Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu tần suất, yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp tính và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan gan
Tóm tắt
Tổn thương thận cấp tính (AKI) thường xảy ra ở bệnh nhân bệnh gan giai đoạn cuối và xơ gan, và gắn liền với việc gia tăng tỷ lệ tử vong trong ngắn hạn. Nghiên cứu này nhằm khảo sát tần suất và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển AKI và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan. Trong nghiên cứu này, bệnh nhân xơ gan được nhập viện từ tháng 10 năm 2021 đến tháng 3 năm 2023 đã được tuyển chọn. Dữ liệu nhân khẩu học, lâm sàng và xét nghiệm được thu thập, bao gồm nguyên nhân gây xơ gan, các bệnh đồng mắc, mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và các thông số sinh hóa liên quan. Bệnh nhân được theo dõi trong 90 ngày để ghi nhận kết quả lâm sàng. Phần mềm thống kê SPSS đã được sử dụng để thực hiện phân tích. Trong số 364 bệnh nhân xơ gan, 25,2% (n, 92) có AKI và có độ tuổi trung bình là 51,54 ± 11,82 năm. Phần lớn các bệnh nhân trong nghiên cứu là nam (90,4%), và rượu (63,4%) là nguyên nhân phổ biến nhất gây xơ gan. Nghiên cứu hiện tại cho thấy mức bilirubin trực tiếp cao hơn (p = 0,011) và điểm MELD (p = 0,0001) được xác định là các yếu tố nguy cơ quan trọng đối với sự phát triển của AKI ở bệnh nhân xơ gan. Về tỷ lệ tử vong, các yếu tố nguy cơ quan trọng là sự hiện diện của AKI (p = 0,045) và điểm MELD (p = 0,025). Trong số các bệnh nhân AKI, tỷ lệ tử vong trong 90 ngày cao hơn ở bệnh nhân có hoại tử ống thận cấp tính (p = 0,010) và AKI giai đoạn 3 (p = 0,001). AKI phổ biến ở bệnh nhân xơ gan. Mức bilirubin trực tiếp cao và điểm MELD nổi lên như các yếu tố quan trọng liên quan đến sự phát triển AKI. Hơn nữa, AKI và điểm MELD được xác định là các yếu tố nguy cơ độc lập cho tỷ lệ tử vong ở cả 30 và 90 ngày. Tỷ lệ sống sót bị ảnh hưởng bởi cả loại và giai đoạn của AKI; bệnh nhân AKI giai đoạn 3 và ATN có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể. Việc phát hiện và quản lý sớm AKI là rất quan trọng để giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân xơ gan.
Từ khóa
#tổn thương thận cấp tính; xơ gan; tỷ lệ tử vong; yếu tố nguy cơ; bilirubin trực tiếp; điểm MELDTài liệu tham khảo
Choi YJ, Kim JH, Koo JK et al (2014) Prevalence of renal dysfunction in patients with cirrhosis according to ADQI-IAC working party proposal. Clin Mol Hepatol 20:185–191. https://doi.org/10.3350/cmh.2014.20.2.185
Garcia-Tsao G, Parikh CR, Viola A (2008) Acute kidney injury in cirrhosis. Hepatology 48:2064–2077. https://doi.org/10.1002/hep.22605
Duah A, Duah F, Ampofo-Boobi D et al (2022) Acute kidney injury in patients with liver cirrhosis: prevalence, predictors, and in-hospital mortality at a district hospital in Ghana. Biomed Res Int 2022:4589767. https://doi.org/10.1155/2022/4589767
Allegretti AS, Ortiz G, Wenger J et al (2015) Prognosis of acute kidney injury and hepatorenal syndrome in patients with cirrhosis: A prospective cohort study. Int J Nephrol 2015:108139. https://doi.org/10.1155/2015/108139
Tsien CD, Rabie R, Wong F (2013) Acute kidney injury in decompensated cirrhosis. Gut 62:131–137. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301255
Arora MS, Kaushik R, Ahmad S, Kaushik RM (2020) Profile of acute kidney injury in patients with decompensated cirrhosis at a tertiary-care center in Uttarakhand, India. Dig Dis 38:335–343. https://doi.org/10.1159/000504836
Singer E, Markó L, Paragas N et al (2013) Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: pathophysiology and clinical applications. Acta Physiol (Oxf) 207:663–672. https://doi.org/10.1111/apha.12054
Subedi A, Suresh Kumar VC, Sharma Subedi A, Sapkota B (2021) A review of hepatorenal syndrome. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.16084
Angeli P, Garcia-Tsao G, Nadim MK, Parikh CR (2019) News in pathophysiology, definition and classification of hepatorenal syndrome: a step beyond the International Club of Ascites (ICA) consensus document. J Hepatol 71:811–822. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.07.002
Angeli P, Gines P, Wong F et al (2015) Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. Gut 64:531–537. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308874
Khwaja A (2012) KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract 120:c179-184. https://doi.org/10.1159/000339789
Prakash J, Mahapatra AK, Ghosh B et al (2011) Clinical spectrum of renal disorders in patients with cirrhosis of liver. Ren Fail 33:40–46. https://doi.org/10.3109/0886022X.2010.541582
Basthi Mohan P, Nagaraju SP, Rangaswamy D et al (2021) Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin: acute kidney injury in liver cirrhosis. Clin Chim Acta 523:339–347. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.10.015
Udgirkar S, Rathi P, Sonthalia N et al (2020) Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin determines short-term mortality and type of acute kidney injury in cirrhosis. JGH Open 4:970–977. https://doi.org/10.1002/jgh3.12377
Krishna Reddy SS, Wyawahare M, Priyamvada P, Rajendiran S (2020) Utility of urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) in decompensated cirrhosis. Indian J Nephrol 30:391–397. https://doi.org/10.4103/ijn.IJN_254_19
