Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chuyển hóa và kiểm soát trọng lượng ở hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) - giữa chỉ định điều trị và điều chỉnh lối sống
Tóm tắt
Trọng lượng chỉ là một triệu chứng của bệnh lý béo phì, như sốt có thể là triệu chứng của một nhiễm trùng, nhưng cũng có thể xuất hiện trong trường hợp chấn thương đầu. Béo phì vẫn được định nghĩa dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) như là trọng lượng vượt mức so với bề mặt cơ thể, nhưng có lẽ nên được định nghĩa thêm dựa trên giá trị bệnh lý thông qua phân phối mỡ bất thường. Trong trường hợp của bệnh lý loạn mỡ (lipodystrophy), ví dụ, mỡ tích tụ trong các cơ quan nội tạng và cũng trong mô cơ, trong khi đó lại thiếu mỡ dưới da một phần hoặc hoàn toàn, dẫn đến các bệnh lý chuyển hóa nghiêm trọng như tiểu đường tuýp 2, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), viêm tụy, v.v. Ngoài việc phân loại kiểu phân phối mỡ, bệnh nhân béo phì có thể được phân loại dựa trên các bệnh lý đi kèm (Hệ thống phân loại độ béo Edmonton [EOSS]) vào một giai đoạn nhất định (0-3). Một EOSS cao hơn theo các nghiên cứu hiện tại liên quan đến việc mất nhiều năm sống và chất lượng cuộc sống, nhấn mạnh tính cấp thiết và biện minh cho rủi ro của liệu pháp. Một cách phân loại khác là phân loại cơn đói, cảm giác no và độ đốt năng lượng bằng các bảng câu hỏi tiêu chuẩn hóa, đo tốc độ làm rỗng dạ dày bằng phương pháp hình ảnh/hạt nhân và đo tỷ lệ chuyển hóa cơ bản bằng calorimetry gián tiếp. Hiện nay và trong tương lai, từ việc phân loại này dựa trên phân phối mỡ, bệnh lý kèm theo và đói/no/trao đổi chất, sẽ xuất hiện các lựa chọn cá thể hóa liên quan đến liệu pháp dinh dưỡng, liệu pháp vận động, liệu pháp dược lý và thậm chí là liệu pháp phẫu thuật. Những nghiên cứu đầu tiên cho thấy tỷ lệ thành công trong việc giảm trọng lượng có thể gần gấp đôi nếu được điều trị cá thể hóa dựa trên phân loại này. Hơn nữa, các khái niệm điều trị dược lý mới liên quan đến hormone/ chất trung gian tiêu hóa hứa hẹn giảm trọng lượng cơ thể lên đến hơn 20% trọng lượng ban đầu. Béo phì là một bệnh lý mạn tính, được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau và nên được điều trị lâu dài. Phụ nữ béo phì mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một nhóm đặc biệt trong bệnh nhân, trong đó việc điều trị cá thể hóa liên quan đến dinh dưỡng, vận động và điều trị dược lý sẽ được trình bày chi tiết trong bài viết này.
Từ khóa
#béo phì #hội chứng buồng trứng đa nang #chỉ số khối cơ thể #phân phối mỡ #điều trị cá thể hóaTài liệu tham khảo
Stunkard AJ, Berkowitz RI, Stallings VA, Cater JR (1999) Weights of parents and infants: is there a relationship? Int J Obes Relat Metab Disord 23(2):159–162. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800785
Lee DH, Lee IK, Song K, Steffes M, Toscano W, Baker BA, Jacobs DR Jr. (2006) A strong dose-response relation between serum concentrations of persistent organic pollutants and diabetes: results from the National Health and Examination Survey 1999–2002. Diabetes Care 29(7):1638–1644. https://doi.org/10.2337/dc06-0543
Sartorius B, Veerman LJ, Manyema M, Chola L, Hofman K (2015) Determinants of obesity and associated population attributability, south africa: empirical evidence from a national panel survey, 2008–2012. Plos One 10(6):e130218. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130218
Safaei M, Sundararajan EA, Driss M, Boulila W, Shapi’i A (2021) A systematic literature review on obesity: Understanding the causes & consequences of obesity and reviewing various machine learning approaches used to predict obesity. Comput Biol Med 136:104754. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2021.104754
Bringezu G, Schreiner O (Hrsg) (2020) Lehrbuch der Entstauungstherapie. Springer-Verlag GmbH Deutschland
Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, Calderon G, Gonzalez D, McRae A, Rossini W, Singh S, Burton D, Clark MM (2021) Selection of antiobesity medications based on phenotypes enhances weight loss: a pragmatic trial in an obesity clinic. Obes (silver Spring) 29(4):662–671. https://doi.org/10.1002/oby.23120
