Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bảo tồn thành công cho bệnh nhân có tổn thương sụn chêm được xác nhận bằng MRI
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm theo dõi một nhóm bệnh nhân tiềm năng liên tiếp có tổn thương sụn chêm được xác nhận bằng MRI để xác định các yếu tố tiên đoán trước điều trị cho kết quả dài hạn sau điều trị nội soi hoặc bảo tồn. Trong vòng 1 năm, 291 bệnh nhân bị đau khớp gối và nghi ngờ có tổn thương sụn chêm đã được giới thiệu đến khoa chỉnh hình khu vực và được thực hiện MRI cùng với kiểm tra lâm sàng bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Những bệnh nhân có tổn thương sụn chêm được xác nhận bằng MRI được điều trị theo chiến lược hạn chế nội soi, có nghĩa là điều trị bắt đầu bằng phương pháp bảo tồn. Nội soi chỉ được thực hiện nếu không đạt được giảm đau thỏa đáng. Điểm Lysholm và Điểm Kết quả Chấn thương Khớp gối và Thoái hóa khớp (KOOS) được thu thập tại thời điểm đầu vào và sau 12–24 tháng. Một mô hình hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để điều tra các yếu tố tiên đoán trước điều trị nào liên quan đến sự cải thiện trong thang điểm KOOS về cơn đau từ lúc đầu vào đến kiểm tra theo dõi. Tổn thương sụn chêm được xác nhận bằng MRI được tìm thấy ở 185 bệnh nhân (64%). Trong số này, 58% được điều trị thành công bằng phương pháp bảo tồn. Điểm cơn đau thang điểm KOOS cao ở lúc đầu vào liên quan đến sự cải thiện ít hơn từ lúc đầu vào đến kiểm tra theo dõi. Các tổn thương hình chiếc xô liên quan đến sự cải thiện lớn hơn từ lúc đầu vào đến kiểm tra theo dõi so với các tổn thương rách dạng vạt. Kết quả MRI và tình trạng lâm sàng đo bằng thang điểm cơn đau KOOS là các yếu tố tiên đoán cho sự cải thiện ở những bệnh nhân được điều trị do tổn thương sụn chêm vi xác nhận bằng MRI. Kết quả tốt đã được ghi nhận cho cả phương pháp phẫu thuật và bảo tồn. Tỷ lệ thành công cho điều trị bảo tồn là 58%. Nghiên cứu nhóm tiềm năng, Cấp độ II.
Từ khóa
#tổn thương sụn chêm #điều trị bảo tồn #MRI #tỷ lệ thành công #đau khớp gốiTài liệu tham khảo
Beaufils P, Hulet C, Dhenain M, Nizard R, Nourissat G, Pujol N (2009) Clinical practice guidelines for the management of meniscal lesions and isolated lesions of the anterior cruciate ligament of the knee in adults. Orthop Traumatol Surg Res 95(6):437–442
Collins NJ, Crossley KM, Darnell R, Vicenzino B (2010) Predictors of short and long term outcome in patellofemoral pain syndrome: a prospective longitudinal study. BMC Musculoskelet Disord 11:11
Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW (1987) Meniscal tears of the knee: accuracy of MR imaging. Radiology 164(2):445–448
De Smet AA, Tuite MJ (2006) Use of the “two-slice-touch” rule for the MRI diagnosis of meniscal tears. AJR Am J Roentgenol 187(4):911–914
Durand A, Richards CL, Malouin F (1991) Strength recovery and muscle activation of the knee extensor and flexor muscles after arthroscopic meniscectomy. A pilot study. Clin Orthop Relat Res 262:210–226
Englund M, Roos EM, Roos HP, Lohmander LS (2001) Patient-relevant outcomes fourteen years after meniscectomy: influence of type of meniscal tear and size of resection. Rheumatology 40(6):631–639
Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Naimark A, Weissman B, Aliabadi P, Levy D (1997) Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Study. Arthritis Rheum 40(4):728–733
Hamberg P, Gillquist J (1984) Knee function after arthroscopic meniscectomy. A prospective study. Acta Orthop Scand 55(2):172–175
Herrlin S, Hallander M, Wange P, Weidenhielm L, Werner S (2007) Arthroscopic or conservative treatment of degenerative medial meniscal tears: a prospective randomised trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15(4):393–401
Herrlin SV, Wange PO, Lapidus G, Hallander M, Werner S, Weidenhielm L (2013) Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21(2):358–364
Hosmer DW, Lemeshow S, May S (2008) Applied survival analysis: regression modeling of time to event data, 2nd edn. Wiley, p 132–137
Mallen CD, Peat G, Thomas E, Dunn KM, Croft PR (2007) Prognostic factors for musculoskeletal pain in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 57(541):655–661
Moffet H, Richards CL, Malouin F, Bravo G, Paradis G (1998) Effects of the type of meniscal lesion on knee function. J Electromyogr Kinesiol 8(6):411–422
Oei EHG, Koster IM, Hensen J-HJ, Boks SS, Wagemakers HPA, Koes BW, Vroegindeweij D, Bierma-Zeinstra SMA, Hunink MGM (2009) MRI follow-up of conservatively treated meniscal knee lesions in general practice. Eur Radiol 20(5):1242–1250
Pujol N, Beaufils P (2009) Healing results of meniscal tears left in situ during anterior cruciate ligament reconstruction: a review of clinical studies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17(4):396–401
Reicher MA, Hartzman S, Duckwiler GR, Bassett LW, Anderson LJ, Gold RH (1986) Meniscal injuries: detection using MR imaging. Radiology 159(3):753–757
Roos EM (2005) Joint injury causes knee osteoarthritis in young adults. Curr Opin Rheumatol 17(2):195–200
Roos EM, Lohmander LS (2003) The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): from joint injury to osteoarthritis. Health Qual Life Outcomes 1:64
Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD (1998) Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)–development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 28(2):88–96
Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD (1998) Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)–development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 28(2):88–96
Salata MJ, Gibbs AE, Sekiya JK (2010) A systematic review of clinical outcomes in patients undergoing meniscectomy. Am J Sports Med 38(9):1907–1916
Subhas N, Sakamoto FA, Mariscalco MW, Polster JM, Obuchowski NA, Jones MH (2012) Accuracy of MRI in the diagnosis of meniscal tears in older patients. Am J Roentgenol 198(6):W575–W580
Tegner Y, Lysholm J (1985) Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res 198:43–49
Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar J, Koes BW, Bierma-Zeinstra SMA (2010) Outcome of knee injuries in general practice: 1-year follow-up. Br J Gen Pract 60(571):56–63