Ảnh hưởng xã hội đối với việc bắt đầu tiêm chích trong giới trẻ đang sống trên đường phố ở Vancouver, Canada: một nghiên cứu định tính

Will Small1, Danya Fast1, Andrea Krusi1, Evan Wood1,2, Thomas Kerr1,2
1British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS, St. Paul’s Hospital, Vancouver, Canada
2Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Canada

Tóm tắt

Giới trẻ sống trên đường phố là một nhóm có nguy cơ cao trong việc chấp nhận tiêm chích như một phương thức sử dụng thuốc. Việc ngăn chặn sự chuyển đổi sang tiêm chích trong nhóm thanh niên này là một ưu tiên công cộng quan trọng. Để cung cấp thông tin cho nghiên cứu dịch tễ học và các nỗ lực phòng ngừa, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu định tính nhằm điều tra việc khởi đầu sử dụng thuốc tiêm chích trong giới trẻ sống trên đường phố tại Vancouver, Canada. Các cuộc phỏng vấn định tính với giới trẻ sống trên đường phố có tiêm chích đã thu thập được những mô tả về việc áp dụng tiêm chích như một phương thức sử dụng thuốc. Những người được phỏng vấn được tuyển chọn từ Nghiên cứu Giới trẻ Có Nguy cơ (ARYS), một đoàn hệ giới trẻ sống trên đường phố sử dụng ma túy bất hợp pháp tại Vancouver, Canada. Các cuộc phỏng vấn được ghi âm và transcribe nguyên văn, sau đó tiến hành phân tích chủ đề. 26 thanh niên từ 16 đến 26 tuổi đã tham gia nghiên cứu này, bao gồm 12 nữ giới. Trong số những người tham gia nghiên cứu, lần tiêm chích đầu tiên thường có sự xuất hiện của một người sử dụng ma túy khác, người đã hỗ trợ việc khởi đầu phản ứng tiêm chích. Các câu chuyện của thanh niên cho thấy rằng sự chuyển sang việc tiêm chích bị ảnh hưởng bởi các tương tác xã hội với bạn bè cùng sử dụng ma túy và các quan niệm đang thay đổi về việc tiêm chích. Việc từ chối việc tự nhận mình là người tiêm chích rất quan trọng đối với những thanh niên không tiếp tục tiêm. Dường như có những quy ước xã hội không khuyến khích việc khởi đầu những người trẻ sử dụng ma túy vào việc tiêm chích, mặc dù đạo đức này thường bị bỏ qua. Tầm quan trọng của các mối quan hệ xã hội với những người sử dụng ma túy khác trong việc áp dụng tiêm chích cho thấy tiềm năng của các can thiệp xã hội trong việc ngăn chặn việc khởi đầu tiêm chích. Thêm vào đó, phát triển các chiến lược để thu hút những người hiện đang tiêm chích, những người có khả năng khởi đầu cho thanh niên tiêm chích, cũng có thể mang lại lợi ích cho các nỗ lực phòng ngừa.

