Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Incontinence tiểu đường do căng thẳng và tiểu tiện cấp: Mối tương quan lâm sàng - urodynamic và quản lý phục hồi chức năng trong thực hành lâm sàng hàng ngày
Tóm tắt
(a) Để liên hệ chẩn đoán lâm sàng với chẩn đoán vận động niệu ở một loạt bệnh nhân bị tiểu không tự chủ do cấp bách (UUI) và tiểu không tự chủ do căng thẳng (SUI); (b) xác định sự khác biệt về độ tuổi, lâm sàng và vận động niệu; và (c) chứng minh hiệu quả của điều trị phục hồi chức năng cá nhân hóa dựa trên chẩn đoán lâm sàng - vận động niệu ở bệnh nhân bị SUI và UUI trong thực hành lâm sàng hàng ngày của dịch vụ phục hồi chức năng cấp ba. Nghiên cứu hồi cứu trên 60 bệnh nhân bị SUI và UUI. Nghiên cứu vận động niệu: (a) đo lưu lượng tự do; (b) đo bàng quang đầy; (c) nghiên cứu áp lực - lưu lượng. Các biến đầu ra: tần suất tiểu tiện ban ngày (DUF) và ban đêm (NUF), sức mạnh của cơ sàn chậu (PFM) được đo bằng áp lực kế (áp lực tối đa và trung bình), và sử dụng tã giấy/ngày. Điều trị phục hồi chức năng: (a) huấn luyện cơ sàn chậu (PFMT); (b) phản hồi sinh học (BFB), kích thích thần kinh xuyên da của dây thần kinh chày sau (TTNM). Đã quan sát thấy sự khác biệt về tuổi tác, lâm sàng và vận động niệu giữa bệnh nhân có UUI so với SUI. UUI phổ biến hơn ở bệnh nhân lớn tuổi (UUI 67.3 ± 10.19 tuổi so với SUI 58.6 ± 8.54 tuổi), p = 0.0028. Bệnh nhân có UUI, khi so sánh với bệnh nhân SUI, có nhiều đợt tiểu tiện ban ngày (7.7 ± 5.1 so với 5.5 ± 3.99) và ban đêm (2.51 ± 1.67 so với 1.46 ± 1.42). Bệnh nhân SUI sử dụng nhiều tã giấy/ngày hơn so với bệnh nhân UUI (2.7 ± 1.53 so với 1.37 ± 1.5), p = 0.0243. Nghiên cứu vận động niệu (UDS) xác nhận chẩn đoán lâm sàng ở UUI là 64.7%, trong khi ở SUI chỉ xác nhận được 35.1%. Trong phân tích vận động niệu (đo lưu lượng tự do), bệnh nhân có UUI có bàng quang nhỏ hơn bệnh nhân có SUI (thể tích tiểu của UUI là 275.8 ± 178.95 so với 411.03 ± 203.62 ở SUI), p = 0.083. Lưu lượng tối đa (Qmax) cao hơn ở bệnh nhân SUI so với UUI (19.6 ± 7.07 so với 16.06 ± 8.54), p = 0.0836. Trong đo bàng quang đầy, bàng quang của bệnh nhân UUI nhỏ hơn so với bệnh nhân SUI (sức chứa bàng quang UUI 266.3 ± 52.76 so với 308.6 ± 49.72 ml ở SUI), p = 0.023. Ở SUI, BFB/PFMT đã cải thiện rõ rệt DUF, NUF, áp lực PFM, và sử dụng tã giấy. Ở UUI, BFB cộng với TTNM cải thiện DUF, NUF, và áp lực PFM tối đa và trung bình với sự khác biệt về thống kê, trong khi việc sử dụng tã giấy giảm với xu hướng có ý nghĩa. Có sự khác biệt về tuổi tác, lâm sàng, manometric và vận động niệu ở bệnh nhân UUI so với bệnh nhân SUI. UUI xuất hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi; họ có số lần tiểu tiện ban ngày và ban đêm nhiều hơn và sử dụng ít tã hơn so với bệnh nhân SUI. Bệnh nhân UUI thải ra lượng nước tiểu nhỏ hơn, có lưu lượng tối đa thấp hơn (trong đo lưu lượng) và sức chứa bàng quang thấp hơn (trong đo bàng quang) so với bệnh nhân SUI. Điều trị phục hồi chức năng được đề xuất trong thực hành lâm sàng hàng ngày (PFMT/BFB có hoặc không có TTNM cải thiện SUI và UUI). Trong nghiên cứu này, UDS đã cho thấy sự tương quan lâm sàng - vận động niệu lớn hơn ở UUI so với SUI.
