Tăng cường phản ứng của hệ thống y tế đối với bạo lực đối với phụ nữ: giao thức thử nghiệm các phương pháp đào tạo nhân viên y tế tại Ấn Độ

Pilot and Feasibility Studies - 2020
Stephen M. Meyer1, Sangeeta Rege2, Prachi Avalaskar2, Padma Deosthali2, Claudia García‐Moreno1, Avni Amin1
1Department of Sexual and Reproductive Health and Research, World Health Organization, Geneva, Switzerland
2CEHAT–Centre for Inquiry into Health and Allied Themes, Mumbai, India

Tóm tắt

Tóm tắt Đối tượng nghiên cứu Trên toàn cầu, bao gồm cả các quốc gia thu nhập thấp và trung bình [LMIC], ngày càng có nhiều sự chú ý và đầu tư vào các can thiệp nhằm ngăn chặn và ứng phó với bạo lực đối với phụ nữ; tuy nhiên, hầu hết các phương pháp này được triển khai bên ngoài các hệ thống y tế chính thức hoặc không chính thức. Tổ chức Y tế Thế giới đã công bố hướng dẫn lâm sàng và chính sách Phản ứng với bạo lực từ bạn tình thân mật và bạo lực tình dục đối với phụ nữ vào năm 2013. Cần có thêm bằng chứng về việc thực hiện các Hướng dẫn, bao gồm cách mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế nhận thức về các can thiệp đào tạo, liệu phương pháp đào tạo có đáp ứng nhu cầu của họ và có liên quan đến họ không, và cách đảm bảo tính bền vững của những thay đổi trong thực hành do đào tạo. Bài viết này mô tả một giao thức nghiên cứu cho một nghiên cứu phương pháp hỗn hợp về việc thực hiện các Hướng dẫn và các công cụ có liên quan trong các bệnh viện tuyến trên ở hai quận ở Maharashtra, Ấn Độ. Phương pháp Nghiên cứu sẽ sử dụng thiết kế nghiên cứu phương pháp hỗn hợp. Một đánh giá định lượng về kiến thức, thái độ và thực hành của các nhà cung cấp dịch vụ y tế và quản lý sẽ được thực hiện trước, sau và 6 tháng sau đào tạo. Các phương pháp định tính sẽ bao gồm một cuộc họp tham gia của các bên liên quan để thông báo cho thiết kế can thiệp đào tạo, phỏng vấn sâu [IDIs] và thảo luận nhóm [FGDs] với các nhà cung cấp dịch vụ y tế và quản lý từ 3-6 tháng sau đào tạo, và IDIs với phụ nữ đã công bố bạo lực với một nhà cung cấp dịch vụ y tế đã qua đào tạo, khoảng 6 tháng sau đào tạo. Nghiên cứu cũng sẽ xác thực hai công cụ: một đánh giá khả năng sẵn sàng của cơ sở y tế và một mẫu thông tin quản lý y tế trong định dạng sổ ghi chép cơ sở sẽ được sử dụng để ghi chép các trường hợp bạo lực. Thảo luận Các thành phần đa dạng của nghiên cứu này sẽ tạo ra dữ liệu để cải thiện sự hiểu biết của chúng ta về cách mà việc thực hiện các Hướng dẫn diễn ra, các rào cản và yếu tố thuận lợi cho việc thực hiện tồn tại trong bối cảnh này, và cách mà các thực hành hiện tại về việc thực hiện dẫn đến những thay đổi về dịch vụ y tế và thực hành của nhà cung cấp trong việc đáp ứng với phụ nữ bị ảnh hưởng bởi bạo lực. Các kết quả sẽ hữu ích cho các nỗ lực của chính phủ, các tổ chức phi chính phủ và các cơ quan Liên Hợp Quốc nhằm cải thiện hệ thống y tế và dịch vụ cho phụ nữ bị ảnh hưởng bởi bạo lực, cũng như cho các nhà nghiên cứu đang làm việc về phản ứng của hệ thống y tế đối với bạo lực đối với phụ nữ ở Ấn Độ và có thể là ở các bối cảnh khác.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

WHO. Global and regional estimates of violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

Ellsberg M, Jansen HA, Heise L, Watts CH, Garcia-Moreno C: Intimate partner violence and women’s physical and mental health in the WHO multi-country study on women’s health and domestic violence: an observational study. Lancet (London, England) 2008, 371(9619):1165-1172.

Valladares E, Ellsberg M, Pena R, Hogberg U, Persson LA. Physical partner abuse during pregnancy: a risk factor for low birth weight in Nicaragua. Obstet Gynecol. 2002;100(4):700–5.