Russ KB, Stevens TM, Singal AK (2015) Acute kidney injury in patients with cirrhosis. J Clin Transl Hepatol 3:195–204. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00015
Ginès P, Krag A, Abraldes JG et al (2021) Liver cirrhosis. Lancet 398:1359–1376. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01374-X
Chancharoenthana W, Leelahavanichkul A (2019) Acute kidney injury spectrum in patients with chronic liver disease: where do we stand? World J Gastroenterol 25:3684–3703. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.3684
Shetty S, Nagaraju SP, Shenoy S et al (2018) Acute kidney injury in patients with cirrhosis of liver: clinical profile and predictors of outcome. Indian J Gastroenterol 37:248–254. https://doi.org/10.1007/s12664-018-0867-4
Tandon P, James MT, Abraldes JG et al (2016) Relevance of new definitions to incidence and prognosis of acute kidney injury in hospitalized patients with cirrhosis: a retrospective population-based cohort study. PLoS ONE 11:e0160394. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160394
Cárdenas A, Ginès P, Uriz J et al (2001) Renal failure after upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors, and short-term prognosis. Hepatology 34:671–676. https://doi.org/10.1053/jhep.2001.27830
Terra C, Guevara M, Torre A et al (2005) Renal failure in patients with cirrhosis and sepsis unrelated to spontaneous bacterial peritonitis: value of MELD score. Gastroenterology 129:1944–1953. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.09.024
Gessolo Lins PR, Carvalho Padilha WS, Magalhaes Giradin Pimentel CF et al (2018) Risk factors, mortality and acute kidney injury outcomes in cirrhotic patients in the emergency department. BMC Nephrol 19:277. https://doi.org/10.1186/s12882-018-1061-8
Wong F, Nadim MK, Kellum JA et al (2011) Working party proposal for a revised classification system of renal dysfunction in patients with cirrhosis. Gut 60:702–709. https://doi.org/10.1136/gut.2010.236133
Thapa P, KC Sudhamshu, Hamal AB et al (2020) Prevalence of acute kidney injury in patients with liver cirrhosis. JNMA J Nepal Med Assoc 58:554–559. https://doi.org/10.31729/jnma.5147
Mehta RL, Pascual MT, Soroko S et al (2004) Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int 66:1613–1621. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00927.x
Lasheen NM, Elsawy AA, Nor Eldin NM, Okasha KM (2017) Acute kidney injury in patients with liver cirrhosis. Tanta Medical Journal 45:192. https://doi.org/10.4103/tmj.tmj_6_17
Tariq R, Hadi Y, Chahal K et al (2020) Incidence, mortality and predictors of acute kidney injury in patients with cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Transl Hepatol 8:135–142. https://doi.org/10.14218/JCTH.2019.00060
Gameiro J, Agapito Fonseca J, Monteiro Dias J et al (2018) Prediction of acute kidney injury in cirrhotic patients: a new score combining renal, liver and inflammatory markers. Int J Nephrol Renovasc Dis 11:149–154. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S163602
Nall S, Arshad H, Contractor B et al (2024) Predictors of acute kidney injury in patients hospitalized with liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.52386
Huang Y, Cai J, Ha F et al (2022) Characteristics of acute kidney injury and its impact on outcome in patients with acute-on-chronic liver failure. BMC Gastroenterol 22:231. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02316-8
Moreau R, Durand F, Poynard T et al (2002) Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study. Gastroenterology 122:923–930. https://doi.org/10.1053/gast.2002.32364
Piano S, Rosi S, Maresio G et al (2013) Evaluation of the Acute Kidney Injury Network criteria in hospitalized patients with cirrhosis and ascites. J Hepatol 59:482–489. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.03.039
Musunuri B, Gopal S, Tantry BV et al (2023) Predictors of short-term mortality in patients of cirrhosis of liver presenting as acute kidney injury: an in-hospital prospective observational study. J Clin Exp Hepatol. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2023.05.017
Nguyen NN, Mai THN, Vo NH et al (2022) Value of acute kidney injury in predicting mortality in Vietnamese patients with decompensated cirrhosis. Gastroenterology Insights 13:139–147. https://doi.org/10.3390/gastroent13020015
Belcher JM, Garcia-Tsao G, Sanyal AJ et al (2013) Association of AKI with mortality and complications in hospitalized patients with cirrhosis. Hepatology 57:753–762. https://doi.org/10.1002/hep.25735
Scott RA, Austin AS, Kolhe NV et al (2013) Acute kidney injury is independently associated with death in patients with cirrhosis. Frontline Gastroenterol 4:191–197. https://doi.org/10.1136/flgastro-2012-100291
Martín-Llahí M, Guevara M, Torre A et al (2011) Prognostic importance of the cause of renal failure in patients with cirrhosis. Gastroenterology 140:488-496.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.07.043
Patidar KR, Belcher JM, Regner KR et al (2023) Incidence and outcomes of acute kidney injury including hepatorenal syndrome in hospitalized patients with cirrhosis in the US. J Hepatol. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.07.010