Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm siêu âm của các hạch bạch huyết tại chỗ có thể dự đoán sự hiện diện của ung thư di căn qua chọc hút kim nhỏ bằng siêu âm nội soi ở bệnh nhân ung thư thực quản/khúc nối gastroesophageal
Tóm tắt
Siêu âm nội soi (EUS) và chọc hút kim nhỏ hướng dẫn bằng siêu âm nội soi (EUS-FNA) các hạch bạch huyết (LN) được sử dụng để chẩn đoán giai đoạn trước phẫu thuật cho bệnh nhân mắc ung thư thực quản/khúc nối gastroesophageal (E/GEJ). Việc nhận diện các đặc điểm siêu âm của các hạch bạch huyết có thể khác nhau trong việc lựa chọn các hạch để thực hiện EUS-FNA. Chúng tôi đã đánh giá giá trị dự đoán của các đặc điểm siêu âm của các hạch bạch huyết có tương quan với sự hiện diện của ung thư di căn qua EUS-FNA. Những bệnh nhân có GIPB đã thực hiện EUS/EUS-FNA cho chẩn đoán giai đoạn trước phẫu thuật của các hạch bạch huyết trong vòng 29 tháng được nghiên cứu. Các đặc điểm EUS bao gồm kích thước, hình dạng, biên giới và độ hồi âm cùng với giai đoạn khối u nguyên phát đã được đánh giá/có mối tương quan với kết quả EUS-FNA để xác định các đặc điểm dự đoán kết quả EUS-FNA dương tính. 86 hạch bạch huyết từ 74 bệnh nhân có ung thư E/GEJ đã được nghiên cứu. FNA đã cho kết quả chẩn đoán dương tính/nghi ngờ ung thư trong 42 trường hợp và kết quả âm tính trong 44 trường hợp. Các đặc điểm siêu âm của các hạch bạch huyết với và không có ung thư di căn là số đo trục ngắn trung bình (1.02 so với 0.73), số đo trục dài trung bình (1.413 so với 1.348), tỷ lệ trục dài/trục ngắn trung bình (1.45 so với 1.2), vỏ hạch giảm hồi âm (97.6 so với 72.8 %), hình dạng tròn (71.4 so với 29.5 %), và biên giới rõ ràng (40.5 so với 31.8 %). Các đặc điểm dự đoán mạnh mẽ nhất kết quả dương tính là trục ngắn (p = 0.006), vỏ hạch giảm hồi âm (p = 0.01), và hình dạng tròn (p = 0.0005) qua phân tích đơn biến. Giai đoạn khối u nguyên phát cao (T3 và T4, p = 0.07 và p = 0.27, tương ứng) không dự đoán được ung thư di căn qua EUS-FNA. Qua phân tích đa biến, số đo trục ngắn một mình dự đoán mạnh mẽ một EUS-FNA dương tính (p = 0.04). Các đặc điểm siêu âm của các hạch bạch huyết bao gồm kích thước, hình dạng, độ hồi âm và đặc điểm biên có thể hữu ích trong việc lựa chọn các hạch bạch huyết phù hợp cho việc lấy mẫu EUS-FNA trong chẩn đoán giai đoạn trước phẫu thuật của các khối u ác tính E/GEJ dựa trên khả năng của chúng trong việc dự đoán sự hiện diện của ung thư di căn. Trong khi vỏ hạch giảm hồi âm, hình dạng tròn và số đo trục ngắn là những yếu tố độc lập dự đoán mạnh mẽ sự hiện diện của ung thư di căn qua EUS-FNA, số đo trục ngắn một mình đã dự đoán mạnh mẽ về ung thư di căn trong phân tích đa biến.
Từ khóa
#siêu âm nội soi #chọc hút kim nhỏ #hạch bạch huyết #ung thư di căn #ung thư thực quản #khúc nối gastroesophagealTài liệu tham khảo
Vasquez-Sequeros E, Wiersema M, Clain J, et al. Impact of lymph node staging on therapy of esophageal carcinoma. Gastroenterology. 2003;125:1626–35.
Lowe V, Booya F, Fletcher JG, et al. Comparison of positron emission tomography, computed tomography and endoscopic ultrasound in the initial staging of patients with esophageal cancer. Mol Imaging Biol. 2005;7:422–30.
