit: fitting a model to the data. J Infect Dis 185:481–488
Byers KE, Anglim AM, Anneski CJ, Germanson TP, Gold HS, Durbin LJ, Simonton BM, Farr BM (2001) A hospital epidemic of vancomycin-resistant Enterococcus: risk factors and control. Infect Control Hosp Epidemiol 22:140–147
Coello R, Jimenez J, Garcia M, Arroyo P, Minguez D, Fernandez C, Cruzet F, Gaspar C (1994) Prospective study of infection, colonization and carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in an outbreak affecting 990 patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 13:74–81
Cox RA, Conquest C, Mallaghan C, Marples RR (1995) A major outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus caused by a new phage-type (EMRSA-16). J Hosp Infect 29:87–106
British Society for Antimicrobial Chemotherapy, Hospital Infection Society and the Infection Control Nurses Association (1998) Revised guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospitals. J Hosp Infect 39:253–290
Société de réanimation de langue française (2002) Recommandations des experts de la Société de réanimation de langue française, janvier 2002: prévention de la transmission croisée en réanimation. Réanimation Soins Intensifs Med Urgence 11:250–256
Asensio A, Guerrero A, Quereda C, Lizan M, Martinez-Ferrer M (1996) Colonization and infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus: associated factors and eradication. Infect Control Hosp Epidemiol 17:20–28
Boyce JM, Havill NL, Kohan C, Dumigan DG, Ligi CE (2004) Do infection control measures work for methicillin-resistant Staphylococcus aureus? Infect Control Hosp Epidemiol 25:395–401
Tomic V, Svetina Sorli P, Trinkaus D, Sorli J, Widmer AF, Trampuz A (2004) Comprehensive strategy to prevent nosocomial spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a highly endemic setting. Arch Intern Med 164:2038–2043
Graffunder EM, Venezia RA (2002) Risk factors associated with nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection including previous use of antimicrobials. J Antimicrob Chemother 49:999–1005
Weber SG, Gold HS, Hooper DC, Karchmer AW, Carmeli Y (2003) Fluoroquinolones and the risk for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized patients. Emerg Infect Dis 9:1415–1422