Chấn thương mô mềm ở vai sau chấn thương không trật khớp đơn lẻ: Tỷ lệ và phổ các phát hiện trong phẫu thuật nội soi vai và kết quả điều trị

Springer Science and Business Media LLC - Tập 135 - Trang 103-109 - 2014
Marc Banerjee1, Maurice Balke1, Bertil Bouillon1, Franziska Titze1, Sven Shafizadeh1
1Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Faculty of Health, Cologne Merheim Medical Center, School of Medicine, Witten/Herdecke University, Cologne, Germany

Tóm tắt

Mục đích của nghiên cứu của chúng tôi là trình bày phổ và tỷ lệ các tổn thương trong khớp ở bệnh nhân đau vai sau chấn thương không trật khớp đơn lẻ và đánh giá kết quả lâm sàng theo bệnh lý và tình trạng bồi thường lao động. Sáu mươi bệnh nhân liên tiếp (61 vai) bị đau vai sau chấn thương không trật khớp đơn lẻ đã được phẫu thuật nội soi vai. Chỉ định phẫu thuật là đau kéo dài từ 3 tháng trở lên sau chấn thương và/hoặc có tổn thương trong khớp trên MRI. Những bệnh nhân có tiền sử khiếu nại về vai, phẫu thuật vai trước đó, rách toàn bộ gân cơ quay hoặc gãy xương vai đều bị loại trừ. Các phát hiện trong khớp trong quá trình phẫu thuật nội soi vai đã được phân tích hồi cứu. Sau thời gian theo dõi tối thiểu 1 năm, bệnh nhân được liên lạc qua phỏng vấn điện thoại và các chỉ số ASES, Kiểm tra vai đơn giản, Giá trị vai chủ quan và mức độ đau còn sót lại đã được đánh giá cho toàn bộ dân số và cho bệnh nhân có và không có bồi thường lao động. Các phát hiện trong khớp phổ biến nhất là tổn thương SLAP (44,3%) và tổn thương Pulley (19,7%), tiếp theo là tổn thương ở labrum trước hoặc sau (14,8%). Độ tuổi trung bình của 13 phụ nữ và 47 nam là 41,9 tuổi (SD 10,9). Bệnh nhân có yêu cầu bồi thường lao động có điểm số thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân không có và có tỷ lệ trở lại làm việc thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân không có. Trong số bệnh nhân có đau vai kéo dài sau khi bị bong gân hoặc bị bầm tím, phẫu thuật nội soi đã tiết lộ một phổ rộng các phát hiện trong khớp. Bệnh nhân có yêu cầu bồi thường lao động có kết quả xấu hơn so với những người không có. Tóm lại, nghiên cứu này có mức độ chứng cứ (Cấp IV).

Từ khóa

#chấn thương vai #tổn thương trong khớp #phẫu thuật nội soi vai #đau vai #bồi thường lao động #SLAP #tổn thương Pulley