Từ khóa

#tiêm chích #giới trẻ #phòng ngừa #ma túy #ảnh hưởng xã hội #Vancouver

Tài liệu tham khảo

Hahn JA, Page-Shafer K, Lum PJ, Bourgois P, Stein E, Evans JL, Busch MP, Tobler LH, Phelps B, Moss AR: Hepatitis C Virus Seroconversion among Young Injection Drug Users: Relationships and Risks. Journal of Infectious Disease. 2002, 186: 1558-1564. 10.1086/345554. Fuller CM, Vlahov D, Ompad DC, Shah N, Arria A, Strathdee SA: High-risk behaviors associated with transition from illicit non-injection to injection drug use among adolescent and young adult drug users: a case-control study. Drug & Alcohol Dependence. 2002, 66 (2): 189-198. 10.1016/S0376-8716(01)00200-9. Garfein RS, Doherty MC, Monterroso ER, Thomas DL, Nelson KE, Vlahov D: Prevalence and incidence of hepatitis C virus infection among young adult injection drug users. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes & Human Retrovirology. 1998, 18 (Suppl 1): S11-9. Roy E, Haley N, Leclerc P, Cedras L, Weber AE, Claessens C, Boivin JF: HIV incidence among street youth in Montreal, Canada. AIDS. 2003, 17 (7): 1071-1075. 10.1097/00002030-200305020-00017. Boivin JF, Roy E, Haley N, Galbaud du Fort G: The health of street youth: a Canadian perspective. Canadian Journal of Public Health. 2005, 96 (6): 432-437. Rew L, Taylor-Seehafer M, Fitzgerald ML: Sexual abuse, alcohol and other drug use, and suicidal behaviors in homeless adolescents. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing. 2001, 24 (4): 225-240. 10.1080/014608601753260326. Lloyd-Smith E, Kerr T, Zhang R, Montaner JSG, Wood E: High prevalence of syringe sharing among street involved youth. Addiction Research & Theory. 2008, 16 (4): 353-8. 10.1080/16066350701823094. Kipke MD, Unger JB, Palmer RF, Edgington R: Drug Use, Needle Sharing, and HIV Risk among Injection Drug-Using Street Youth. Substance Use & Misuse. 1996, 31 (9): 1167-1187. 10.3109/10826089609063971. Kissin DM, Zapata L, Yorick R, Vinogradova EN, Volkova GV, Cherkassova E, Lynch A, Leigh J, Jamieson DJ, Marchbanks PA: HIV seroprevalence in street youth, StPetersburg, Russia. AIDS. 2007, 21 (17): 2333-10.1097/QAD.0b013e3282f125b3. Bourgois P, Prince B, Moss A: The Everyday Violence of Hepatitis C among Young Women Who Inject Drugs in San Francisco. Human Organization. 2004, 63 (3): 253-264. Roy E, Boudreau JF, Leclerc P, Boivin JF, Godin G: Trends in injection drug use behaviors over 10 years among street youth. Drug & Alcohol Dependence. 2007, 89 (2–3): 170-175. 10.1016/j.drugalcdep.2006.12.025. Vallejo F, Toro C, de la Fuente L, Brugal MT, Soriano V, Silva TC, Bravo MJ, Ballesta R, Barrio G: Prevalence of and Risk Factors for Hepatitis B Virus Infection among Street-Recruited Young Injection and Non-Injection Heroin Users in Barcelona, Madrid and Seville. European Addiction Research. 2008, 14 (3): 116-124. 10.1159/000130415. Maher L, Li J, Jalaludin B, Chant KG, Kaldor JM: High hepatitis C incidence in new injecting drug users: a policy failure?. Australian New Zealand Journal of Public Health. 2007, 31 (1): 30-35. 10.1111/j.1753-6405.2007.00007.x. Van Ameijden E, Hoek Van den J, Hartgers C, Coutinho R: Risk factors for the transition from noninjection to injection drug use and accompanying AIDS risk behavior in a cohort of drug users. American Journal of Epidemiology. 1994, 139 (12): 1153-1163. Hunt N, Griffiths P, Southwell M, Stillwell G, Strang J: Preventing and curtailing injecting drug use: a review of opportunities for developing and deliveringroute transition interventions'. Drug & Alcohol Review. 1999, 18 (4): 441-452. 