Kinh nghiệm của nhân viên và bệnh nhân trong việc thực hiện và cung cấp dịch vụ theo dõi sức khỏe ảo tại nhà cho bệnh COVID-19 ở Melbourne, Úc

BMC Health Services Research - Tập 22 - Trang 1-15 - 2022
R. L. Jessup1,2,3,4, N. Awad2, A. Beauchamp2,4,5, C. Bramston2,3, D. Campbell1,6, Al Semciw2,3, N. Tully1, A. M. Fabri1, J. Hayes1, S. Hull1, A. C. Clarke1
1Hospital Without Walls Directorate, Northern Health, Melbourne, Australia
2Allied Health Research, Northern Health, Melbourne, Australia
3School of Allied Health, Human Services and Sport, La Trobe University, Melbourne, Australia
4School of Rural Health, Monash University, Warragul, Australia
5Department of Medicine - Western Health, The University of Melbourne, St Albans, Australia
6Faculty of Art, Design and Architecture, Monash University, Clayton, Australia

Tóm tắt

Việc cung cấp dịch vụ theo dõi sức khỏe ảo (VHC) tại nhà cho những bệnh nhân trải qua tình trạng COVID-19 nhẹ đến vừa đang nổi lên như một chiến lược chính để giảm áp lực lên các hệ thống y tế cấp cứu. Hiểu rõ những yếu tố thuận lợi và thách thức trong việc triển khai và cung cấp các chương trình này là rất quan trọng cho việc thực hiện và thiết kế lại trong tương lai. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá quan điểm của nhân viên tham gia vào việc triển khai và cung cấp, cũng như trải nghiệm của bệnh nhân được quản lý bởi dịch vụ theo dõi VHC ở Melbourne, Úc trong thời gian đại dịch COVID-19. Một phương pháp định tính mô tả được thông báo bởi cuộc điều tra tự nhiên đã được sử dụng. Các cuộc phỏng vấn với nhân viên đã được phân tích bằng Khung Nghiên cứu Triển khai Tổng hợp (CFIR). Trải nghiệm của bệnh nhân được ghi nhận thông qua một cuộc khảo sát và thống kê mô tả đã được sử dụng để mô tả các phản hồi theo thể loại trong khi phân tích nội dung được sử dụng để phân tích các phản hồi văn bản tự do liên quan đến CFIR. Cuối cùng, dữ liệu từ các cuộc phỏng vấn và trải nghiệm của bệnh nhân đã được tam giác hóa để kiểm tra xem trải nghiệm của bệnh nhân có xác thực dữ liệu từ các cuộc phỏng vấn với nhân viên hay không. Tất cả 15 nhân viên đã được phỏng vấn, và 271 bệnh nhân đã được khảo sát (42%). Tổng cộng bốn chủ đề lớn cuối cùng đã xuất hiện: yếu tố thuận lợi trong việc triển khai dịch vụ, lợi ích của dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân, sự phân mảnh của chăm sóc và sức mạnh của lực lượng lao động. Có 19 chủ đề con liên quan đến 18 cấu trúc CFIR từ dữ liệu của nhân viên và bệnh nhân. Việc triển khai nhanh chóng được thúc đẩy thông qua việc chia sẻ tài nguyên, phân chia nhiệm vụ triển khai giữa các nhân viên cấp cao, thu hút nhân viên y tế tạm nghỉ tham gia thiết kế và cung cấp, và có một cách tiếp cận linh hoạt cho phép cải tiến liên tục. Lợi ích cho bệnh nhân bao gồm việc phát hiện sớm tình trạng suy giảm sức khỏe do COVID-19, cũng như việc cung cấp thông tin chính xác và đáng tin cậy để cách ly an toàn tại nhà. Những thách thức chính là nhiều cơ quan tham gia vào việc theo dõi bệnh nhân, có thể được giải quyết trong tương lai bằng cách trao trách nhiệm theo dõi cho một cơ quan duy nhất.

