Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các dị dạng mạch máu cột sống: chiến lược điều trị và kết quả
Tóm tắt
Các dị dạng mạch máu cột sống (SVM) là một nhóm đa dạng có thể gây ra các rối loạn chức năng tủy sống cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính. Phần lớn các bệnh nhân đến khám tại cơ sở phẫu thuật thần kinh sau một thời gian dài chịu đựng sự suy giảm chức năng thần kinh nghiêm trọng. Các tổn thương mạch máu cột sống chiếm khoảng 3–4% trong tổng số các tổn thương tự do trong cột sống. Chúng giống về mặt bệnh lý với các tổn thương nội sọ, nhưng tác động lâm sàng của chúng thường nghiêm trọng hơn. Việc nhận diện bệnh lý một cách sớm và chính xác là điều bắt buộc để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và giảm thiểu tổn thương tủy sống vĩnh viễn. Quan sát lâm sàng đầu tiên về SVM được công bố vào năm 1890, nhưng phải đến năm 1914, phẫu thuật điều trị thành công đầu tiên của một dị dạng mạch máu cột sống mới được báo cáo. Can thiệp—thông qua phương pháp vi phẫu hoặc nội mạch—nhằm ngăn chặn hoặc đảo ngược sự suy giảm chức năng thần kinh tiến triển bằng cách loại bỏ lưu lượng thông qua các kết nối bất thường màng bọc hoặc củ, và khôi phục tưới máu và áp lực nội mạch bình thường cho tủy sống. Thực tế, các dị dạng động tĩnh mạch cột sống phức tạp (AVMs) và các rò rỉ động tĩnh mạch (AVFs) thường yêu cầu một phương pháp đa mô thức hiệu quả kết hợp giữa vi phẫu và thuyên tắc nội mạch. Mục tiêu của bài tổng quan này là mô tả các loại dị dạng mạch máu khác nhau của cột sống, sinh lý bệnh của chúng, biểu hiện lâm sàng, chiến lược điều trị và kết quả. Để phục vụ cho cuộc thảo luận trong bản thảo hiện tại, các dị dạng mạch máu của cột sống được chia thành các rò rỉ động tĩnh mạch (AVFs) và dị dạng động tĩnh mạch (AVMs). Phình mạch tủy sống là rất hiếm, và phần lớn các tổn thương mà bác sĩ phẫu thuật thần kinh gặp phải là đi kèm với một dị dạng động tĩnh mạch cột sống.
Từ khóa
#dị dạng mạch máu cột sống #can thiệp mạch máu #rò rỉ động tĩnh mạch #dị dạng động tĩnh mạch #phẫu thuật thần kinhTài liệu tham khảo
Akopov S, Schievink W (2002) History of spinal cord vascular malformations and their treatment. Semin Cerebrovasc Dis Stroke 2:178–185. doi: 10.1053/scds.2002.128825
Aminoff MJ, Logue V (1974) The prognosis of patients with spinal vascular malformations. Brain 97:211–8
Aminoff MJ, Logue V (1974) Clinical features of spinal vascular malformations. Brain 97:197–210
Atkinson J, Piepgras D (2002) Surgical treatment of spinal cord arteriovenous malformations and arteriovenous fistulas. Semin Cerebrovasc Dis Stroke 2:201–208. doi:10.1053/scds.2002.127657
Black P (2006) Spinal vascular malformations: an historical perspective. Neurosurg Focus 21:1–7. doi:10.3171/foc.2006.21.6.2
Boström A, Krings T, Hans FJ, Schramm J, Thron AK, Gilsbach JM (2009) Spinal glomus-type arteriovenous malformations: microsurgical treatment in 20 cases. J Neurosurg Spine 10(5):423–9
Casasco A, Guimaraens L, Senturk C, Cotroneo E, Gigli R, Theron J (2012) Endovascular treatment of cervical giant perimedullary arteriovenous fistulas. Neurosurgery 70:141–9. doi:10.1227/NEU.0b013e31822ec19e, discussion 149
Chaloupka JC (2002) Future directions in the evaluation and management of spinal cord vascular malformations. Semin Cerebrovasc Dis Stroke 2:245–56
Di Chiro G, Wener L (1973) Angiography of the spinal cord. A review of contemporary techniques and applications. J Neurosurg 39:1–29. doi:10.3171/jns.1973.39.1.0001