10.1080/09595239996310. Hunt N, Stillwell G, Taylor C, Griffiths P: Evaluation of a brief intervention to prevent initiation into injecting. Drugs: Education, Prevention, Policy. 1998, 5 (2): 185-194. Clatts MC, Goldsamt L, Neaigus A, Welle DL: The social course of drug injection and sexual activity among YMSM and other high-risk youth: An agenda for future research. Journal of Urban Health. 2003, 80: iii26-39. Vlahov D, Fuller CM, Ompad DC, Galea S, Des Jarlais DC: Updating the infection risk reduction hierarchy: Preventing transition into injection. Journal of Urban Health. 2004, 81 (1): 14-19. Crofts N, Louie R, Rosenthal D, Jolley D: The first hit: circumstances surrounding initiation into injecting. Addiction. 1996, 91 (8): 1187-1196. 10.1046/j.1360-0443.1996.918118710.x. Stenbacka M: Initiation into intravenous drug abuse. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1990, 81 (5): 459-462. 10.1111/j.1600-0447.1990.tb05481.x. Varescon I, Vidal-Trecan G, Gagniere B, Christoforov B, Boissonnas A: Risks incurred by the first intravenous drug injection. Annales de Médecine Interne. 2000, 151 (Suppl B): B5-8. Fuller CM, Vlahov D, Latkin CA, Ompad DC, Celentano DD, Strathdee SA: Social Circumstances of Initiation of Injection Drug Use and Early Shooting Gallery Attendance: Implications for HIV Intervention Among Adolescent and Young Adult Injection Drug Users. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes & Human Retrovirology. 2003, 32 (1): 86- Evans JL, Hahn JA, Page-Shafer K, Lum PJ, Stein ES, Davidson PJ, Moss AR: Gender differences in sexual and injection risk behavior among active young injection drug users in San Francisco (the UFO Study). Journal of Urban Health. 2003, 80 (1): 137-146. 10.1007/BF02416932. Frajzyngier V, Neaigus A, Gyarmathy VA, Miller M, Friedman SR: Gender differences in injection risk behaviors at the first injection episode. Drug & Alcohol Dependence. 2007, 89 (2–3): 145-152. 10.1016/j.drugalcdep.2006.12.021. Doherty MC, Garfein RS, Monterroso E, Latkin C, Vlahov D: Gender differences in the initiation of injection drug use among young adults. Journal of Urban Health. 2000, 77 (3): 396-414. 10.1007/BF02386749. Strang J, Des Jarlais DC, Griffiths P, Gossop M: The study of transitions in the route of drug use: the route from one route to another. British Journal of the Addictions. 1992, 87 (3): 473-483. 10.1111/j.1360-0443.1992.tb01948.x. Roy E, Nonn E, Haley N: Transition to injection drug use among street youth–a qualitative analysis. Drug & Alcohol Dependence. 2008, 94 (1–3): 19-29. 10.1016/j.drugalcdep.2007.09.021. Draus P, Carlson R: Needles in the Haystacks: The Social Context of Initiation to Heroin Injection in Rural Ohio. Substance Use & Misuse. 2006, 41 (8): 1111-1124. 10.1080/10826080500411577. Harocopos A, Goldsamt LA, Kobrak P, Jost JJ, Clatts MC: New injectors and the social context of injection initiation. International Journal of Drug Policy. 2009, Wood E, Stoltz JA, Montaner JS, Kerr T: Evaluating methamphetamine use and risks of injection initiation among street youth: the ARYS study. Harm Reduction Journal. 2006, 3: 18-10.1186/1477-7517-3-18. Rachlis BS, Wood E, Zhang R, Montaner JSG, Kerr T: High rates of homelessness among a cohort of street-involved youth. Health and Place. 2008, 15 (1): 10-17. 10.1016/j.healthplace.2008.01.008. Wood E, Stoltz JA, Zhang R, Strathdee S, Montaner J, Kerr T: Circumstances of first crystal methamphetamine use and initiation of injection drug use among high-risk youth. Drug & Alcohol Review. 2008, 27 (3): 270-276. 10.1080/09595230801914750. Werb D, Kerr T, Lai C, Montaner J, Wood E: Nonfatal Overdose among a Cohort of Street-Involved Youth. Journal of Adolescent Health. 