Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh Bạch cầu Myeloid Mạn tính (CML) được điều trị tại các phòng khám ung bướu cộng đồng từ năm 2001 đến 2015 tại Rhineland-Palatinate (Đức)

Springer Science and Business Media LLC - Tập 37 - Trang 1-8 - 2017
Rudolf Weide1, Bernhard Rendenbach2, Monika Grundheber3, Oswald Burkhard4, Joachim Behringer5, Michael Maasberg6, Peter Ehscheidt7, John W. Strehl8, Richard Hansen9, Stefan Feiten10
1Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie, Koblenz, Germany
2Gemeinschaftspraxis für Hämatologie, Onkologie und Nephrologie, Trier, Germany
3Onkologische Schwerpunktpraxis,, Trier, Germany
4Internistische Gemeinschaftspraxis Hämatologie, Onkologie, Palliativmedizin, Worms, Germany
5Onkologische Schwerpunktpraxis, Speyer, Germany
6Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie, Mayen, Germany
7Praxis für Hämatologie und Onkologie, Neuwied, Germany
8Schwerpunktpraxis Hämatologie und Internistische Onkologie, Altenkirchen, Germany
9Schwerpunktpraxis für Hämatologie und Onkologie, Kaiserslautern, Germany
10Institut für Versorgungsforschung in der Onkologie, Koblenz, Germany

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hồi cứu việc điều trị và kết quả của bệnh nhân CML tại các phòng khám ung bướu cộng đồng ở Đức và xem liệu các khuyến nghị của European LeukemiaNET (ELN) có được tuân thủ hay không. Tất cả các bệnh nhân CML dương tính với Ph+, BCR-ABL1+, được điều trị từ tháng 11/2001 đến tháng 12/2015 tại chín phòng khám nhóm ung bướu đã được phân tích hồi cứu. Có 260 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 60 (18–90) đã được phân tích. 254 (98%) bệnh nhân ở giai đoạn mạn tính, 5 (2%) ở giai đoạn tăng tốc và 1 (0,4%) ở giai đoạn khủng hoảng bùng phát. 248 bệnh nhân (95%) đã nhận một hình thức trị liệu TKI. TKI đầu tiên là imatinib ở 197 bệnh nhân (79%), 51 (21%) nhận TKI thế hệ thứ hai. 75% các liệu pháp TKI được theo dõi bằng PCR. Tỷ lệ sống sót chung sau 10 năm theo chỉ số bệnh kèm theo Charlson (CCI) là: CCI 2: 100%; CCI 3-4: 83%; CCI 5-6: 52%; CCI ≥7: 39%. Có nhiều bệnh nhân chết do bệnh kèm theo (8%) hơn là do CML (5%). Việc bệnh nhân có chết hay không có sự tương quan mạnh mẽ với CCI tại chẩn đoán: CCI 2: 3% bệnh nhân chết, CCI 3–4: 16% bệnh nhân chết, CCI 5–6: 38% bệnh nhân chết, CCI ≥ 7: 42% bệnh nhân chết. Các bệnh nhân CML được điều trị tại các phòng khám nhóm ung bướu cộng đồng nhận được tiêu chuẩn chăm sóc như đã được khuyến nghị bởi ELN. Tỷ lệ sống sót chung trong điều trị thường quy tương đương với các nghiên cứu quốc tế. Việc theo dõi phân tử nên được cải thiện.

Từ khóa

#Bạch cầu Myeloid Mạn tính #điều trị CML #tiêu chuẩn chăm sóc #European LeukemiaNET #theo dõi phân tử #tỷ lệ sống sót.