Cho W-S, Kim K-J, Kwon O-K, Kim CH, Kim J, Han MH, Chung CK (2013) Clinical features and treatment outcomes of the spinal arteriovenous fistulas and malformations. J Neurosurg Spine 19:207–216
Connolly ES, Zubay GP, McCormick PC, Stein BM (1998) The posterior approach to a series of glomus (Type II) intramedullary spinal cord arteriovenous malformations. Neurosurgery 42(4):774–85
Corkill RA, Mitsos AP, Molyneux AJ (2007) Embolization of spinal intramedullary arteriovenous malformations using the liquid embolic agent, Onyx: a single-center experience in a series of 17 patients. J Neurosurg Spine 7:478–85. doi:10.3171/SPI-07/11/478
da Costa L, Dehdashti A, TerBrugge KG (2009) Spinal cord vascular shunts: spinal cord vascular malformations and dural arteriovenous fistulas. Neurosurg Focus 26:E6. doi:10.3171/FOC.200
Du J, Ling F, Chen M, Zhang H (2009) Clinical characteristic of spinal vascular malformation in pediatric patients. Childs Nerv Syst 25:473–8. doi:10.1007/s00381-008-0737-y
Ducruet AF, Crowley RW, McDougall CG, Albuquerque FC (2013) Endovascular management of spinal arteriovenous malformations. J Neurointerv Surg 5:605–11. doi:10.1136/neurintsurg-2012-010487
Foix C, Alajouanine T (1926) Subacute necrotic myelitis, slowly progressive central myelitis with vascular hyperplasia, and slowly ascending, increasingly flaccid amyotrophic paraplegia accompanied by albuminocytologic dissociation [in French]. Rev Neurol 33:1–42
Fugate JE, Lanzino G, Rabinstein AA (2012) Clinical presentation and prognostic factors of spinal dural arteriovenous fistulas: an overview. Neurosurg Focus 32:E17
Gross BA, Du R (2013) Spinal glomus (type II) arteriovenous malformations: a pooled analysis of hemorrhage risk and results of intervention. Neurosurgery 72:25–32. doi:10.1227/NEU.0b013e318276b5d3, discussion 32
Gross BA, Du R (2014) Spinal juvenile (type III) extradural-intradural arteriovenous malformations. J Neurosurg Spine 20:452–458
Hassler W, Thron A (1994) Flow velocity and pressure measurements in spinal dural arteriovenous fistulas. Neurosurg Rev 17:29–36
Hassler W, Thron A, Grote EH (1989) Hemodynamics of spinal dural arteriovenous fistulas. An intraoperative study. J Neurosurg 70:360–70. doi:10.3171/jns.1989.70.3.0360
Heros RC, Debrun GM, Ojemann RG, Lasjaunias PL, Naessens PJ (1986) Direct spinal arteriovenous fistula: a new type of spinal AVM. Case report. J Neurosurg 64:134–9. doi:10.3171/jns.1986.64.1.0134
Jahan R, Vinuela F (2002) Vascular anatomy, pathophysiology, and classification of vascular malformations of the spinal cord. Semin Cerebrovasc Dis Stroke 2:186–200. doi:10.1053/scds.2002.127656
Kalani MYS, Ahmed AS, Martirosyan NL, Cronk K, Moon K, Albuquerque FC, McDougall CG, Spetzler RF, Bristol RE (2011) Surgical and endovascular treatment of pediatric spinal arteriovenous malformations. World Neurosurg 78:348–54. doi:10.1016/j.wneu.2011.10.036
Kendall BE, Logue V (1977) Spinal epidural angiomatous malformations draining into intrathecal veins. Neuroradiology 13:181–9
Kim LJ, Spetzler RF (2006) Classification and surgical management of spinal arteriovenous lesions: arteriovenous fistulae and arteriovenous malformations. Neurosurgery 59:S195–201. doi:10.1227/01.NEU.0000237335.82234.CE, discussion S3–13
Kiyosue H, Tanoue S, Okahara M, Hori Y, Kashiwagi J, Mori H (2013) Spinal ventral epidural arteriovenous fistulas of the lumbar spine: angioarchitecture and endovascular treatment. Neuroradiology 55:327–336. doi:10.1007/s00234-012-1130-9