Từ khóa

#theo dõi sức khỏe ảo #COVID-19 #triển khai dịch vụ #trải nghiệm bệnh nhân #nghiên cứu định tính

Tài liệu tham khảo

Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey RM. Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care. 1998;36:8–27. Medina M, Babiuch C, Card M, Gavrilescu R, Zafirau W, Boose E, et al. Home monitoring for COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020;11:1-4. Carenzo L, Costantini E, Greco M, Barra F, Rendiniello V, Mainetti M, et al. Hospital surge capacity in a tertiary emergency referral centre during the COVID-19 outbreak in Italy. Anaesthesia. 2020;75(7):928–34. Verelst F, Kuylen E, Beutels P. Indications for healthcare surge capacity in European countries facing an exponential increase in coronavirus disease (COVID-19) cases, March 2020. Eurosurveillance. 2020;25(13):2000323. Hollander JE, Carr BG. Virtually perfect? Telemedicine for COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(18):1679–81. Sitammagari K, Murphy S, Kowalkowski M, Chou S-H, Sullivan M, Taylor S, et al. Insights from rapid deployment of a “virtual hospital” as standard care during the COVID-19 pandemic. Ann Intern Med. 2021;174(2):192–9. Greenhalgh T, Wherton J, Shaw S, Morrison C. Video consultations for covid-19. BMJ. 2020;368:m998. Aalam AA, Hood C, Donelan C, Rutenberg A, Kane EM, Sikka N. Remote patient monitoring for ED discharges in the COVID-19 pandemic. Emerg Med J. 2021;38(3):229–31. Haines A, de Barros EF, Berlin A, Heymann DL, Harris MJ. National UK programme of community health workers for COVID-19 response. Lancet. 2020;395(10231):1173–5. Shah S, Majmudar K, Stein A, Gupta N, Suppes S, Karamanis M, et al. Novel use of home pulse oximetry monitoring in COVID-19 patients discharged from the emergency department identifies need for hospitalization. Acad Emerg Med. 2020;27(8):681–92. De Simone V, Guardalben S, Guarise P, Padovani N, Giacopelli D, Zanotto G. Home Monitoring trends during COVID-19 infection. J Arrhythm. 2021;37(1):240–5. Xu H, Huang S, Qiu C, Liu S, Deng J, Jiao B, et al. Monitoring and management of home-quarantined patients with COVID-19 using a WeChat-based telemedicine system: retrospective cohort study. J Med Internet Res. 2020;22(7):e19514. Hutchings OR, Dearing C, Jagers D, Shaw MJ, Raffan F, Jones A, et al. Virtual health care for community management of patients with COVID-19 in Australia: observational cohort study. J Med Internet Res. 2021;23(3):e21064. Sandelowski M. What’s in a name? Qualitative description revisited. Res Nurs Health. 2010;33(1):77–84. Sandelowski M. Whatever happened to qualitative description? Res Nurs Health. 2000;23(4):334–40. Department of Health. Coronavirus (COVID-19) at a glance - 24 October 2020 https://www.health.gov.au/resources/publications/coronavirus-covid-19-at-a-glance-24-october-2020: Australian Government; 2020. Premier of Victoria: The Hon Daniel Andrews, State of Emergency Declared in Victoria Over COVID-19. Available at: https://www.premier.vic.gov.au/state-emergency-declared-victoria-over-covid-19. Accessed June 2022. Department Health and Human Services. Coronavirus update for Victoria. Available from: https://www.dhhsvicgovau/coronavirus-update-victoria-5-august-2020. Accessed July 2021. 5 August 2020. Northern Health. Quality Account 2019–2020 2020. Available from: https://www.nh.org.au/wp-content/uploads/2020/11/LR-NH-Quality-Account-2019-20.pdf. Jessup RL, Osborne RH, Beauchamp A, Bourne A, Buchbinder R. Health literacy of recently hospitalised patients: a cross-sectional survey using the Health Literacy Questionnaire (HLQ). BMC Health Serv Res. 2017;17(1):52. Jessup RL, Bramston C, Beauchamp A, Gust A, Cvetanovska N, Cao Y, et al. Impact of COVID-19 on emergency department attendance in an Australia hospital: a parallel convergent mixed methods study. BMJ Open. 2021;11(12):e049222. Evershed N. Disadvantaged areas of Melbourne hardest hit in Victoria's coronavirus outbreak. Guardian Australia. 