Căng thẳng, Đối phó, Tài nguyên và Những Hành vi Có Thể Gây Hại của Người Chăm Sóc Gia Đình Đối với Người Cao Tuổi Bị Rối Loạn Nhận Thức tại Trung Quốc: Vai Trò Trung Gian của Gánh Nặng Người Chăm Sóc

Xiang Gao1,2, Yaofeng Chen2,1, Lin Guo1,2, Fei Sun3
1Elder Service Research Center, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China
2School of Sociology, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China
3School of Social Work, Michigan State University, East Lansing, USA

Tóm tắt

Như một chỉ số cảnh báo sớm về lạm dụng người cao tuổi, những hành vi có thể gây hại (PHB) của người chăm sóc đã được nghiên cứu nhiều tại các nước phát triển. Tuy nhiên, rất ít thông tin được biết đến về PHB tại các nước đang phát triển trong số các người chăm sóc người cao tuổi bị suy giảm nhận thức. Áp dụng mô hình Double ABCX, nghiên cứu này nhằm giải thích cách mà PHB của người chăm sóc bị ảnh hưởng bởi căng thẳng (rối loạn ký ức và hành vi của người nhận chăm sóc), cách đối phó (đối phó tích cực và đối phó tiêu cực), và tài nguyên (hỗ trợ xã hội và thu nhập gia đình), với sự chú trọng vào vai trò trung gian của cảm nhận căng thẳng (gánh nặng người chăm sóc). Mẫu khảo sát bao gồm 300 người chăm sóc gia đình của người cao tuổi bị suy giảm nhận thức từ ba cộng đồng đô thị tại Vũ Hán, Trung Quốc. Chúng tôi đã sử dụng hồi quy bội theo cấp bậc để xem xét mối quan hệ giữa PHB và các yếu tố liên quan. Phương pháp của Baron và Kenny cùng với phân tích bootstrap đã được áp dụng để kiểm tra tác động trung gian của gánh nặng người chăm sóc. PHB có mối quan hệ tích cực với rối loạn ký ức và hành vi của người nhận chăm sóc cũng như cách đối phó tiêu cực, và có mối liên hệ tiêu cực với thu nhập gia đình. Thêm vào đó, rối loạn ký ức và hành vi của người nhận chăm sóc, cách đối phó tiêu cực, và hỗ trợ xã hội có tác động gián tiếp đến PHB thông qua gánh nặng người chăm sóc. Tuy nhiên, tác động trực tiếp và gián tiếp của các chiến lược đối phó tích cực đối với PHB là phức tạp và hỗn hợp. Nghiên cứu này khẳng định tính ứng dụng của một khuôn khổ toàn diện (tức là, mô hình Double ABCX) để giải thích PHB. Vai trò động lực của các yếu tố khác nhau liên quan đến PHB cung cấp nhiều điểm mà các biện pháp can thiệp có thể nhắm đến để hỗ trợ cho các người chăm sóc gia đình người cao tuổi của Trung Quốc trong việc ngăn ngừa các hành vi lạm dụng.

Từ khóa

#hành vi có thể gây hại #người chăm sóc #người cao tuổi #rối loạn nhận thức #mô hình Double ABCX #gánh nặng người chăm sóc #căng thẳng #cách đối phó #thu nhập gia đình #hỗ trợ xã hội