Tài liệu tham khảo

Adams CR, Schoolfield JD, Burkhart SS (2010) Accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting a subscapularis tendon tear based on arthroscopy. Arthroscopy 26:1427–1433 Amin MF, Youssef A (2012) The diagnostic value of magnetic resonance arthrography of the shoulder in detection ad grading of SLAP lesions: comparison with arthroscopic findings. Eur J Radiol 81:2343–2347 Baumann B, Genning K, Böhm D, Rolf O, Gohlke F (2008) Arthroscopic prevalence of pulley lesions in 1007 consecutive patients. J Shoulder Elbow Surg 17:14–20 Boileau P, Zumstein M, Balg F, Penington S, Bicknell R (2011) The unstable painful shoulder (UPS) as a cause of pain from unrecognized anteroinferior instability in the young athlete. J Shoulder Elbow Surg 20:98–106 Bonza JE, Fields SK, Yard EE, Comstock RD (2009) Shoulder injuries among United States High School athletes during the 2005–2006 and 2006–2007 school years. J Athl Train 44:76–83 Burkhart SS, Fox DL (1992) SLAP lesions in association with complete tears of the long head of the biceps tendon: a report of two cases. Arthroscopy 8:31–35 Cuff DJ, Pupello DR (2012) Prospective evaluation of postoperative compliance and outcomes after rotator cuff repair in patients with and without workers’ compensation claims. J Shoulder Elbow Surg 21:1728–1733 Foad A, Wijdicks CA (2012) The accuracy of magnetic resonance imaging magnetic resonance arthrogram versus arthroscopy in the diagnosis of subscapularis tendon injury. Arthroscopy 28:636–641. doi:10.1016/j.arthro-2011.10.006 Fox JA, Noerdlinger MA, Romeo AA (2003) Arthroscopic subscapularis repair. Tech Shoulder Elbow Surg 4:154–168 Gerber C, Espinosa N, Perren TG (2001) Arthroscopic treatment of shoulder stiffness. Clin Orthop Relat Res 390:119–128 Grant JA, Miller BS, Jacobson JA, Morag Y, Bedi A, Carpenter JE, The MOON shoulder group (2012) Intra- and inter-rater reliability of the detection of tears of the supraspinatus central tendon on MRI by shoulder surgeons. J Shoulder Elbow Surg 21:1–7 Gorantla K, Gill C, Wright RW (2010) The outcome of type II SLAP repair: a systematic review. Arthroscopy 26:537–545 Habermeyer P, Magosch P, Pritsch M, Scheibel M, Lichtenberg S (2004) Anterosuperior impingement of the shoulder as a result of pulley lesions: a prospective arthroscopic study. J Shoulder Elbow Surg 13:5–12 Habermeyer P, Krieter C, Kang-lai T, Lichtenberg S, Magosch P (2008) A new arthroscopic classification of articular-sided footprint lesions: a prospective comparison with Snyder’s and Ellman’s classification. J Shoulder Elbow Surg 17:909–913 Hawkins RJ, Schutte JP, Janda D, Huckell G (1996) Translation of the glenohumeral joint with the patient under anesthesia. J Shoulder Elbow Surg 5:286–292 Imhoff AB, Ansah P, Tischer T, Reiter C, Bartl C, Hench M et al (2010) Arthroscopic repair of anterior-inferior glenohumeral instability using a portal at the 5:30-o’clock position: analysis of the effects of age, fixation methods, and concomitant shoulder injury on surgical outcomes. Am J Sports Med 38:1795–1803 Kim DS, Yoon YS, Yi CH (2010) Prevalence comparison of accompanying lesions between primary and recurrent dislocation in the shoulder. Am J Sports Med 38:2071–2076 Koljonen P, Chong C, Yip D (2009) Difference in outcomes of shoulder surgery between workers’ compensation and nonworkers’ compensation populations. Int Orthop (SICOT) 33:315–320 Maffet MW, Gartsman GM, Moseley B (1995) Superior labrum-biceps tendon complex lesions of the shoulder. Am J Sports Med 23:93–98 Millstein ES, Snyder SJ (2003) Arthroscopic management of partial, full-thickness, and complex rotator cuff tears: indications, techniques, and complications. Arthroscopy 19(Suppl 1):189–199 Neviaser TJ (1993) The GLAD lesion: another cause of anterior shoulder pain. Arthroscopy 9:22–23 Nicola T (1942) Anterior dislocation of the shoulder: the role of the articular capsule. J Bone J Surg-A 25:614–616 Pauly S, Gerhardt C, Haas NP, Scheibel M (2009) Prevalence of concomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:513–517 Pauly S, Kraus N, Greiner S, Scheibel M (2013) Prevalence and pattern of glenohumeral injuries among acute high-grade acromioclavicular joint instabilities. J Shoulder Elbow Surg 22:760–766 Philipps JC, Cook C, Beaty S, Kissenberth MJ, Siffri P, Hawkins RJ (2013) Validity of noncontrast magnetic resonance imaging in diagnosing superior labrum anterior-posterior tears. J Shoulder Elbow Surg 22:3–8 Provencher MT, McCormick F, Dewing C, McIntire S, Solomon D (2013) A prospective analysis of 179 type II superior labrum anterior and posterior repairs: outcomes and factors with success and failure. Am J Sports Med 41:880–886 Schaeffeler C, Waldt S, Holzapfel K, Kirchhoff C, Jungmann PM, Wolf P et al (2012) Lesions of the biceps pulley: diagnostic accuracy of MR arthrography of the shoulder and evaluation of previously described and new diagnostic signs. Radiology 264:504–513 Smith TO, Drew BT, Toms AP (2012) A meta-analysis of the diagnostic test accuracy of MRA and MRI for the detection of glenoid labral injury. Arch Orthop Trauma Surg 132:905–919 Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ (1990) SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 6:274–279 Stetson WB, Phillips T, Deutsch A (2005) The use of magnetic resonance arthrography to detect partial-thickness rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am 87:81–88 Suder PA, Hougaard F, Frich LH, Rasmussen OS, Lundorf E (1994) Intraarticular findings in the chronically painful shoulder. A study of 32 posttraumatic cases. Acta Orthop Scand 65:339–343 Tischer T, Salzmann GM, El-Azam H, Vogt S, Imhoff AB (2009) Incidence of associated injuries with acute high-grade acromioclavicular joint dislocations type III through V. Am J Sports Med 37:136–139 Verma NN, Garretson R, Romeo AA (2007) Outcome of arthroscopic repair of type II SLAP lesions in worker’s compensation patients. HSSJ 3:58–62 Walch G, Nove-Josserand L, Levigne C, Renaud E (1994) Tears of the supraspinatus tendon associated with “hidden” lesions of the rotator interval. J Shoulder Elbow Surg 3:353–360 Werner BC, Pehlivan HC, Hart JM, Lyons ML, Gilmore CJ, Garrett CB, Carson EW, Diduch DR, Miller MD, Brockmeier SF (2013) Biceps tenodesis is a viable option for salvage of failed SLAP repair. J Shoulder Elbow Surg. (Epub ahead of print) Wofford JL, Mansfield RJ, Watkins RS (2005) Patient characteristics and clinical management of patients with shoulder pain in U.S. primary care settings: secondary data analysis of the National Ambulatory Medical Care Survey. BMC Musculosceletal Disord 6:4 Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T, Yanagawa T, Nakajima D, Shitara H et al (2010) Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J Shoulder Elbow Surg 19:116–120 Yiannakopoulos CK, Mataragas E, Antoniogiannakis E (2007) A comparison of the spectrum of intra-articular lesions in acute and chronic shoulder instability. Arthroscopy 23:985–990