2020. Clarke AC, Hull S, Semciw AI, Jessup RL, Campbell D, Fabri AM, et al. Descriptive analysis of a telephone based community monitoring service for COVID-19. J Community Health. 2021;46(6):1124–31. Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4(1):1–15. Smith LR, Ashok M, Dy SM, Wines RC, Teixeira-Poit S. Contextual frameworks for research on the implementation of complex system interventions. 2014. Hill JN, Locatelli SM, Bokhour BG, Fix GM, Solomon J, Mueller N, et al. Evaluating broad-scale system change using the consolidated framework for implementation research: challenges and strategies to overcome them. BMC Res Notes. 2018;11(1):1–14. Clarke V, Braun V, Hayfield N. Thematic analysis. Qualitative psychology: a practical guide to research methods. 2015;222:248. Church SP, Dunn M, Prokopy LS. Benefits to qualitative data quality with multiple coders: two case studies in multi-coder data analysis. J Rural Soc Sci. 2019;34(1):2. Nowell LS, Norris JM, White DE, Moules NJ. Thematic analysis: striving to meet the trustworthiness criteria. Int J Qual Methods. 2017;16(1):1609406917733847. Birt L, Scott S, Cavers D, Campbell C, Walter F. Member checking: a tool to enhance trustworthiness or merely a nod to validation? Qual Health Res. 2016;26(13):1802–11. Francis JJ, Johnston M, Robertson C, Glidewell L, Entwistle V, Eccles MP, et al. What is an adequate sample size? Operationalising data saturation for theory-based interview studies. Psychol Health. 2010;25(10):1229–45. Braun V, Clarke V. (Mis) conceptualising themes, thematic analysis, and other problems with Fugard and Potts’(2015) sample-size tool for thematic analysis. Int J Soc Res Methodol. 2016;19(6):739–43. Fugard AJ, Potts HW. Supporting thinking on sample sizes for thematic analyses: a quantitative tool. Int J Soc Res Methodol. 2015;18(6):669–84. Guest G, Bunce A, Johnson L. How many interviews are enough? An experiment with data saturation and variability. Field Methods. 2006;18(1):59–82. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33:159–74. Rajan S, D Cylus J, Mckee M. What do countries need to do to implement effective ‘find, test, trace, isolate and support’systems? J R Soc Med. 2020;113(7):245–50. Patel J, Fernandes G, Sridhar D. How can we improve self-isolation and quarantine for covid-19? BMJ. 2021;372:n625. Bonell C, Michie S, Reicher S, West R, Bear L, Yardley L, et al. Harnessing behavioural science in public health campaigns to maintain ‘social distancing’in response to the COVID-19 pandemic: key principles. J Epidemiol Community Health. 2020;74(8):617–9. British Psychological Society. Encouraging self-isolation to prevent the spread of Covid-19. Available at: https://www.bps.org.uk/coronavirus-resources/professional/encouraging-self-isolation#:~:text=Self%2Disolation%20is%20a%20key,symptoms%20or%20a%20positive%20test. Martin A, Hatzidimitriadou E. Optimising health system capacity: a case study of community care staff’s role transition in response to the coronavirus pandemic. Health Soc Care Community. 2021;00:1-10. Maaravi Y, Levy A, Gur T, Confino D, Segal S. “The tragedy of the commons”: How individualism and collectivism affected the spread of the COVID-19 pandemic. Front Public Health. 2021;9:37. Politi E, Van Assche J, Caprara GV, Phalet K. No man is an island: Psychological underpinnings of prosociality in the midst of the COVID-19 outbreak. Personality Individ Differ. 2021;171:110534. Bodas M, Peleg K. Self-isolation compliance in the covid-19 era influenced by compensation: Findings from a recent survey in israel: Public attitudes toward the covid-19 outbreak and self-isolation: a cross sectional study of the adult population of israel. Health Aff. 2020;39(6):936–41. Premier of Victoria: The Hon Daniel Andrews. Local response units and boosted reporting for safe next steps. Victoria: Office of the Premier of Victoria; 2020.