Từ khóa
#tiểu không tự chủ do căng thẳng #tiểu không tự chủ do cấp bách #chẩn đoán lâm sàng #phục hồi chức năng #nghiên cứu hồi cứu #phương pháp phục hồi chức năngTài liệu tham khảo
Fernández-Cuadros M, Albaladejo-Florín M, Álava-Rabasa S, Pérez-Moro O. Efectividad de 6 sesiones de biofeedback manométrico en la incontinencia urinaria y la calidad de vida: estudio prospectivo tipo antes-después, 67 casos. Rehabilitación (Madr). 2019;53(3):146–54.
Fernández-Cuadros ME. Urinary and fecal incontinence: risk factors and EMG-BFB effectiveness. Saarbrücken, Germany: LAP LAMBERT Academic Publishing; 2016.
Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, ... Drake M. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1);213–240.
Geanini-Yagüez A, Fernández-Cuadros ME, Nieto-Blasco J, Ciprián-Nieto D, Oliveros-Escudero B, Lorenzo-Gómez MF. EMG-biofeedback en el tratamiento de la incontinencia urinaria y calidad de vida. Rehabilitación (Madr). 2014;48(1):17–24.
Lemack GE, Zimmern PE. Identifying patients who require urodynamic testing before surgery for stress incontinence based on questionnaire information and surgical history. Urology. 2000;55(4):506–11.
Blaivas JG, Tsui JF. Male lower urinary tract symptoms: the role of urodynamics. Urol Sci. 2012;23(1):18–25.
van Leijsen SA, Kluivers KB, Mol BWJ, Broekhuis SR, Milani FL, van der VaartCH, ... de Leeuw JW. Protocol for the value of urodynamics prior to stress incontinence surgery (VUSIS) study: a multicenter randomized controlled trial to assess the cost effectiveness of urodynamics in women with symptoms of stress urinary incontinence in whom surgical treatment is considered. BMC Women's Health. 2009;9(1):22.
Clement KD, Lapitan MCM, Omar MI, Glazener CM. Urodynamic studies for management of urinary incontinence in children and adults. Cochrane database of systematic reviews. 2013;(10):CD003195. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003195.pub3
Rachaneni S, Latthe P. Does preoperative urodynamics improve outcomes for women undergoing surgery for stress urinary incontinence? A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2015;122(1):8–16.
Okorocha I, Cumming G, Gould I. Female urodynamics and lower urinary tract infection. BJU Int. 2002;89(9):863–7.
Katz GP, Blaivas JG. A diagnostic dilemma: when urodynamic findings differ from the clinical impression. J Urol. 1983;129(6):1170–4.
Fernandez-Cuadros ME, Diez-Ramos MF, Albaladejo-Florin MJ, Perez-Moro OS. Manometric biofeedback effectiveness on urinary incontinence and quality of life: a non-randomized control trial. Middle East J Rehabil Health Stud. 2017;4(2):e46201.
Valdevenito JP, Águila F, Naser M, Manríquez V, Wenzel C, Díaz JP. Urodynamic study in women with pure stress urinary incontinence. Actas Urol Esp (English Edition). 2015;39(2):98–103.
Fernández-Cuadros ME, Kazlauskas SG, Albaladejo-Florin MJ, Robles-López M, Laborda-Delgado A, de la Cal-Alvarez C, Pérez-Moro O. Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía. Rehabilitación (Madr). 2020;2020(54):154–61.
Vera VÁ, Oria MG, Ramos EC, Casas MM, Haynes CG, Obrero MG. Electroestimulación del nervio tibial posterior en incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia fecal. Rehabilitación. 2020;54(1):3–10.
Schäfer W, Abrams P, Liao L, Mattiasson A, Pesce F, Spangberg A, ... Kerrebroeck PV. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn. 2002;21(3):261–274.
Valdevenito JP. Estandarización y control de calidad en los estudios urodinámicos. Rev Hosp Clin Univ Chile. 2020;23:123–33.
Weidner AC, Myers ER, Visco AG, Cundiff GW, Bump RC. Which women with stress incontinence require urodynamic evaluation? Am J Obstet Gynecol. 2001;184(2):20–7.
Abrams P. Detrusor instability and bladder outlet obstruction. Neurourol Urodyn. 1985;4(4):317–28.
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, ... Wein A. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49.
