Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ thai chết lưu ở các nước thu nhập trung bình thấp 2010 - 2013: một nghiên cứu đa quốc gia dựa trên dân số từ Mạng lưới Toàn cầu
Tóm tắt
Tỷ lệ thai chết lưu vẫn cao gấp gần mười lần ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình (LMIC) so với các quốc gia thu nhập cao. Tại các LMIC, nơi gần 98% số ca thai chết lưu trên toàn cầu xảy ra, có rất ít nghiên cứu dựa trên dân số ghi nhận đặc điểm hoặc chăm sóc cho các bà mẹ có thai chết lưu. Thai chết lưu không bị phân hủy, xảy ra xung quanh thời điểm sinh, thường được coi là có thể phòng ngừa được khi có sự chăm sóc sản khoa thích hợp. Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu quan sát dựa trên dân số có hướng dẫn tại 7 địa điểm với những khu vực địa lý xác định ở các môi trường hạn chế tài nguyên (Kenya, Zambia, Ấn Độ, Pakistan, Guatemala và Argentina). Nhân viên đã thu thập các đặc điểm nhân khẩu và chăm sóc sức khỏe với các kết quả obtained tại thời điểm sinh. Từ năm 2010 đến năm 2013, 269,614 phụ nữ được đăng ký đã có 272,089 ca sinh, trong đó có 7,865 ca thai chết lưu. Tỷ lệ thai chết lưu tổng thể là 28.9/1000 ca sinh, dao động từ 13.6/1000 ca sinh ở Argentina đến 56.5/1000 ca sinh ở Pakistan. Tỷ lệ thai chết lưu ổn định hoặc giảm ở 6 trong số 7 địa điểm từ năm 2010-2013, chỉ tăng ở Pakistan. Những phụ nữ ít học hơn, lớn tuổi hơn và có ít khả năng tiếp cận chăm sóc trước sinh có nguy cơ thai chết lưu cao hơn. Hơn nữa, những phụ nữ không được người đỡ sinh có kỹ năng chăm sóc thì có khả năng cao hơn là có thai chết lưu (RR 2.8, 95% CI 2.2, 3.5). So với các ca sinh sống, thai chết lưu có khả năng là sinh non cao hơn (RR 12.4, 95% CI 11.2, 13.6). Trẻ sơ sinh mắc phải các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng có nguy cơ thai chết lưu cao hơn (RR 9.1, 95% CI 7.3, 11.4), cũng như sinh đôi (RR 2.8, 95% CI 2.4, 3.2) và ngôi mông (RR 3.0, 95% CI 2.6, 3.5). Trong tổng số, 67.4% ca thai chết lưu là không bị phân hủy. Có 7.6% phụ nữ có thai chết lưu đã trải qua phẫu thuật lấy thai, với chỉ định chính là lao động tắc nghẽn (36.9%). Tỷ lệ thai chết lưu vẫn cao, nhưng có sự giảm ở hầu hết các địa điểm trong thời gian nghiên cứu. Những phụ nữ thiệt thòi, những người có ít chăm sóc trước sinh và những người sinh mà không có người đỡ chuyên nghiệp có nguy cơ sinh ra thai chết lưu cao hơn. Hơn một nửa số ca thai chết lưu là không bị phân hủy, cho thấy khả năng phòng ngừa thai chết lưu. Bên cạnh đó, 8% phụ nữ có thai chết lưu đã được lấy thai thông qua phẫu thuật. Tỷ lệ phẫu thuật lấy thai tương đối cao trong số những trường hợp thai chết lưu cho thấy việc chăm sóc này có thể đã quá muộn hoặc không đủ chất lượng để ngăn ngừa thai chết lưu; tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để đánh giá chất lượng chăm sóc sản khoa, bao gồm phẫu thuật lấy thai, đối với thai chết lưu trong những môi trường hạn chế tài nguyên này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L, et al: National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. Lancet. 2011, 377: 1319-30. 10.1016/S0140-6736(10)62310-0.