Devries K, Watts C, Yoshihama M, Kiss L, Schraiber LB, Deyessa N, Heise L, Durand J, Mbwambo J, Jansen H et al: Violence against women is strongly associated with suicide attempts: evidence from the WHO multi-country study on women’s health and domestic violence against women. Soc Sci Med (1982) 2011, 73(1):79-86.

Pallitto CC, Garcia-Moreno C, Jansen HA, Heise L, Ellsberg M, Watts C. Intimate partner violence, abortion, and unintended pregnancy: results from the WHO Multi-country Study on Women’s Health and Domestic Violence. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2013;120(1):3–9.

Bourey C, Williams W, Bernstein EE, Stephenson R. Systematic review of structural interventions for intimate partner violence in low- and middle-income countries: organizing evidence for prevention. BMC Public Health. 2015;15:1165.

Ellsberg M, Arango DJ, Morton M, Gennari F, Kiplesund S, Contreras M, Watts C: Prevention of violence against women and girls: what does the evidence say? Lancet (London, England) 2015, 385(9977):1555-1566.

Bonomi A, Anderson M, Rivara F, Thompson R. Health care utilization and costs associated with physical and nonphysical-only intimate partner violence. Health Serv Res. 2009;44(3):1052–67.

Garcia-Moreno C, Hegarty K, d’Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G: The health-systems response to violence against women. Lancet (London, England) 2015, 385(9977):1567-1579.

Hegarty K, O'Doherty L, Taft A, Chondros P, Brown S, Valpied J, Astbury J, Taket A, Gold L, Feder G et al: Screening and counselling in the primary care setting for women who have experienced intimate partner violence (WEAVE): a cluster randomised controlled trial. Lancet (London, England) 2013, 382(9888):249-258.

Feder G, Davies RA, Baird K, Dunne D, Eldridge S, Griffiths C, Gregory A, Howell A, Johnson M, Ramsay J et al: Identification and Referral to Improve Safety (IRIS) of women experiencing domestic violence with a primary care training and support programme: a cluster randomised controlled trial. Lancet (London, England) 2011, 378(9805):1788-1795.

Bair-Merritt MH, Lewis-O'Connor A, Goel S, Amato P, Ismailji T, Jelley M, Lenahan P, Cronholm P. Primary care-based interventions for intimate partner violence: a systematic review. Am J Prev Med. 2014;46(2):188–94.

Pallitto C, Garcia-Moreno C, Stoeckl H, Hatcher A, MacPhail C, Mokoatle K, Woollett N. Testing a counselling intervention in antenatal care for women experiencing partner violence: a study protocol for a randomized controlled trial in Johannesburg, South Africa. BMC Health Serv Res. 2016;16(1):630.

Gupta J, Falb KL, Ponta O, Xuan Z, Campos PA, Gomez AA, Valades J, Carino G, Olavarrieta CD. A nurse-delivered, clinic-based intervention to address intimate partner violence among low-income women in Mexico City: findings from a cluster randomized controlled trial. BMC Med. 2017;15(1):128.

Mukwege D, Berg M. A Holistic, Person-Centred Care Model for Victims of Sexual Violence in Democratic Republic of Congo: The Panzi Hospital One-Stop Centre Model of Care. PLoS Med. 2016;13(10):e1002156. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002156.

Colombini M, Ali SH, Watts C, Mayhew SH. One stop crisis centres: a policy analysis of the Malaysian response to intimate partner violence. Health research policy and systems. 2011;9:25.

WHO. Responding to intimate partner violence and sexual violence against women: WHO clinical and policy guidelines. Geneva: WHO; 2013.

WHO. Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a clinical handbook. Geneva: WHO; 2014.

WHO. Strengthening health systems to respond to women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a manual for health managers. Geneva: WHO; 2017.

Kalra N, Di Tanna GL, García-Moreno C. Training healthcare providers to respond to intimate partner violence against women (Protocol). Cochrane Database Syst Rev. 2017;2.

Sprague C, Hatcher AM, Woollett N, Black V. How nurses in Johannesburg address intimate partner violence in female patients: understanding IPV responses in low- and middle-income country health systems. Journal of interpersonal violence. 2015.

Colombini M, Mayhew S, Ali SH, Shuib R, Watts C. “I feel it is not enough...” health providers’ perspectives on services for victims of intimate partner violence in Malaysia. BMC Health Serv Res. 2013;13:65.

Deosthali P, Malik S. Establishing Dilaasa: a public hospital based crisis centre. In: Nadkarni V, Sinha R, D’Mello L, editors. NGOs, Health and the Urban Poor edn. Mumbai: Rawat Publications; 2009. p. 140–60.

Gutmanis I, Beynon C, Tutty L, Wathen CN, MacMillan HL. Factors influencing identification of and response to intimate partner violence: a survey of physicians and nurses. BMC Public Health. 2007;7:12.

