Biến chứng muộn sau phẫu thuật khí phổi ngoài màng phổi do bệnh lao phổi

Sự bùng phát dịch bệnh lao sau khi chiến tranh thế giới thứ hai kết thúc và sự thiếu hụt ban đầu về các thuốc chống lao hiệu quả đã dẫn đến sự phục hồi của các biện pháp phẫu thuật, trong đó có phương pháp khí phổi ngoài màng phổi được Tuffier khởi xướng vào năm 1891. Mục tiêu của phương pháp này là để làm sụp đổ các khoang lao ở thùy phổi trên, chủ yếu được thực hiện ở Đức bằng cách đưa paraffin (cốm dầu) hoặc polyethylene (cốm Perlon) vào vùng ngoài màng phổi hoặc khoảng ngoài cơ. Các biến chứng sớm và sự nghi ngờ về khả năng gây ung thư của vật liệu lấp đầy đã dẫn đến việc loại bỏ nó trong nhiều trường hợp. Trong một số trường hợp, các vật liệu lấp đầy vẫn tồn tại và đã gây ra các biến chứng như nhiễm trùng và/hoặc khối u sau 30-40 năm. Từ năm 1985 đến 1996, chúng tôi đã điều trị cho 13 bệnh nhân tại hai trung tâm phẫu thuật lồng ngực với việc loại bỏ "vật liệu lấp đầy"; trong 11 trường hợp do nhiễm trùng, trong một trường hợp do nhiễm trùng sau khí phổi kết hợp với một khối u ác tính lymphom của thành ngực gần khu vực lấp đầy và một trường hợp do ung thư phế quản cùng bên. Các phương pháp được áp dụng bao gồm phẫu thuật cụt lồng ngực theo phương pháp Schede (n = 9), kết hợp với phẫu thuật tái tạo cơ (n = 1) và cắt khối một phần thành ngực (n = 1), cắt bỏ áp xe (n = 1) và cắt phổi mà màng ngoài khí phổi trong cùng một khối (n = 1). Tất cả bệnh nhân đều có nhiều bệnh kèm theo (COPD, bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính, tiểu đường). Tuy nhiên, bên cạnh 2 biến chứng nguy hiểm đến tính mạng (thuyên tắc phổi, viêm phổi với thất bại đa cơ quan), không có biến chứng nào khác liên quan đến phẫu thuật. Trong trường hợp của lymphom không Hodgkin, có thể giả định khả năng gây ung thư của vật liệu lấp đầy tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc. Do đó, việc khuyến nghị loại bỏ các vật liệu như vậy cũng cần thiết ngay cả khi không có biến chứng rõ ràng.