Elouibedi M. Routine EUS-guided FNA for preoperative nodal staging in patients with esophageal carcinoma: is the juice worth the squeeze? Gastrointest Endosc. 2006;63:212–4.
Kim L, Koch J. Do we practice what we preach? Clinical decision making and utilization of endoscopic ultrasound for staging esophageal cancer. Am J Gastroenterol. 1999;94:1847–51.
Catalano M, Sivak M, Rice T, et al. Endosonographic features predictive of lymph node metastasis. Gastrointest Endosc. 1994;40:442–6.
Mallery S, Van Dam J. EUS in the evaluation of esophageal carcinoma. Gastrointest Endosc. 2000;52:S6–11.
Hawes R. The evolution of endoscopic ultrasound: improved imaging, higher accuracy for fine needle aspiration and the reality of endoscopic ultrasound guided interventions. Curr Opin Gastroenterol. 2010;26:436–44.
Chhieng D, Jhala D, Jhala N, et al. Endoscopic Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy: a study of 103 cases. Cancer Cytopathol. 2002;96(4):232–9.
Zhang S, DeFrias V, Alasadi R, Nayar R. Endoscopic ultra-sound guided fine needle aspiration (EUS-FNA): experience of an academic centre in the USA. Cytopathology. 2010;21:35–43.
Vazquez-Sequeiros E, Levy M, Clain J, et al. Routine vs selective EUS-guided FNA approach for preoperative nodal staging of esophageal carcinoma. Gastrointest Endosc. 2006;63:204–11.
Chang K, Soetikno R, Bastas D, et al. Impact of endoscopic ultrasound combined with fine needle aspiration biopsy in the management of esophageal cancer. Endoscopy. 2003;11:962–5.
Galasso D, Carnuccio A, Larghi A. Pancreatic cancer: diagnosis and endoscopic staging. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:375–85.
Harewood GC, Kumar KS. Assessment of clinical impact of endoscopic ultrasound on esophageal cancer. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19:433–9.
Eloubeidi MA, Cerfolio RJ, Bryant AS, et al. Efficacy of endoscopic ultrasound in patients with esophageal cancer predicted to have N0 disease. Eur J Cardiothor Surg. 2011;40:636–41.
Dunn J, Lovat L. The role of endoscopic ultrasonography in Barrett’s esophagus and early esophageal cancer. Tech Gastrointest Endosc. 2010;12:12–7.
Shami VM, Villaverde A, Stearns L, et al. Clinical impact of conventional endosonography and endoscopic ultra-sound guided fine needle aspiration in the assessment of patient’s with Barrett’s esophagus and high grade dysplasia or intramucosal carcinoma who have been referred for endoscopic ablation therapy. Endoscopy. 2006;38:157–61.
Kundu U, Weston B, Lee J, Hoffstetter W, Krishnamurthy S. Evolving role of endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration in tumor staging and treatment of patients with carcinomas of the upper gastrointestinal tract. J Am Soc Cytopathol. 2014;3:29–36.
Evans J, Early D, Chandraskhara V, et al. The role of endoscopy in the assessment and treatment of esophageal cancer.ASGE Standards of Practice Committee, American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest Endosc. 2013;77(3):328–34.
Jue T, Sharaf R, Appalaneni V, et al. The role of EUS for the evaluation of mediastinal adenopathy, ASGE Standards of Practice Committee. Gastrointest Endosc. 2011;74(2):239–45.
Dumonceau JM, Polkowski M, Larghi A, et al. Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Endoscopy. 2011;43(10):897–912.
de Melo S, Panjala C, Crespo S, et al. Interobserver agreement on the endosonographic features of lymph nodes in aerodigestive malignancies. Dig Dis Sci. 2011;56:3204–8.
Nickl N, Bhutani M, Catalano M, et al. Clinical implications of endoscopic ultrasound: the American Endosonography Club Study. Gastrointest Endosc. 1996;44:371–7.
Giovannini M, Monges G, Seitz J, et al. Distant lymph node metastases in esophageal cancer: impact of endoscopic ultra-sound guided biopsy. Endoscopy. 1999;31(7):536–40.
Wallace M, Nietert P, Earle C, et al. An analysis of multiple staging management strategies for carcinoma of the esophagus: computed tomography, endoscopic ultrasound, positron emission tomography, and thorascopy/laparoscopy. Ann Thorac Surg. 2002;74:1026–32.
