Cứu cánh tủy xương tự thân thành công ở những bệnh nhân không thể di động tế bào gốc máu ngoại vi

Chúng tôi đánh giá việc thu hoạch tủy xương tự thân và phục hồi huyết học sau hóa trị liều cao (HDCT) ở những bệnh nhân không đạt được việc di động tế bào gốc máu ngoại vi (PBSC). Một trăm chín mươi ba bệnh nhân mắc các khối u tế bào mầm, lymphoma ác tính, sarcoma hoặc medulloblastoma đã được lên kế hoạch cho HDCT. 123 bệnh nhân được di động PBSC bằng hóa trị cụ thể theo bệnh cộng với yếu tố kích thích tái tạo bạch cầu trung tính (G-CSF). Trong số 110/123 bệnh nhân (89%) có số lượng tế bào CD34+ tuần hoàn ≥10/μl, đã thu được đủ phác đồ tạo huyết tự thân (nhóm A). Trong số 13/123 bệnh nhân (11%) có số lượng tế bào CD34+ ngoại vi <10/μl, việc thu hoạch PBSC không được thực hiện (nhóm B). Những bệnh nhân này được phân loại là "di động kém" và đã trải qua việc thu hoạch tủy xương lần hai với thời gian trung vị là 46 (khoảng 10–99) ngày sau khi thất bại trong việc di động. Bảy mươi bệnh nhân với việc thu hoạch tủy xương lần đầu (nhóm C) đã hoạt động như các nhóm chứng lịch sử. Mười bệnh nhân từ nhóm B tiếp tục hóa trị HDCT và chín bệnh nhân được đánh giá về khả năng tái tạo huyết học. Sự phục hồi bạch cầu trung tính >0.5×109/l so với bệnh nhân nhóm C là tương đương: 16 (khoảng 9–34) ngày so với 13 (khoảng 8–98) ngày. Tuy nhiên, việc tái tạo tiểu cầu (PLT) >20×109/l diễn ra chậm hơn đáng kể, với thời gian trung vị là 35 (khoảng 13–50) ngày so với 19 (khoảng 9–148) ngày (P=0.0106) so với bệnh nhân đối chứng. Các yêu cầu chăm sóc hỗ trợ, số ngày sốt và thời gian nằm viện không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm bệnh nhân. Chúng tôi kết luận rằng những bệnh nhân không thể di động PBSC nên được đánh giá để tiến hành thu hoạch tủy xương lần hai. Phương pháp này có thể bảo tồn lựa chọn điều trị hóa trị liều cao (HDCT) cho những bệnh nhân này.