Tài liệu tham khảo

Andrén, S., & Elmståhl, S. (2007). Relationships between income, subjective health and caregiver burden in caregivers of people with dementia in group living care: A cross-sectional community-based study. International Journal of Nursing Studies, 44(3), 435–446. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2006.08.016 Baron, R. M., & Kenny, D. A. (1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual, strategic, and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology, 51(6), 1173–1182. https://doi.org/10.1037/0022-3514.51.6.1173 Beach, S. R., Schulz, R., Williamson, G. M., Miller, L. S., Weiner, M. F., & Lance, C. E. (2005). Risk factors for potentially harmful informal caregiver behavior. Journal of the American Geriatrics Society, 53(2), 255–261. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53111.x Bean, M. K., Gibson, D., Flattery, M., Duncan, A., & Hess, M. (2009). Psychosocial factors, quality of life, and psychological distress: Ethnic differences in patients with heart failure. Progress in Cardiovascular Nursing, 24(4), 131–140. https://doi.org/10.1111/j.1751-7117.2009.00051.x Bédard, M., Molloy, D. W., Squire, L., Dubois, S., Lever, J. A., & O’Donnell, M. (2001). The Zarit Burden interview: A new short version and screening version. The Gerontologist, 41(5), 652–657. https://doi.org/10.1093/geront/41.5.652 Burnes, D., Pillemer, K., Caccamise, P. L., Mason, A., Henderson Jr, C. R., Berman, J., & Powell, M. (2015). Prevalence of and risk factors for elder abuse and neglect in the community: A population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 63(9), 1906–1912. https://doi.org/10.1111/jgs.13601 Carver, C. S. (1997). You want to measure coping but your protocol’too long: Consider the brief cope. International Journal of Behavioral Medicine, 4(1), 92–100. https://doi.org/10.1207/s15327558ijbm0401_6 Chang, Q., Sha, F., Chan, C. H., & Yip, P. S. (2018). Validation of an abbreviated version of the Lubben Social Network Scale (LSNS-6) and its associations with suicidality among older adults in China. PLoS One, 13(8), e0201612. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201612 Cooper, C., Manela, M., Katona, C., & Livingston, G. (2008). Screening for elder abuse in dementia in the LASER-AD study: Prevalence, correlates and validation of instruments. International Journal of Geriatric Psychiatry, 23(3), 283–288. https://doi.org/10.1002/gps.1875 Covinsky, K. E., Newcomer, R., Fox, P., Wood, J., Sands, L., Dane, K., & Yaffe, K. (2003). Patient and caregiver characteristics associated with depression in caregivers of patients with dementia. Journal of General Internal Medicine, 18(12), 1006–1014. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2003.30103.x Dong, X. (2015). Elder abuse in Chinese populations: A global review. Journal of Elder Abuse & Neglect, 27(3), 196–232. https://doi.org/10.1080/08946566.2015.1039154 Dong, X., & Simon, M. A. (2008). Is greater social support a protective factor against elder mistreatment? Gerontology, 54(6), 381–388. https://doi.org/10.1159/000143228 Fritz, H. L. (2022). Caregiving in quarantine: Humor styles, reframing, and psychological well-being among parents of children with disabilities. Journal of Social and Personal Relationships, 39(3), 615–639. https://doi.org/10.1177/02654075211043515 Fuh, J. L., Liu, C. Y., Wang, S. J., Wang, H. C., & Liu, H. C. (1999). Revised memory and behavior problems checklist in Taiwanese patients with Alzheimer’s disease. International Psychogeriatrics, 11(2), 181–189. https://doi.org/10.1017/S1041610299005736 Fundinho, J. F., Pereira, D. C., & Ferreira-Alves, J. (2021). Theoretical approaches to elder abuse: A systematic review of the empirical evidence. The Journal of Adult Protection. https://doi.org/10.1108/JAP-04-2021-0014 Gil, A. P. M., Kislaya, I., Santos, A. J., Nunes, B., Nicolau, R., & Fernandes, A. A. (2015). Elder abuse in Portugal: Findings from the first national prevalence study. Journal of Elder Abuse & Neglect, 27(3), 174–195. https://doi.org/10.1080/08946566.2014.953659 Giraldo-Rodríguez, L., & Rosas-Carrasco, O. (2013). Development and psychometric properties of the geriatric mistreatment scale. Geriatrics & Gerontology International, 13(2), 466–474. