Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Loại bỏ thành công vi khuẩn bệnh viện sinh sản beta-lactamase phổ rộng (ESBL) tại đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
Tóm tắt
Vi khuẩn Gram âm sản sinh beta-lactamase phổ rộng (ESBL) là một mối nguy hiểm lớn cho trẻ sơ sinh. Tại Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt cho Trẻ sơ sinh (NICU), sự hiện diện của những vi khuẩn này trở thành mối đe dọa nghiêm trọng vào năm 2011, yêu cầu can thiệp ngay lập tức. Nghiên cứu này được thực hiện trong gần hai năm gồm ba giai đoạn: hồi cứu (9 tháng), giáo dục (3 tháng) và triển vọng (9 tháng). Dựa trên phân tích dữ liệu hồi cứu, một kế hoạch quản lý phức tạp đã được xây dựng, bao gồm việc giới thiệu giao thức INSURE, thay đổi liệu trình kháng sinh, sàng lọc vi sinh vật ở các khoảng thời gian ngắn, chế độ ăn uống dần dần, giao thức tắm an toàn hơn, đào tạo nhân viên về vệ sinh tay và theo dõi liên tục số lượng bệnh nhân mới nhiễm và mới bị nhiễm khuẩn. Trong những khoảng thời gian này, tổng cộng 355 bệnh nhân đã được theo dõi. Cả vi khuẩn Enterobacter cloaceae và Klebsiella pneumoniae sản sinh ESBL đã được phát hiện (trong cả mẫu bệnh nhân và mẫu môi trường). Trong giai đoạn triển vọng, một sự giảm đáng kể có thể thấy ở số lượng trung bình cả bệnh nhân bị nhiễm (26/167 bệnh nhân; P=0.029) và nhiễm khuẩn (3/167 bệnh nhân; P=0.033) so với dữ liệu từ giai đoạn hồi cứu liên quan đến bệnh nhân bị nhiễm (72/188 bệnh nhân) và nhiễm khuẩn (9/188 bệnh nhân). Số ngày bệnh nhân trung bình cũng giảm (từ 343.72 xuống 292.44 ngày mỗi tháng), tuy nhiên sự khác biệt này không đáng kể (P=0.058). Trong giai đoạn triển vọng, sự tuân thủ về vệ sinh tay gián tiếp cho thấy sự gia tăng đáng kể (từ 26.02 lên 33.6 quy trình vệ sinh tay mỗi bệnh nhân mỗi ngày trong bệnh viện; P<0.001). Việc giảm thiểu nhiễm trùng và nhiễm khuẩn đã thành công trong một nỗ lực đa bước yêu cầu một cách tiếp cận liên ngành.
Từ khóa
#vi khuẩn sản sinh beta-lactamase phổ rộng #đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh #vệ sinh tay #nhiễm khuẩn bệnh viện #quản lý vi khuẩnTài liệu tham khảo
Reish O, Ashkenazi S, Naor N, Samra Z, Merlob P. An outbreak of multiresistant Klebsiella in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect 1993;25:287–291.
Falagas ME, Karageorgopoulos DE. Extended-spectrum betalactamase-producing organisms. J Hosp Infect 2009;73:345–354.
Mammina C, Di Carlo P, Cipolla D, Giuffre M, Casuccio A, Di Gaetano V, et al. Surveillance of multidrug-resistant gramnegative bacilli in a neonatal intensive care unit: prominent role of cross transmission. Am J Infect Control 2007;35:222–230.
Shah AA, Hasan F, Ahmed S, Hameed A. Characteristics, epidemiology and clinical importance of emerging strains of Gram-negative bacilli producing extended-spectrum betalactamases. Res Microbiol 2004;155:409–421.
Kristof K, Szabo D, Marsh JW, Cser V, Janik L, Rozgonyi F, et al. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella spp. in a neonatal intensive care unit: risk factors for the infection and the dynamics of the molecular epidemiology. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007;26:563–570.
Tschudin-Sutter S, Frei R, Battegay M, Hoesli I, Widmer AF. Extended spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in neonatal care unit. Emerg Infect Dis 2010;16:1758–1760.
Sehgal R, Gaind R, Chellani H, Agarwal P. Extended-spectrum beta lactamase-producing gram-negative bacteria: clinical profile and outcome in a neonatal intensive care unit. Ann Trop Paediatr 2007;27:45–54.
Boo NY, Ng SF, Lim VK. A case-control study of risk factors associated with rectal colonization of extended-spectrum betalactamase producing Klebsiella sp. in newborn infants. J Hosp Infect 2005;61:68–74.
Cassettari VC, da Silveira IR, Dropa M, Lincopan N, Mamizuka EM, Matte MH, et al. Risk factors for colonisation of newborn infants during an outbreak of extended-spectrum beta-lactamaseproducing Klebsiella pneumoniae in an intermediate-risk neonatal unit. J Hosp Infect 2009;71:340–347.