Lawn JE, Blencowe H, Pattinson R, Cousens S, Kumar R, Ibiebele I, et al: Stillbirths: Where? When? Why? How to make the data count?. Lancet. 2011, 377: 1448-63. 10.1016/S0140-6736(10)62187-3.
Chi BH, Wang L, Read JS, Taha TE, Sinkala M, Brown ER, et al: Predictors of stillbirth in sub-saharan Africa. Obstet Gynecol. 2007, 110: 989-97. 10.1097/01.AOG.0000281667.35113.a5.
Aminu M, Unkels R, Mdegela M, Utz B, Adaji S, van den Broek N: Causes of and factors associated with stillbirth in low- and middle-income countries: a systematic literature review. BJOG. 2014, 121 (Suppl 4): 141-53.
Stringer EM, Vwalika B, Killam WP, Giganti MJ, Mbewe R, Chi BH, et al: Determinants of stillbirth in Zambia. Obstet Gynecol. 2011, 117: 1151-9. 10.1097/AOG.0b013e3182167627.
McClure EM, Pasha O, Goudar SS, Chomba E, Garces A, Tshefu A, et al: Global Network Investigators. Epidemiology of stillbirth in low-middle income countries: a Global Network Study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011, 90: 1379-85. 10.1111/j.1600-0412.2011.01275.x.
Nahar S, Rahman A, Nasreen HE: Factors influencing stillbirth in bangladesh: a case-control study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2013, 27: 158-64. 10.1111/ppe.12026.
Fawole AO, Shah A, Tongo O, Dara K, El-Ladan AM, Umezulike AC, et al: Determinants of perinatal mortality in Nigeria. Int J Gynaecol Obstet. 2011, 114: 37-42. 10.1016/j.ijgo.2011.01.013.
Ganchimeg T, Morisaki N, Vogel JP, Cecatti JG, Barrett J, Jayaratne K, et al: WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Mode and timing of twin delivery and perinatal outcomes in low- and middle-income countries: a secondary analysis of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014, 121 (Suppl 1): 89-100.
Marete I, Tenge C, Pasha O, Goudar S, Chomba E, Patel A, et al: Perinatal outcomes of multiple-gestation pregnancies in Kenya, Zambia, Pakistan, India, Guatemala, and Argentina: a global network study. Am J Perinatol. 2014, 31 (2): 125-32.
Vogel JP, Torloni MR, Seuc A, Betrán AP, Widmer M, Souza JP, Merialdi M: Maternal and perinatal outcomes of twin pregnancy in 23 low- and middle-income countries. PLoS One. 2013, 8 (8): e70549-10.1371/journal.pone.0070549.
Goldenberg RL, McClure EM, Kodkany B, Wembodinga G, Pasha O, Esamai F, et al: A multi-country study of the "intrapartum stillbirth and early neonatal death indicator" in hospitals in low-resource settings. Int J Gynaecol Obstet. 2013, 122: 230-3. 10.1016/j.ijgo.2013.04.008.
Lawn JE, Kinney M, Lee AC, Chopra M, Donnay F, Paul VK, et al: Reducing intrapartum-related deaths and disability: can the health system deliver?. Int J Gynaecol Obstet. 2009, 107 (Suppl 1): S123-40. S140-2
Goudar SS, Carlo WA, McClure EM, Pasha O, Patel A, Esamai F, et al: The Maternal and Newborn Health Registry Study of the Global Network for Women's and Children's Health Research. Int J Gynaecol Obstet. 2012, 118: 190-3. 10.1016/j.ijgo.2012.04.022.
World Health Organization (perinatal mortality).
Gold KJ, Abdul-Mumin AR, Boggs ME, Opare-Addo HS, Lieberman RW: Assessment of "fresh" versus "macerated" as accurate markers of time since intrauterine fetal demise in low-income countries. Int J Gynaecol Obstet. 2014, 125: 223-7. 10.1016/j.ijgo.2013.12.006.