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2012.00894.x Huang, M. F., Huang, W. H., Su, Y. C., Hou, S. Y., Chen, H. M., Yeh, Y. C., & Chen, C. S. (2015). Coping strategy and caregiver burden among caregivers of patients with dementia. American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias®, 30(7), 694–698. https://doi.org/10.1177/1533317513494446 Johannesen, M., & LoGiudice, D. (2013). Elder abuse: A systematic review of risk factors in community-dwelling elders. Age and Ageing, 42(3), 292–298. https://doi.org/10.1093/ageing/afs195 Ko, K. T., Yip, P. K., Liu, S. I., & Huang, C. R. (2008). Chinese version of the Zarit caregiver burden interview: A validation study. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 16(6), 513–518. Lafferty, A., Fealy, G., Downes, C., & Drennan, J. (2016). The prevalence of potentially abusive behaviours in family caregiving: Findings from a national survey of family carers of older people. Age and Ageing, 45(5), 703–707. https://doi.org/10.1093/ageing/afw085 Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company. Lee, M. (2008). A path analysis on elder abuse by family caregivers: Applying the ABCX model. Journal of Family Violence, 24(1), 1–9. https://doi.org/10.1007/s10896-008-9192-5 Lee, M., & Kolomer, S. (2005). Caregiver burden, dementia, and elder abuse in South Korea. Journal of Elder Abuse & Neglect, 17(1), 61–74. https://doi.org/10.1300/j084v17n01_04 Lubben, J., Blozik, E., Gillmann, G., Iliffe, S., von Renteln Kruse, W., Beck, J. C., & Stuck, A. E. (2006). Performance of an abbreviated version of the Lubben Social Network Scale among three European community-dwelling older adult populations. The Gerontologist, 46(4), 503–513. https://doi.org/10.1093/geront/46.4.503 MacKinnon, D. P., Krull, J. L., & Lockwood, C. M. (2000). Equivalence of the mediation, confounding and suppression effect. Prevention Science, 1(4), 173–181. https://doi.org/10.1023/A:1026595011371 MacNeil, G., Kosberg, J. I., Durkin, D. W., Dooley, W. K., DeCoster, J., & Williamson, G. M. (2010). Caregiver mental health and potentially harmful caregiving behavior: The central role of caregiver anger. The Gerontologist, 50(1), 76–86. https://doi.org/10.1093/geront/gnp099 McCubbin, H. I., & Patterson, J. M. (1983). The family stress process: The double ABCX model of adjustment and adaptation. Marriage & Family Review, 6(1–2), 7–37. https://doi.org/10.1300/J002v06n01_02 Melchiorre, M. G., Chiatti, C., Lamura, G., Torres-Gonzales, F., Stankunas, M., Lindert, J., & Soares, J. F. J. (2013). Social support, socio-economic status, health and abuse among older people in seven European countries. PLos One, 8(1), e54856. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054856 Oh, J., Kim, H. S., Martins, D., & Kim, H. (2006). A study of elder abuse in Korea. International Journal of Nursing Studies, 43(2), 203–214. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2005.03.005 Pearce, M. J. (2005). A critical review of the forms and value of religious coping among informal caregivers. Journal of Religion and Health, 44, 81–117. https://doi.org/10.1007/s10943-004-1147-4 Pearlin, L. I., Menaghan, E. G., Lieberman, M. A., & Mullan, J. T. (1981). The stress process. Journal of Health and Social Behavior, 22(4), 337–356. https://doi.org/10.2307/2136676 Pillemer, K., Burnes, D., Riffin, C., & Lachs, M. S. (2016). Elder abuse: Global situation, risk factors, and prevention strategies. The Gerontologist, 56(2), S194–S205. https://doi.org/10.1093/geront/gnw004 Pozo, P., Sarria, E., & Brioso, A. (2014). Family quality of life and psychological well-being in parents of children with autism spectrum disorders: A double ABCX model. Journal of Intellectual Disability Research, 58(5), 442–458. https://doi.org/10.1111/jir.12042 Rodakowski, J., Skidmore, E. R., Rogers, J. C., & Schulz, R. (2012). Role of social support in predicting caregiver burden. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93(12), 2229–2236. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.07.004 Sasaki, M., Arai, Y., Kumamoto, K., Abe, K., Arai, A., & Mizuno, Y. (2007). Factors related to potentially harmful behaviors towards disabled older people by family caregivers in Japan. International Journal of Geriatric Psychiatry, 22(3), 250–257. https://doi.org/10.1002/gps.1670 Serra, L., Contador, I., Fernandez-Calvo, B., Ruisoto, P., Jenaro, C., Flores, N., & Rivera-Navarro, J. (2018). Resilience and social support as protective factors against abuse of patients with dementia: A study on family caregivers. International Journal of Geriatric Psychiatry, 33(8), 1132–1138. https://doi.org/10.1002/gps.4905 Sethi, D., Wood, S., Mitis, F., Bellis, M., Penhale, B., Marmolejo, I., Ulvestad, I., & Kärki, F. (2011). European report on preventing elder maltreatment. World Health Organization. Regional Office for Europe. Shiba, K., Kondo, N., & Kondo, K. (2016). Informal and formal social support and caregiver burden: The AGES caregiver survey. Journal of Epidemiology, 26(12), 622–628. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150263 Smith, G. R., Williamson, G. M., Miller, L. S., & Schulz, R. (2011). Depression and quality of informal care: A longitudinal investigation of caregiving stressors. Psychology and Aging, 26(3), 584–591. https://doi.org/10.1037/a0022263 Straus, M. A. (1979). Measuring intrafamily conflict and violence: The conflict tactics (CT) scales. Journal of Marriage and Family, 41(1), 75–88. https://doi.org/10.2307/351733 Tang, W. P. Y., Chan, C. W., & Choi, K. (2021). Factor structure of the brief coping orientation to problems experienced inventory in Chinese (Brief-COPE-C) in caregivers of children with chronic illnesses. Journal of Pediatric Nursing, 59, 63–69. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.01.002 Teri, L., Truax, P., Logsdon, R., Uomoto, J., Zarit, S., & Vitaliano, P. P. (1992). Assessment of behavioral problems in dementia: The revised memory and behavior problems checklist. Psychology and Aging, 7(4), 622–631. https://doi.org/10.1037/0882-7974.7.4.622 Tiwari, A., Fong, D., Chan, K., Leung, W., Parker, B., & Ho, P. (2007). Identifying intimate partner violence: Comparing the Chinese abuse assessment screen with the Chinese revised conflict tactics scales. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 114(9), 1065–1071. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01441.x Toda, D., Tsukasaki, K., Itatani, T., Kyota, K., Hino, S., & Kitamura, T. (2018). Predictors of potentially harmful behaviour by family caregivers towards patients treated for behavioural and psychological symptoms of dementia in Japan. Psychogeriatrics, 18(5), 357–364. https://doi.org/10.1111/psyg.12328 Tzelgov, J., & Henik, A. (1991). Suppression situations in psychological research: Definitions, implications, and applications. Psychological Bulletin, 109(3), 524–536. https://doi.org/10.1037/0033-2909.109.3.524 Wang, S. (2022). The Chinese Communist Party’s atheistic approach to religious freedom in China. Politics Religion & Ideology, 23(2), 204–225. https://doi.org/10.1080/21567689.2022.2090930 Wang, M., Sun, H., Zhang, J., & Ruan, J. (2019). Prevalence and associated factors of elder abuse in family caregivers of older people with dementia in central China cross-sectional study. International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(2), 299–307. https://doi.org/10.1002/gps.5020 Williamson, G. M., & Shaffer, D. R. (2001). Relationship quality and potentially harmful behaviors by spousal caregivers: How we were then, how we are now. Psychology and Aging, 16(2), 217–226. https://doi.org/10.1037/0882-7974.16.2.217 Yu, J., Li, J., & Huang, X. (2012). The Beijing version of the montreal cognitive assessment as a brief screening tool for mild cognitive impairment: A community-based study. BMC Psychiatry, 12, 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-244X-12-156