2007 Rhodes T: The 'risk environment': a framework for understanding and reducing drug-related harm. International Journal of Drug Policy. 2002, 13 (2): 85-94. 10.1016/S0955-3959(02)00007-5. Rhodes T, Singer M, Bourgois P, Friedman SR, Strathdee SA: The social structural production of HIV risk among injecting drug users. Social Science & Medicine. 2005, 61 (5): 1026-1044. 10.1016/j.socscimed.2004.12.024. Maycock P: 'Scripting' risk: Young people and the construction of drug journeys. Drugs: Education, Prevention & Policy. 2005, 12 (5): 349-368. 10.1080/09687630500183020. Hadland S, Kerr T, Marshall B, Small W, Lai C, Montaner J, Wood E: Non-Injection Drug Use Patterns and History of Injection among Street Youth. Forthcoming Bryant J, Treloar C: The gendered context of initiation to injecting drug use: evidence for women as active initiates. Drug & Alcohol Review. 2007, 26 (3): 287-293. 10.1080/09595230701247731. Novelli LA, Sherman SG, Havens JR, Strathdee SA, Sapun M: Circumstances surrounding the first injection experience and their association with future syringe sharing behaviors in young urban injection drug users. Drug & Alcohol Dependence. 2005, 77 (3): 303-309. 10.1016/j.drugalcdep.2004.08.021. Kerr T, Tyndall MW, Zhang R, Lai C, Montaner JSG, Wood E: Circumstances of First Injection Among Illicit Drug Users Accessing a Medically Supervised Safer Injection Facility. American Journal of Public Health. 2007, 97 (7): 1228-10.2105/AJPH.2006.086256. Steensma C, Boivin JF, Blais L, Roy E: Cessation of injecting drug use among street-based youth. Journal of Urban Health. 2005, 82 (4): 622-637. Rhodes T: Risk theory in epidemic times: sex, drugs and the social organisation of'risk behaviour'. Sociology of Health & Illness. 1997, 19 (2): 208-227. 10.1111/1467-9566.ep10934410. Dwyer R: Privileging pleasure: Temazepam injection in a heroin marketplace. International Journal of Drug Policy. 2008, 19 (5): 367-374. 10.1016/j.drugpo.2007.09.004. Fitzgerald J, Louie R: The meaning of the rush for initiates to injecting drug use. Contemporary Drug Problems. 1999, 26 (3): 481-504. Friedman SR, Neaigus A, Des Jarlais DC, Sotheran JL, Woods J, Sufian M, Stephenson B, Sterk C: Social intervention against AIDS among injecting drug users. British Journal of the Addictions. 1992, 87 (3): 393-404. 10.1111/j.1360-0443.1992.tb01940.x. Bryant J, Treloar C: Initiators: an examination of young injecting drug users who initiate others to injecting. AIDS & Behavior. 2008, 12 (6): 885-890. 10.1007/s10461-007-9347-z. Maher L: Sexed Work: Gender, Race, and Resistance in a Brooklyn Drug Market. 1997, Oxford: Oxford University Press Decorte T: Quality Control by Cocaine Users: Underdeveloped Harm Reduction Strategies. European Addiction Research. 2001, 7 (4): 161-175. 10.1159/000050737. Dietze P, Jolley D, Fry CL, Bammer G, Moore D: When is a little knowledge dangerous? Circumstances of recent heroin overdose and links to knowledge of overdose risk factors. Drug & Alcohol Dependence. 2006, 84 (3): 223-230. 10.1016/j.drugalcdep.2006.02.005. Rhodes T, Watts L, Davies S, Martin A, Smith J, Clark D, Craine N, Lyons M: Risk, shame and the public injector: A qualitative study of drug injecting in South Wales. Social Science & Medicine. 2007, 65 (3): 572-585. 10.1016/j.socscimed.2007.03.033. Simmonds L, Coomber R: Injecting drug users: A stigmatised and stigmatising population. International Journal of Drug Policy. 2009, 20 (2): 121-130. 10.1016/j.drugpo.2007.09.002. Darke S: Self-report among injecting drug users: A review. Drug & Alcohol Dependence. 1998, 51 (3): 253-263. 10.1016/S0376-8716(98)00028-3.