Liebergall-Wischnitzer M, Paltiel O, Hochner-Celnikier D, Lavy Y, Shveiky D, Manor O. Concordance between one-hour pad test and subjective assessment of stress incontinence. Urology. 2010;76(6):1364–8.
NICE, National institute for health and care excellence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NICE Guidelines. Published 2 april 2019. http://nice.org.uk/guidance/ng123.
Salazar MP, Castellanos LT. El estudiourodinámico. Urol Colomb. 2014;23(2):128–138.
Arroyo JD, Tovar LMÁ, Hernández RG. La urodinamia, método diagnóstico y fundamento terapéutico de gran valor. Rev Esp Méd Quir. 2012;17(2):125–30.
Casado JS, Méndez-Rubio S, Pesquera-Ortega L, Chamorro MV, Martín PG, Folkersma LER, ... Sierra JM. Utilidad de la urodinámicaen el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales. Arch Esp de Urol. 2016;69(4):172–177.
Fernández-Cuadros ME, Geanini-Yagüez A, Nieto-Blasco J, Pérez-Moro O, Alonso-Sardón M, Mirón-Canelo JA. Efectividad del electromiografía-biofeedback en la incontinencia fecal y la calidad de vida. Rehabilitación. 2015;49(4):216–23.
Valles-Antuña C, Pérez-Haro ML, Quintás-Blanco A, Tamargo-Diaz EM, García-Rodríguez J, San Martín-Blanco A, Fernandez-Gomez JM. Estimulación transcutánea del nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia refractaria, de origen idiopático y neurógenico. Actas Urol Esp. 2017;41(7):465–70.
Barrera EA, Nuño MG, Mata CTD, del Pozo AV, Blanco HG, Elio RU. Eficacia de la estimulación percutánea versus transcutánea del nervio tibial posterior en pacientes con vejiga hiperactiva. Rehabilitación. 2014;48(3):168–74.
Manríquez V, Guzmán R, Naser M, Aguilera A, Narvaez S, Castro A, ... Digesu GA. Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation versus extended release oxybutynin in overactive bladder patients. A prospective randomized trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;196:6–10.
Jiang CH, Lindström S. Optimal conditions for the long-term modulation of the micturition reflex by intravesical electrical stimulation: an experimental study in the rat. BJU Int. 1999;83(4):483–7.
Klingler HC, Pycha A, Schmidbauer J, Marberger M. Use of peripheral neuromodulation of the S3 region for treatment of detrusor overactivity: a urodynamic-based study. Urology. 2000;56(5):766–71.
Fernández-Cuadros ME, Geanini-Yaguez A, Nieto-Blasco J, Miron-Canelo JA, Perez-Moro OS, Lorenzo-Gomez MF. Associated risk factors in female urinary incontinence and effectiveness of electromyography-biofeedback on quality of life. J Women’s Health Care. 2015;4(273):2167–420.
Fernández-Cuadros ME, Nieto-Blasco J, Geanini-Yagüez A, Ciprián-Nieto D, Padilla-Fernández B, Lorenzo-Gómez MF. Male urinary incontinence: associated risk factors and electromyography biofeedback results in quality of life. Am J Men's Health. 2016;10(6);NP127–NP135.
Espuña Pons M, Castro Díaz D, Carbonell C, Dilla T. Comparación entre el cuestionario" ICIQ-UI Short Form" y el" King’s Health Questionnaire" como instrumentos de evaluación de la incontinencia urinaria en mujeres. Actas Urol Esp. 2007;31(5):502–10.
Wyndaele JJ. Urodynamic investigation: do they make a difference in the outcome? In: Gomel VG, Van Herendael B, editors. Female genital prolapse and urinary incontinence. Boca Ratón: CRC Press; 2007. p. 55–70.
Finazzi-Agro E, Gammie A, Kessler TM, van Koeveringe G, Serati M, Solomon E, ... Kirschner-Hermanns R. Urodynamics useless in female stress urinary incontinence? time for some sense—a european expert consensus. Eur Urol Focus. 2020;6(1): 137–145.
Giner Santamaría C, Galiano Baena JF, Caballero Romeu JP, Leivar Tamayo A, Belvis Esclapes V, Lobato Encinas JJ. Hallazgos urodinámicos en mayores de 65 años: experiencia en el departamento 19 de la Agencia Valenciana de Salud (AVS). Arch Esp Urol (Ed. impresa). 2007;60(6):656–663.
Yamanishi T, Sakakibara R, Uchiyama T, Hirata K. Role of urodynamic studies in the diagnosis and treatment of lower urinary tract symptoms. Urol Sci. 2011;22(3):120–8.