Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Công bằng xã hội trong việc tiêm phòng virus papilloma người: một thí nghiệm tự nhiên tại Calgary, Canada
Tóm tắt
Chương trình Tiêm chủng Alberta cung cấp vaccine chống lại Virus Papilloma Người (HPV) miễn phí cho tất cả các cô gái lớp 5 và lớp 9. Vaccine được cung cấp theo hai mô hình dịch vụ khác nhau tùy thuộc vào sự chấp nhận của hội đồng trường địa phương. Việc tiêm chủng có thể được thực hiện "tại trường" hoặc trong "cộng đồng" thông qua các cuộc hẹn tại các Phòng khám Y tế Công cộng. Mục đích của nghiên cứu này là để xác định xem có sự khác biệt nào trong tỷ lệ tiêm vaccine ở Calgary giữa hai mô hình dịch vụ "tại trường" và "cộng đồng" hay không, và kiểm tra xem tình trạng kinh tế xã hội (SES) có phải là yếu tố đóng góp hay không. Dữ liệu cá nhân từ cơ sở dữ liệu tiêm chủng Y tế Công cộng vùng Calgary cho tất cả những cô gái lớp 5 và 9 ở Calgary trong các năm học từ 2008–2011 đã được phân tích bằng thống kê mô tả. Dữ liệu này bao gồm hồ sơ tiêm chủng cho 35,592 cô gái. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để kiểm tra ảnh hưởng của hệ thống cung cấp dịch vụ và tình trạng SES đối với việc được tiêm vaccine, trong đó kiểm soát theo loại trường học. Tỷ lệ hoàn thành tiêm vaccine HPV là 75% (khoảng tin cậy 95% = 74.7%, 75.8%) cho những cô gái có mô hình dịch vụ "tại trường" so với 36% (khoảng tin cậy 95% = 35.3%, 37.2%) cho những cô gái ở trường có mô hình dịch vụ "cộng đồng". Tình trạng SES của khu phố nơi cô gái sinh sống có liên quan đến khả năng được tiêm vaccine HPV tùy thuộc vào mô hình dịch vụ có sẵn cho cô ấy. Đối với những cô gái theo học tại các trường Công lập có mô hình cung cấp dịch vụ "tại trường", tỷ lệ hoàn thành tiêm vắc-xin tăng khi SES giảm (SES cao = 79%; SES trung bình = 79%; SES thấp = 83%; p-value<0.001). Đối với những cô gái theo học tại các trường của Khu học bước Calgary Catholic với mô hình cung cấp dịch vụ "cộng đồng", có sự giảm trong tỷ lệ tiêm chủng từ cao và trung bình xuống thấp SES (SES cao = 41%; SES trung bình = 42%; SES thấp = 34%; p-value<0.001). Những kết quả này cho thấy những người có SES thấp phải đối mặt với bất lợi khác biệt khi không có quyền truy cập vào mô hình tiêm vaccine "tại trường". Các mô hình cung cấp dịch vụ có sự khác biệt trong tỷ lệ hoàn thành tiêm vaccine HPV và tạo ra sự bất bình đẳng cho việc bảo vệ sức khỏe và phòng ngừa bệnh dựa trên tình trạng kinh tế xã hội.
Từ khóa
#vaccine HPV #tình trạng kinh tế xã hội #tiêm chủng #bất bình đẳng trong sức khỏe #mô hình dịch vụTài liệu tham khảo
Canadian Immunization Committee: Recommendations on a Human Papillomavirus Immunization Program. 2007, http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/2008/papillomavirus-papillome/pdf/CIC-HPV_Recommendations_Final.pdf (Accessed 2012 May 1)
Predy GN, Lightfoot P, Edwards J, Sevcik M, Fraser-Lee N, Zhang J, Dominey J, Si J, Meyer C, Pennicott D, Walker S, Johnston C, Hildebrandt C, Shahid R, Seidel J: How healthy are we? 2010 Report of the Senior Medical Officer of Health. 2011, Edmonton, AB: Population and Public Health, Alberta Health Services, http://www.albertahealthservices.ca/poph/hi-poph-surv-hsa-report-2011-alberta.pdf (Accessed 2012 November 28)
Pampalon R, Hamel D, Gamache P, Raymond G: A deprivation index for health planning in Canada. Chronic Dis Can. 2009, 29: 178-91.
StataCorp: Stata Statistical Software: Release 12. 2011, College Station, TX: StataCorp LP
Collet D: Modelling survival data in medical research. 2003, London: Chapman and Hall, 80-81. 2
Smith LM, Brassard P, Kwong JC, Deeks SL, Ellis AK, Levesque LE: Factors associated with initiation and completion of the quadrivalent human papillomavirus vaccine series in an Ontario cohort of Grade 8 girls. BMC Publ Health. 2011, 11: 645-10.1186/1471-2458-11-645.
Reiter PL, Brewer NT, Gottlieb SL, McRee AL, Smith JS: Parents’ health beliefs and HPV vaccination of their adolescent daughters. Soc Sci Med. 2009, 69: 475-80. 10.1016/j.socscimed.2009.05.024.
Guide to Community Preventive Services: Universally recommended vaccinations: vaccination programs in schools & organized child care centers (abbreviated). 2009, http://www.thecommunityguide.org/vaccines/universally/schools_childcare.html. (Accessed 2012 April 12)
Government of Alberta: Interactive Health Data Application. 2011, Edmonton, Alberta, http://www.ahw.gov.ab.ca/IHDA_Retrieval/selectCategory.do?dataBean.id=161&command=doSelectSubCategory&cid=161 (Accessed 2012 April 12)
Ogilvie G, Anderson M, Marra F, McNeil S, Pielak K, Dawar M, et al: A population-based evaluation of a publicly funded, school-based HPV vaccine program in British Columbia, Canada: Parental factors associated with HPV vaccine receipt. PLoS Med. 2010, 7: e1000270-10.1371/journal.pmed.1000270.
Constantine NA, Jerman P: Acceptance of human papillomavirus vaccination among Californian parents of daughters: A representative statewide analysis. J Adolesc Health. 2007, 40: 108-15. 10.1016/j.jadohealth.2006.10.007.
Marlow LAV, Waller J, Wardle J: Parental attitudes to pre-pubertal HPV vaccination. Vaccine. 2007, 25: 1945-52. 10.1016/j.vaccine.2007.01.059.
Brewer NT, Fazekas KI: Predictors of HPV vaccine acceptability: A theory-informed, systematic review. Prev Med. 2007, 45: 107-14. 10.1016/j.ypmed.2007.05.013.
Castellsague X, Schneider A, Kaufmann AM, Bosch FX: HPV vaccination against cervical cancer in women above 25 years of age: key considerations and current perspectives. Gynecol Oncol. 2009, 115: S15-23. 10.1016/j.ygyno.2009.09.021.
Friesen B: Health of the Region: Report of the Medical Officer of Health. 2006, Calgary Health Region
Health Canada: Cervical Cancer Screening in Canada: 1998 Surveillance Report. 2002, http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccsic-dccuac/pdf/cervical-e3.pdf (Accessed 2012 May 1)
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/13/640/prepub