Sharma AM, Kushner RF (2009) A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes (lond) 33(3):289–295. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.2
Wilson PW, Kannel WB, Silbershatz H, D’Agostino RB (1999) Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. Arch Intern Med 159(10):1104–1109. https://doi.org/10.1001/archinte.159.10.1104
DGGG (2015) Einsatz von Metformin vor und während der Schwangerschaft bei Frauen mit PCOS und Kinderwunsch. https://www.dggg.de/fileadmin/data/Stellungnahmen/DGGG/2022/Stellungnahme_zur_Zulassung_von_Metformin_in_der_Schwangerschaft_online.pdf
Pape D, Cavelius A, Ilies A (2013) Schlank im Schlaf für Frauen. Gräfe und Unzer Verlag
Haas K, Hayoz S, Maurer-Wiesner S (2019) Effectiveness and feasibility of a remote lifestyle intervention by dietitians for overweight and obese adults: pilot study. JMIR Mhealth Uhealth 7(4):e12289. https://doi.org/10.2196/12289
Wadden TA, Tronieri JS, Sugimoto D, Lund MT, Auerbach P, Jensen C, Rubino D (2020) Liraglutide 3.0 mg and intensive behavioral therapy (IBT) for obesity in primary care: the SCALE IBT randomized controlled trial. Obes (silver Spring) 28(3):529–536. https://doi.org/10.1002/oby.22726
van Strien T (2018) Causes of Emotional Eating and Matched Treatment of Obesity. Curr Diab Rep 18(6):35. https://doi.org/10.1007/s11892-018-1000-x
Pursey KM, Stanwell P, Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014) The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review. Nutrients 6(10):4552–4590. https://doi.org/10.3390/nu6104552
van Strien T, Roelofs K, de Weerth C (2013) Cortisol reactivity and distress-induced emotional eating. Psychoneuroendocrinology 38(5):677–684. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2012.08.008
Tryon MS, DeCant R, Laugero KD (2013) Having your cake and eating it too: a habit of comfort food may link chronic social stress exposure and acute stress-induced cortisol hyporesponsiveness. Physiol Behav 114–115:32–37. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2013.02.018
Seeman TE, Singer BH, Rowe JW, Horwitz RI, McEwen BS (1997) Price of adaptation—allostatic load and its health consequences. MacArthur studies of successful aging. Arch Intern Med 157(19):2259–2268 (Erratum in: Arch Intern Med 1999 Jun 14;159(11):1176)
Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM, Nadolsky K, Pessah-Pollack R, Plodkowski R, Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines (2016) Amercian association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocr Pract 22(Suppl 3):1–203. https://doi.org/10.4158/EP161365.GL
Cefalu WT, Bray GA, Home PD, Garvey WT, Klein S, Pi-Sunyer FX, Hu FB, Raz I, Van Gaal L, Wolfe BM, Ryan DH (2015) Advances in the science, treatment, and prevention of the disease of obesity: reflections from a diabetes care editors’ expert forum. Diabetes Care 38(8):1567–1582. https://doi.org/10.2337/dc15-1081
Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, Peters C, Zhyzhneuskaya S, Al-Mrabeh A, Hollingsworth KG, Rodrigues AM, Rehackova L, Adamson AJ, Sniehotta FF, Mathers JC, Ross HM, McIlvenna Y, Stefanetti R, Trenell M, Welsh P, Kean S, Ford I, McConnachie A, Sattar N, Taylor R (2018) Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet 391(10120):541–551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
le Roux CW, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Lau DCW, Van Gaal L, Ortiz RV, Wilding JPH, Skjøth TV, Manning LS, Pi-Sunyer X, SCALE Obesity Prediabetes NN8022-1839 Study Group (2017) 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet 389(10077):1399–1409. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30069-7
Mahil SK, McSweeney SM, Kloczko E, McGowan B, Barker JN, Smith CH (2019) Does weight loss reduce the severity and incidence of psoriasis or psoriatic arthritis? A critically appraised topic. Br J Dermatol 181(5):946–953. https://doi.org/10.1111/bjd.17741
Dias-Júnior SA, Reis M, de Carvalho-Pinto RM, Stelmach R, Halpern A, Cukier A (2014) Effects of weight loss on asthma control in obese patients with severe asthma. Eur Respir J 43(5):1368–1377. https://doi.org/10.1183/09031936.00053413