Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Spätfolgen von Lebertraumen
Tóm tắt
Chấn thương nghiêm trọng có ảnh hưởng lớn đến các cơ quan nội tạng trong bụng, đặc biệt là gan. Một tình trạng huyết áp thấp trong vùng tạng dẫn đến hoại tử của các tế bào biểu mô đường mật và tổn thương tới tế bào gan. Hơn nữa, gan là một cơ quan có hoạt động miễn dịch rất cao, do đó, việc tổn thương tế bào gan sẽ dẫn đến việc giải phóng nhiều cytokine gây viêm. Biến chứng chính của các tổn thương gan sau chấn thương là viêm đường mật thứ phát dạng xơ hóa, một bệnh tiến triển nhanh chóng và không có phương pháp điều trị thỏa đáng nào ngoài việc ghép gan. Do đó, rất quan trọng để ngay từ đầu tập trung mọi nỗ lực vào việc ngăn ngừa tổn thương gan. Trong trường hợp này, một liệu pháp phân biệt cho tình trạng huyết áp thấp và giảm thể tích trong vùng tạng là rất quyết định. Việc thay thế thể tích dịch trong ổ bụng trực tiếp là một phương pháp thú vị. Các phương pháp khác bao gồm việc dùng 17β-estradiol, một hormone vasoactive có tác động tích cực đến tưới máu gan, và việc sử dụng Interleukin-10 như một điều biến phản ứng miễn dịch do gan điều phối.
Từ khóa
#chấn thương gan; huyết áp thấp; tổn thương tế bào gan; cytokine gây viêm; viêm đường mật thứ phát; ghép gan; điều trị tổn thương ganTài liệu tham khảo
Bauer M et al (1993) Comparative effects of crystalloid and small volume hypertonic hyperoncotic fluid resuscitation on hepatic microcirculation after hemorrhagic shock. Circ Shock 40(3):187–193
Benninger J et al (2005) Sclerosing cholangitis following severe trauma: description of a remarkable disease entity with emphasis on possible pathophysiologic mechanisms. World J Gastroenterol 11(27):4199–4205
Engler S et al (2003) Progressive sclerosing cholangitis after septic shock: a new variant of vanishing bile duct disorders. Gut 52(5):688–693
Harbrecht BG et al (2002) Hepatic dysfunction increases length of stay and risk of death after injury. J Trauma 53(3):517–523
Hassoun HT et al (2001) Post-injury multiple organ failure: the role of the gut. Shock 15(1):1–10
Hurt RT et al (2009) Hemorrhage-induced hepatic injury and hypoperfusion can be prevented by direct peritoneal resuscitation. J Gastrointest Surg 13(4):587–594
Jarrar D et al (2000) Insight into the mechanism by which estradiol improves organ functions after trauma-hemorrhage. Surgery 128(2):246–252
Kuebler JF et al (2002) Estradiol administration improves splanchnic perfusion following trauma-hemorrhage and sepsis. Arch Surg 137(1):74–79
Labori KJ, Bjornbeth BA, Raeder MG (2003) Aetiology and prognostic implication of severe jaundice in surgical trauma patients. Scand J Gastroenterol 38(1):102–108
Labori KJ, Raeder MG (2004) Diagnostic approach to the patient with jaundice following trauma. Scand J Surg 93(3):176–183
Louis H et al (2003) Modulation of liver injury by interleukin-10. Acta Gastroenterol Belg 66(1):7–14
Nunes G, Blaisdell FW, Margaretten W (1970) Mechanism of hepatic dysfunction following shock and trauma. Arch Surg 100(5):546–556
Wang P, Hauptman JG, Chaudry IH (1990) Hepatocellular dysfunction occurs early after hemorrhage and persists despite fluid resuscitation. J Surg Res 48(5):464–470