Krayenbühl H, Yaşargil MG, McClintock HG (1969) Treatment of spinal cord vascular malformations by surgical excision. J Neurosurg 30:427–35. doi:10.3171/jns.1969.30.4.0427
Krings T, Geibprasert S (2009) Spinal dural arteriovenous fistulas. AJNR Am J Neuroradiol 30:639–48. doi:10.3174/ajnr.A1485
Krings T, Mull M, Gilsbach JM, Thron A (2005) Spinal vascular malformations. Eur Radiol 15:267–78. doi:10.1007/s00330-004-2510-2
Krings T, Thron AK, Geibprasert S, Agid R, Hans FJ, Lasjaunias PL, Reinges MHT (2010) Endovascular management of spinal vascular malformations. Neurosurg Rev 33:1–9. doi:10.1007/s10143-009-0204-6
Larsen DW, Halbach VV, Teitelbaum GP, McDougall CG, Higashida RT, Dowd CF, Hieshima GB (1995) Spinal dural arteriovenous fistulas supplied by branches of the internal iliac arteries. Surg Neurol 43:35–40, discussion 40–1
Lindenholz A, TerBrugge KG, van Dijk JMC, Farb RI (2014) The accuracy and utility of contrast-enhanced MR angiography for localization of spinal dural arteriovenous fistulas: the Toronto experience. Eur Radiol 2885–2894. doi:10.1007/s00330-014-3307-6
Morgan MK (1999) Outcome from treatment for spinal arteriovenous malformation. Neurosurg Clin N Am 10:133–19
Morgan MK, Marsh WR (1989) Management of spinal dural arteriovenous malformations. J Neurosurg 70:832–6. doi:10.3171/jns.1989.70.6.0832
Morris JM (2012) Imaging of dural arteriovenous fistula. Radiol Clin N Am 50:823–39. doi:10.1016/j.rcl.2012.04.011
Narvid J, Hett SW, Larsen D, Neuhaus J, Singh TP, McSwain H, Lawton MT, Dowd CF (2008) Spinal dural arteriovenous fistulae: clinical features and long-term results. Neurosurgery 62:159–167. doi:10.1227/01.NEU.0000296997.82103.47
Niimi Y, Sala F, Deletis V, Setton A, De Camargo AB, Berenstein A (2004) Neurophysiologic monitoring and pharmacologic provocative testing for embolization of spinal cord arteriovenous malformations. AJNR Am J Neuroradiol 25:1131–1138
Oldfield E (2002) Surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulas. Semin Cerebrovasc Dis Stroke 2:209–226. doi:10.1053/scds.2002.127658
P M (1928) Le coup de poignard rachidien. Symptôme initial de certaines hémorragies sous-arachnoïdiennes. Essai sur les hémorragies méningées spinales. Press Med 964–966
Patsalides A, Santillan A, Knopman J, Tsiouris AJ, Riina HA, Gobin YP (2011) Endovascular management of spinal dural arteriovenous fistulas. J Neurointerv Surg 3:80–4. doi:10.1136/jnis.2010.003178
Potharaju M, John R, Venkataraman M, Gopalakrishna K, Subramanian B (2014) Stereotactic radiosurgery results in three cases of intramedullary spinal cord arteriovenous malformations. Spine J. doi:10.1016/j.spinee.2014.02.025
Prestigiacomo CJ, Niimi Y, Setton A, Berenstein A (2003) Three-dimensional rotational spinal angiography in the evaluation and treatment of vascular malformations. AJNR Am J Neuroradiol 24:1429–1435
Ramanathan D, Levitt MR, Sekhar LN, Kim LJ, Hallam DK, Ghodke BV (2014) Management of spinal epidural arteriovenous fistulas: interventional techniques and results. J Neurointerv Surg 6:144–9. doi:10.1136/neurintsurg-2012-010622
Rangel-Castilla L, Russin J, Zaidi HA, Martinez-del-Campo E, Park MS, Albuquerque FC, McDougall CG, Nakaji P, Spetzler RF (2014) Contemporary management of spinal AVFs and AVMs: lessons learned from 110 cases. Neurosurg Focus 37:E14
Rodesch G, Hurth M, Alvarez H, Tadié M, Lasjaunias PL (2002) classification of spinal cord arteriovenous shunts: proposal for a reppraisal - the Bicetre experience with 155 consecutive patients treated between 1981 and 1999. Neurosurgery 51:374–380. doi:10.1227/01.NEU.0000020573.01917.22