Jhala N, Jhala D, Chhieng D, et al. Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration: a cytopathologists’ persepective. Am J Clin Pathol. 2003;120:351–67.
Peng H, Greenwald B, Tavora F, et al. Evaluation of performance of EUS-FNA in preoperative lymph node staging of cancer of esophagus, lung and pancreas. Diagn Cytopathol. 2008;36(5):290–6.
Bhutani MS, Hawes RH, Hoffman BJ. A comparison of the accuracy of echo features during endoscopic ultrasound (EUS) and EUS-guided fine needle aspiration for diagnosis of malignant lymph node invasion. Gastrointest Endosc. 1997;45:474–9.
Schmulewitz N, Wildi S, Varadarajulu S, et al. Accuracy of EUS criteria and primary tumor sitefor identification of mediastinal lymph node metastasis from non-small cell lung cancer. Gastrointest Endosc. 2004;59:205–12.
Eloubeidi MA, Wallace MB, Reed CE, et al. The utility of EUS and EUS guided fine needle aspiration in detecting celiac lymph node metastasis in patients with esophageal cancer: a single-center experience. Gastrointest Endosc. 2001;54:714–9.
Gleeson FC, Rajan E, Levy MJ, et al. EUS-guided FNA of regional lymph nodes in patients with unresectable hilar cholangiocarcinoma. Gastrointest Endosc. 2008;67:438–43.
Faigel D. EUS in patients with benign and malignant adenopathy. Gastrointest Endosc. 2001;53:593–8.
Chen V, Eloubeidi M. Endoscopic ultra-sound guided fine needle aspiration is superior to lymph node echofeatures:a prospective evaluation of mediastinal and peri-intestinal lymphadenopathy. Am J Gastroenterol. 2004;628–633.
Hall J, Kahaleh M, White G, et al. Presence of lymph node vasculature: a new EUS criterion for benign nodes? Digest Dis Sci. 2009;54:118–21.
Ahuja A, Ying M. Grey scale sonography in assessment of cervical lymphadenopathy: review of sonographic appearances and features that may help a beginner. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;38:451–9.
Gleeson F, Clain J, Papachrisou G, et al. Prospective assessment of EUS criteria for lymphadenopathy associated with rectal cancer. Gastrointest Endosc. 2009;69:896–903.
Gill K, Marwan G, Jamil L, et al. Endosonographic features predictive of malignancy in mediastinal lymph nodes in patient with lung cancer. Gastrointest Endosc. 2010;72:265–70.
Tio TL, Tytgat GN, Cikot RJ, et al. Ampullopancreatic carcinoma: preoperative TNM classification with endosonography. Radiology. 1990;175(2):455–61.
Bhutani M, Saftoiu A, Chaya C, et al. Irregular echogenic foci representing coagulation necrosis: a useful but perhaps under-recognized EUS echo feature of malignant lymph node invasion. J Gastrointest Liver Dis. 2009;18:181–4.
Brais R, Davies S, O’Donovan M, et al. Direct histological processing of EUS biopsies enables rapid molecular biomarker analysis for interventional pancreatic cancer trials. Pancreatology. 2012;12:8–15.
Civardi G, Fornari F, Cavanna L, et al. Value of rapid staining andassessment of ultrasound guided fine needle aspiration biopsies. Acta Cytol. 1988;4:552–4.
Stewart CJ, Stewart IS. Immediate assessment of fine needle aspiration cytology of lung. J Clin Pathol. 1996;49:839–43.
Santambrogio L, Nosotti M, Bellaviti N, et al. CT-guided fine needle aspiration cytology of solitary pulmonary nodules: a prospective, randomized study of immediate cytologic evaluation. Chest. 1997;112:423–5.
Cleveland P, Rupinder K, Gill S, et al. An evaluation of risk factors for inadequate cytology in EUS-guided FNA of pancreatic tumors and lymph nodes. Gastrointest Endosc. 2010;7:1194–7.
Wallace M, Kennedy T, Durkalski V, et al. Randomized controlled trial of EUS-guided fine needle aspiration techniques for the detection of malignant lymphadenopathy. Gastrointest Endosc. 2001;54:441–7.