Filetoth Z. Infection control and surveillance. In: Filetoth Z. Hospital acquired infection: causes and control. London: Wharr Publisher Ltd., 2003:220–251.
Part III. Process and outcome measurement. In: World Health Organization Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva: WHO Press, 2009:157–173.
Boyce JM, Pittet D; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for hand hygiene in health care settings. Recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for healthcare epidemiology of America/ Association for professionals in infection control/ Infectious diseases society of America. MMWR Recomm Rep 2002;5:11–45.
Widmer AF. Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub? Clin Infect Dis 2000;31:136–143.
Leone F, Trevisanuto D, Cavallin F, Parotto M, Zanardo V. Efficacy of INSURE during nasal CPAP in preterm infants with respiratory distress syndrome. Minerva Pediatr 2013;65:187–192.
Polin RA. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics 2012;129:1006–1015.
Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum β-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005;18:657–686.
AWHONN. Neonatal Skin Care: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Washington D.C.: Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses, 2007.
Liaw JJ, Yang L, Yuh YS, Yin T. Effects of tub bathing procedures on preterm infants’ behavior. J Nurs Res 2006;14:297–305.
Donlan RM, Costerton JW. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin Microbiol Rev 2002;15:167–193.
Anaissie EJ, Penzak SR, Dignani MC. The hospital water supply as a source of nosocomial infections: a plea for action. Arch Intern Med 2002;162:1483–1492.
Lin R, Wu B, Xu XF, Liu XC, Ye H, Ye GY. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae infection in a neonatal intensive care unit. World J Pediatr 2012;8:268–271.
Ligi I, Arnaud F, Jouve E, Tardieu S, Sambuc R, Simeoni U. Iatrogenic events in admitted neonates: a prospective cohort study. Lancet 2008;371:404–410.
Sissoko B SR, Blaschke M, Flicker J. A Schlutting Wash basin drain as a source of pathogens and infections: prevention of nosocomial infections. Hyg Med 2004;29:451–455.
Leclercq R, Canton R, Brown DF, Giske CG, Heisig P, MacGowan AP, et al. EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing. Clin Microbiol Infect 2013;19:141–160.
Damjanova I, Tóth A, Pászti J, Hajbel-Vékony G, Jakab M, Berta J, et al. Expansion and countrywide dissemination of ST11, ST15 and ST147 ciprofloxacin-resistant CTX-M-15-type betalactamase-producing Klebsiella pneumoniae epidemic clones in Hungary in 2005—the new ’MRSAs’? J Antimicrob Chemother 2008;62:978–985.
Pulse Net International, 2012. http://www.pulsenetinternational.org/protocols/ (accessed June 10, 2011).
Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, Mickelsen PA, Murray BE, Persing DH, et al. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis: criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995;33:2233–2239.
Diancourt L, Passet V, Verhoef J, Grimont PA, Brisse S. Multilocus sequence typing of Klebsiella pneumoniae nosocomial isolates. J Clin Microbiol 2005;43:4178–4182.
Semmelweis IP. The etiology, concept and prophylaxis of childbed fever. Madison: University of Wisconsin Press, 1983.
Stevens TP, Harrington EW, Blennow M, Soll RF. Early surfactant administration with brief ventilation vs. selective surfactant and continued mechanical ventilation for preterm infants with or at risk for respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2007: CD003063.
Kirsten GF, Kirsten CL, Henning PA, Smith J, Holgate SL, Bekker A, et al. The outcome of ELBW infants treated with NCPAP and InSurE in a resource-limited institution. Pediatrics 2012;129:e952-e959.
Samanta S, Farrer K, Breathnach A, Heath PT. Risk factors for late onset gram-negative infections: a case-control study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F15–F18.
Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 2006;6:130.
Touati A, Brasme L, Benallaoua S, Madoux J, Gharout A, de Champs C. Enterobacter cloacae and Klebsiella pneumoniae isolates producing CTX-M-15 recovered from hospital environmental surfaces from Algeria. J Hosp Infect 2008;68:183–185.
Kac G, Podglajen I, Vaupre S, Colardelle N, Buu-Hof A, Gutmann L. Molecular epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae isolated from environmental and clinical specimens in a cardiac surgery intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:852–855.
D’Agata EM, Venkataraman L, DeGirolami P, Samore M. Molecular epidemiology of ceftazidime-resistant gram-negative bacilli on inanimate surfaces and their role in cross-transmission during nonoutbreak periods. J Clin Microbiol 1999;37:3065–3067.
Zahar JR, Masse V, Watier L, Lanternier F, Degand N, Postaire M, et al. Is hand-rub consumption correlated with hand hygiene and rate of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE)-acquired infections? J Hosp Infect 2012;80:348–350.