Ehrenberg L, Lawoko-Olwe W, Loum B, Oketayot K, Akot M, Kiyembe C, Ochola E, Guwatudde D, Lawoko S. Inquiry about domestic violence against women in healthcare Uganda: do practitioner attitudes, role conflicts, efficacy, safety concerns and support networks play a role? Psychology. 2014;5:630–9.

John IA, Lawoko S. Assessment of the structural validity of the domestic violence healthcare providers’ survey questionnaire using a Nigerian sample. Journal of injury & violence research. 2010;2(2):75–83.

Rees K, Zweigenthal V, Joyner K. Implementing intimate partner violence care in a rural sub-district of South Africa: a qualitative evaluation. Glob Health Action. 2014;7(1):24588.

Laisser RM, Nystrom L, Lindmark G, Lugina HI, Emmelin M. Screening of women for intimate partner violence: a pilot intervention at an outpatient department in Tanzania. Glob Health Action. 2011;4:7288.

Feder GS, Hutson M, Ramsay J, Taket AR. Women exposed to intimate partner violence: expectations and experiences when they encounter health care professionals: a meta-analysis of qualitative studies. Arch Intern Med. 2006;166(1):22–37.

Downe S, Finlayson K, Tuncalp, Metin Gulmezoglu A. What matters to women: a systematic scoping review to identify the processes and outcomes of antenatal care provision that are important to healthy pregnant women. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2016;123(4):529–39.

Short LM, Alpert E, Harris JM Jr, Surprenant ZJ. A tool for measuring physician readiness to manage intimate partner violence. Am J Prev Med. 2006;30(2):173–80.

Medical Research Council: How to conduct a situation analysis of health services for survivors of sexual assault. In.: MRC; 2006.

McLean C, Koziol-McLain J, Garrett N: Health response to family violence: 2015 Violence Intervention Programme Evaluation In. Auckland; 2015.

JHPIEGO, PEPFAR, CDC, WHO: Gender-Based Violence Quality Assurance Tool: standards for the provision of high quality post-violence care in health facilities. In. Washington DC: JHPIEGO; 2018.

Bauer MS, Damschroder L, Hagedorn H, Smith J, Kilbourne AM. An introduction to implementation science for the non-specialist. BMC psychology. 2015;3:32.

Kemp CG, Wagenaar BH, Haroz EE. Expanding hybrid studies for implementation research: intervention, implementation strategy, and context. Front Public Health. 2019;7:325.

Mutale W, Ayles H, Bond V, Chintu N, Chilengi R, Mwanamwenge MT, Taylor A, Spicer N, Balabanova D. Application of systems thinking: 12-month postintervention evaluation of a complex health system intervention in Zambia: the case of the BHOMA. J Eval Clin Pract. 2017;23(2):439–52.

Mutale W, Balabanova D, Chintu N, Mwanamwenge MT, Ayles H. Application of system thinking concepts in health system strengthening in low-income settings: a proposed conceptual framework for the evaluation of a complex health system intervention: the case of the BHOMA intervention in Zambia. J Eval Clin Pract. 2016;22(1):112–21.

Ministry of Health and Family Welfare: National Family Health Survey 4. In.; 2016.

Dettori JR. Loss to follow-up. Evidence-based spine-care journal. 2011;2(1):7–10.

Bass JK, Ryder RW, Lammers MC, Mukaba TN, Bolton PA. Post-partum depression in Kinshasa, Democratic Republic of Congo: validation of a concept using a mixed-methods cross-cultural approach. Tropical medicine & international health : TM & IH. 2008;13(12):1534–42.

Netemeyer RG, Bearden WO, Sharma S. Scaling procedures: issues and applications. London: SAGE Publications Ltd; 2003.

Streiner D, Norman G. Health measurement scales a practical guide to their development and use. New York: Oxford University Press, Inc.; 1989.

Tobin GA, Begley CM. Methodological rigour within a qualitative framework. J Adv Nurs. 2004;48(4):388–96.

Miles MB, Huberman AM. Qualitative data analysis: a sourcebook of new methods. Thousand Oaks, CA: Sage; 1994.

Scientific Software Development GmbH: Atlas.ti In., 6 edn. Berlin; 2011.

WHO. Ethical and safety recommendations for intervention research on violence against women. Geneva: World Health Organization; 2016.

Thiese MS. Observational and interventional study design types; an overview. Biochemia medica. 2014;24(2):199–210.

Harris AD, Bradham DD, Baumgarten M, Zuckerman IH, Fink JC, Perencevich EN. The use and interpretation of quasi-experimental studies in infectious diseases. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2004;38(11):1586–91.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Pilot and Feasibility Studies

Thông tin tác giả