Bang A, Bellad R, Gisore P, Hibberd P, Patel A, Goudar S, Esamai F, Goco N, Meleth S, Derman RJ, Liechty EA, McClure E, Carlo WA, Wright LL: Implementation and evaluation of the Helping Babies Breathe curriculum in three resource limited settings: does Helping Babies Breathe save lives? A study protocol. BMC Pregnancy Childbirth. 2014, 14: 116-10.1186/1471-2393-14-116.
Pasha O, McClure EM, Wright LL, Saleem S, Goudar SS, Chomba E, et al: EMONC Trial Investigators. A combined community- and facility-based approach to improve pregnancy outcomes in low-resource settings: a Global Network cluster randomized trial. BMC Med. 2013, 11: 215-10.1186/1741-7015-11-215.
Carlo WA, Goudar SS, Jehan I, Chomba E, Tshefu A, Garces A, Parida S, Althabe F, McClure EM, Derman RJ, Goldenberg RL, Bose C, Krebs NF, Panigrahi P, Buekens P, Chakraborty H, Hartwell TD, Wright LL: First Breath Study Group. Newborn-care training and perinatal mortality in developing countries. N Engl J Med. 2010, 362: 614-23. 10.1056/NEJMsa0806033.
Goldenberg RL, McClure EM: Reducing intrapartum stillbirths and intrapartum-related neonatal deaths. Int J Gynaecol Obstet. 2009, 107 (Suppl 1): S1-3.
Yakoob MY, Ali MA, Ali MU, Imdad A, Lawn JE, Van Den Broek N, Bhutta ZA: The effect of providing skilled birth attendance and emergency obstetric care in preventing stillbirths. BMC Public Health. 2011, 11 (Suppl 3): S7-10.1186/1471-2458-11-S3-S7.
Ellis M, Azad K, Banerjee B, Shaha SK, Prost A, Rego AR, Barua S, Costello A, Barnett S: Intrapartum-related stillbirths and neonatal deaths in rural bangladesh: a prospective, community-based cohort study. Pediatrics. 2011, 127 (5): e1182-90. 10.1542/peds.2010-0842.
Bhutta ZA, Das JK, Bahl R, Lawn JE, Salam RA, Paul VK, et al: Lancet Newborn Interventions Review Group; Lancet Every Newborn Study Group. Can available interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths, and at what cost?. Lancet. 2014, 384: 347-70. 10.1016/S0140-6736(14)60792-3.
Goldenberg RL, McClure EM, Bann CM: The relationship of intrapartum and antepartum stillbirth rates to measures of obstetric care in developed and developing countries. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007, 86 (11): 1303-9. 10.1080/00016340701644876.
McClure EM, Goldenberg RL, Bann CM: Maternal mortality, stillbirth and measures of obstetric care in developing and developed countries. Int J Gynaecol Obstet. 2007, 96 (2): 139-46. 10.1016/j.ijgo.2006.10.010.
Stanton C, Ronsmans C: Baltimore Group on Cesarean. Recommendations for routine reporting on indications for cesarean delivery in developing countries. Birth. 2008, 35 (3): 204-11. 10.1111/j.1523-536X.2008.00241.x.
Karkee R, Lee AH, Khanal V, Pokharel PK, Binns CW: Obstetric complications and cesarean delivery in Nepal. Int J Gynaecol Obstet. 2014, 125: 33-6. 10.1016/j.ijgo.2013.09.033.
Villar J, Valladares E, Wojdyla D, Zavaleta N, Carroli G, Velazco A, et al: Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America. Lancet. 2006, 367: 1819-29. 10.1016/S0140-6736(06)68704-7.
Pattinson R, Kerber K, Waiswa P, Day LT, Mussell F, Asiruddin SK, Blencowe H, Lawn JE: Perinatal mortality audit: counting, accountability, and overcoming challenges in scaling up in low- and middle-income countries. Int J Gynaecol Obstet. 2009, 107 (Suppl 1): S113-21. S121-2
Mmbaga BT, Lie RT, Olomi R, Mahande MJ, Olola O, Daltveit AK: Causes of perinatal death at a tertiary care hospital in Northern Tanzania 2000-2010: a registry based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012, 12: 139-10.1186/1471-2393-12-139.