Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý thành công rò rỉ đường khâu không kiểm soát tại khớp nối thực quản-dạ dày sau khi thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày hình ống bằng cách sử dụng HANAROSTENT
Tóm tắt
Khớp nối thực quản-dạ dày (EGJ) là vị trí tiềm năng xảy ra tình trạng rò rỉ sau phẫu thuật cắt dạ dày hình ống, thường khó điều trị bảo tồn. Hai bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày hình ống nội soi. Một ổ áp-xe dưới cơ hoành do rò rỉ đường khâu đã được phát hiện qua CT sau 3 tuần và 10 ngày kể từ khi phẫu thuật. Ổ áp-xe đã được dẫn lưu bằng phương pháp nội soi. Tình trạng rò rỉ không kiểm soát đã yêu cầu nhiều liệu pháp nội soi, bao gồm kẹp và bịt kín. Tuy nhiên, một tình trạng rò rỉ kéo dài đã được phát hiện qua các nghiên cứu radiographic. Cuối cùng, một stent tự mở rộng có phủ và có thể lấy lại (HANAROSTENT®) đã được đặt lên vị trí rò rỉ sau 15 và 6 tuần sau phẫu thuật lại. Việc đưa thức ăn qua đường miệng đã được thực hiện từ ngày thứ 1 sau khi đặt stent, và họ đã được xuất viện 2 tuần sau khi đặt stent. Ba tháng sau, stent đã được loại bỏ qua nội soi và tình trạng rò rỉ đã được xử lý thành công. Do đó, HANAROSTENT được coi là một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả trong quản lý tình trạng rò rỉ đường khâu tại EGJ.
Từ khóa
#khớp nối thực quản-dạ dày #cắt dạ dày hình ống #rò rỉ đường khâu #stent #HANAROSTENTTài liệu tham khảo
Dapri G, Vaz C, Cadière GB, et al. A prospective randomized study comparing two different techniques for laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2007;17(11):1435–41.
Akhras J, Tobi M, Zagnoon A. Endoscopic fibrin sealant injection with application of hemostatic clips: a novel method of closing a refractory gastrocutaneous fistula. Dig Dis Sci. 2005;50(10):1872–4.
Papavramidis TS, Kotzampassi K, Kotidis E, et al. Endoscopic fibrin sealing of gastrocutaneous fistulas after sleeve gastrectomy and biliopancreatic diversion with duodenal switch. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(12):1802–5.
Fukumoto R, Orlina J, McGinty J, et al. Use of Polyflex stents in treatment of acute esophageal and gastric leaks after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2007;3(1):68–71.
Lee WJ, Wang W. Bariatric surgery: Asia-Pacific perspective. Obes Surg. 2005;15(6):751–7.
Kasama K, Tagaya N, Kanahira E, et al. Has laparoscopic bariatric surgery been accepted in Japan? The experience of a single surgeon. Obes Surg. 2008;18(11):1473–8.
Kasama K, Tagaya N, Kanahira E, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy with duodenojejunal bypass: technique and preliminary results. Obes Surg. 2009 (in press)
Deitel M, Crosby RD, Gagner M. The first international consensus summit for sleeve gastrectomy (SG), New York City, October 25–27, 2007. Obes Surg. 2008;18(5):487–96.
Felsher J, Farres H, Chand B, et al. Mucosal apposition in endoscopic suturing. Gastrointest Endosc. 2003;58(6):867–70.
Serra C, Baltasar A, Andreo L, et al. Treatment of gastric leaks with coated self-expanding stents after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2007;17(7):866–72.
Akkary E, Duffy A, Bell R. Deciphering the sleeve: technique, indications, efficacy, and safety of sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2008;18(10):1323–9.
Kasalicky M, Michalsky D, Housova J, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy without an over-sewing of the staple line. Obes Surg. 2008;18(10):1257–62.
Chen B, Kiriakopoulos A, Tsakayannis D, et al. Reinforcement does not necessarily reduce the rate of staple line leaks after sleeve gastrectomy. A review of the literature and clinical experiences. Obes Surg. 2009;19(2):166–72.
Consten EC, Gagner M, Pomp A, et al. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. Obes Surg. 2004;14(10):1360–6.