Tài liệu tham khảo

Buchdunger E, Zimmermann J, Mett H, Meyer T, Müller M, Druker BJ, Lydon NB. Inhibition of the Abl protein-tyrosine kinase in vitro and in vivo by a 2-phenylaminopyrimidine derivative. Cancer Res. 1996;56:100–4. Capdeville R, Buchdunger E, Zimmermann J, Matter A. Glivec (STI571), a rationally developed, targeted anticancer drug. Nat Rev Drug Discov. 2002;1:493–502. Cohen MH, Williams G, Johnson JR, Duan J, Gobburu J, Rahman A, et al. Approval Summary for Imatinib Mesylate Capsules in the treatment of chronic myelogenous Leukemia. Clin Cancer Res. 2002;8:935–42. Radich JP, Kopecky KJ, Appelbaum FR, Kamel-Reid S, Stock W, Malnassy G, et al. A randomized trial of dasatinib 100 mg versus imatinib 400 mg in newly diagnosed chronic phase chronic myeloid leukemia. Blood. 2012;120(19):3898–905. Cortes JE, Kim DW, Kantarjian HM, Brümmendorf TH, Dyagil I, Griskevicius L, et al. Bosutinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: results from the BELA trial. J Clin Oncol. 2012;30(28):3486–92. Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, le Coutre P, Etienne G, Lobo C, et al. ENESTnd Investigators. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010;362(24):2251–9. Cortes JE, Kim DW, Pinilla-Ibarz J, le Coutre P, Paquette R, Chuah C, et al. PACE-Investigators. A phase 2 trial of ponatinib in Philadelphia chromosome-positive leukemias. N Engl J Med. 2013;369(19):1783–96. Baccarani M, Saglio G, Goldman J, Hochhaus A, Simonsson B, Appelbaum F, et al. European LeukemiaNet. Evolving concepts in the management of chronic myeloid leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2006;108(6):1809–20. Baccarani M, Cortes J, Pane F, Niederwieser D, Saglio G, Apperley J, et al. European LeukemiaNet. Chronic myeloid leukemia: an update of concepts and management recommendations of European LeukemiaNet. J Clin Oncol. 2009;27(35):6041–51. Baccarani M, Deininger MW, Rosti G, Hochhaus A, Soverini S, Apperley JF, et al. European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia. Blood. 2013;122(6):872–84. BNHO. Berufsverband der Niedergelassenen Hämatologen und Onkologen in Deutschland (Association of registered hematologists and oncologists in Germany). http://www.bnho.de/startseite.html (2012). Accessed 19 May 2016. Kompetenznetz Leukämien. Ergebnisse der randomisierten CML-Studie IV (Competence network acute and chronic leukemias; results from the randomized CML study IV). http://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/studien/studiengruppen/cml/projekte/cml_iv/ (2015). Accessed 15 Jun 2016. Hasford J, Baccarani M, Hoffmann V, Guilhot J, Saussele S, Rosti G, et al. Predicting complete cytogenetic response and subsequent progression-free survival in 2060 patients with CML on imatinib treatment: the EUTOS score. Blood. 2011;118(3):686–92. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–51. Saussele S, Krauss MP, Hehlmann R, Lauseker M, Proetel U, Kalmanti L, et al. Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Klinische Krebsforschung and the German CML Study Group. Impact of comorbidities on overall survival in patients with chronic myeloid leukaemia: results of the randomized CML Study IV. Blood. 2015;126:42–9. Hochhaus A, O'Brien SG, Guilhot F, Druker BJ, Branford S, Foroni L, et al. IRIS Investigators. Six-year follow-up of patients receiving imatinib for the first-line treatment of chronic myeloid leukaemia. Leukemia. 2009;23(6):1054–61. Hoffmann VS, Baccarani M, Hasford J, Castagnetti F, Di Raimondo F, Casado LF, et al. Treatment and outcome of 2904 CML patients from the EUTOS population-based registry. Leukemia. 2016. doi:10.1038/leu.2016.246. Hoffmann VS, Baccarani M, Hasford J, Lindoerfer D, Burgstaller S, Sertic D, et al. The EUTOS population-based registry: incidence and clinical characteristics of 2904 CML patients in 20 European countries. Leukemia. 2015;29:1336–43. de Lavallade H, Apperley JF, Khorashad JS, Milojkovic D, Reid AG, Bua M, et al. Imatinib for newly diagnosed patients with chronic myeloid leukemia: incidence of sustained responses in an intention-to-treat analysis. J Clin Oncol. 2008;26(20):3358–63. Cortes JE, Kantarjian HM, Goldberg SL, Powell BL, Giles FJ, Wetzler M, et al. Rationale and Insight for Gleevec High-Dose Therapy (RIGHT) Trial Study Group. High-dose imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: high rates of rapid cytogenetic and molecular responses. J Clin Oncol. 2009;27(28):4754–9. Cervantes F, López-Garrido P, Montero MI, Jonte F, Martínez J, Hernández-Boluda JC, et al. Early intervention during imatinib therapy in patients with newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: a study of the Spanish PETHEMA group. Haematologica. 2010;95(8):1317–24. Faber E, Mužík J, Koza V, Demečková E, Voglová J, Demitrovičová L, et al. Treatment of consecutive patients with chronic myeloid leukaemia in the cooperating centres from the Czech Republic and the whole of Slovakia after 2000 - a report from the population-based CAMELIA Registry. Eur J Haematol. 2011;87(2):157–68. Gugliotta G, Castagnetti F, Palandri F, Breccia M, Intermesoli T, Capucci A, et al. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto CML Working Party. Frontline imatinib treatment of chronic myeloid leukemia: no impact of age on outcome, a survey by the GIMEMA CML Working Party. Blood. 2011;117(21):5591–9. Kim D, Goh HG, Kim SH, Choi SY, Park SH, Jang EJ, et al. Comprehensive therapeutic outcomes of frontline imatinib mesylate in newly diagnosed chronic phase chronic myeloid leukemia patients in Korea: feasibility assessment of current ELN recommendation. Int J Hematol. 2012;96(1):47–57. Rosti G, Iacobucci I, Bassi S, Castagnetti F, Amabile M, Cilloni D, et al. Impact of age on the outcome of patients with chronic myeloid leukemia in late chronic phase: Results of a phase II study of the GIMEMA CML working party. Haematologica. 2007;92:101–5. Marin D, Bazeos A, Mahon FX, Eliasson L, Milojkovic D, Bua M, et al. Adherence is the critical factor for achieving molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia who achieve complete cytogenetic responses on imatinib. J Clin Oncol. 2010;28(14):2381–8. Feiten S, Weide R, Friesenhahn V, Heymanns J, Kleboth K, Köppler H, et al. Adherence assessment of patients with metastatic solid tumors who are treated in an oncology group practice. Springerplus. 2016;5:270.