Rodesch G, Hurth M, Ducot B, Alvarez H, David P, Tadie M, Lasjaunias P (2003) embolization of spinal cord arteriovenous shunts: morphological and clinical follow-up and results—review of 69 consecutive cases. Neurosurgery 53:40–50. doi:10.1227/01.NEU.0000068701.25600.A1
Rodesch G, Lasjaunias P (2003) Spinal cord arteriovenous shunts: from imaging to management. Eur J Radiol 46:221–232. doi:10.1016/S0720-048X(03)00093-7
Rosenblum B, Oldfield E, Doppman JL, Di Chiro G (1987) Spinal arteriovenous malformations: a comparison of dural arteriovenous fistulas and intradural AVM’s in 81 patients. J Neurosurg 67:795–802
Si-jia G, Meng-wei Z, Xi-ping L, Yu-shen Z, Jing-hong L, Zhong-hui W, Pei-zhuo Z, Qiang S, Qiang W, Chuan-sheng L, Ke X (2009) The clinical application studies of CT spinal angiography with 64-detector row spiral CT in diagnosing spinal vascular malformations. Eur J Radiol 71:22–8. doi:10.1016/j.ejrad.2008.04.005
Sinclair J, Chang SD, Gibbs IC, Adler JR (2006) Multisession CyberKnife radiosurgery for intramedullary spinal cord arteriovenous malformations. Neurosurgery 58:1081–9. doi:10.1227/01.NEU.0000215891.25153.BA, discussion 1081–9
Spetzler RF, Detwiler PW, Riina HA, Porter RW (2002) Modified classification of spinal cord vascular lesions. J Neurosurg Spine 96:145–156. doi:10.3171/spi.2002.96.2.0145
Steinmetz MP, Chow MM, Krishnaney AA, Andrews-Hinders D, Benzel EC, Masaryk TJ, Mayberg MR, Rasmussen PA (2004) Outcome after the treatment of spinal dural arteriovenous fistulae: a contemporary single-institution series and meta-analysis. Neurosurgery 55:77–88. doi:10.1227/01.NEU.0000126878.95006.0F
Tacconi L, Lopez Izquierdo BC, Symon L (1997) Outcome and prognostic factors in the surgical treatment of spinal dural arteriovenous fistulas. A long-term study. Br J Neurosurg 11:298–305
Velat G, Chang S, Abla A, Albuquerque FC, McDougall CG, Spetzler RF (2012) Microsurgical management of glomus spinal arteriovenous malformations: pial resection technique: clinical article. J Neurosurg Spine 16:523–531
Veznedaroglu E, Nelson PK, Jabbour PM, Rosenwasser RH (2006) Endovascular treatment of spinal cord arteriovenous malformations. Neurosurgery 59:S202–9. doi:10.1227/01.NEU.0000237409.28906.96, discussion S3–13
Walsh DC, Zebian B, Tolias CM, Gullan RW (2014) Intraoperative indocyanine green video-angiography as an aid to the microsurgical treatment of spinal vascular malformations. Br J Neurosurg 28:259–66. doi:10.3109/02688697.2013.829556
Watson JC, Oldfield E (1999) The surgical management of spinal dural vascular malformations. Neurosurg Clin N Am 10:73–87
Willinsky R, Lasjaunias PL, Terbrugge K, Hurth M (1990) Angiography in the investigation of spinal dural arteriovenous fistula. Neuroradiology 32:114–116
Wilson DA, Abla AA, Uschold TD, McDougall CG, Albuquerque FC, Spetzler RF (2012) Multimodality treatment of conus medullaris arteriovenous malformations: 2 decades of experience with combined endovascular and microsurgical treatments. Neurosurgery 71:100–8. doi:10.1227/NEU.0b013e318256c042
Wyburn-Mason R (1943) The vascular abnormalities and tumours of the spinal cord and its membranes. St. Louis
Yaşargil MG (1970) Surgery of vascular lesions of the spinal cord with the microsurgical technique. Clin Neurosurg 17:257–65
Zozulya YP, Slink’ko E, Al-Qashqish II (2006) Spinal arteriovenous malformations: new classification and surgical treatment. Neurosurg Focus. 20(5):E7