Ảnh hưởng bối cảnh theo khu vực nhỏ đến bệnh sâu răng trẻ em tại Alberta: phân tích đa cấp

Canadian Journal of Public Health - Tập 112 - Trang 773-781 - 2021
Congshi Shi1, Fabiola Aparicio-Ting2, Peter Faris1, Steven Patterson3, Lindsay McLaren2
1Alberta Health Services, Calgary, Canada
2Department of Community Health Sciences, University of Calgary, Calgary, Canada
3School of Dentistry, University of Alberta, Edmonton, Canada

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét sự hiện diện của các ảnh hưởng theo cấp khu vực nhỏ đối với tình trạng sâu răng ở trẻ em tại Alberta, Canada, nơi các chương trình y tế cộng đồng răng miệng được nhắm đến theo đặc điểm khu vực dựa trên các chỉ số điều kiện kinh tế xã hội. Nghiên cứu cắt ngang này bao gồm dữ liệu về tình trạng sâu răng (từ một cuộc kiểm tra trong miệng do các nhân viên vệ sinh răng miệng thực hiện tại trường học) và thông tin xã hội-dân cư và hành vi (từ bảng hỏi dành cho phụ huynh) từ 5677 trẻ em lớp 1 và 2 đang theo học tại các trường hệ thống công lập hoặc công giáo ở Calgary và Edmonton trong năm học 2013/2014. Các điều kiện kinh tế xã hội theo khu vực được định lượng bằng Chỉ số Thiếu thốn Vật chất Pampalon lấy từ dữ liệu điều tra dân số, áp dụng cho khu vực phát tán (DA) của trường học của trẻ. Biến kết quả được xác định là sự hiện diện (so với không hiện diện) của tình trạng sâu răng (sự hình thành lỗ hổng). Dữ liệu được phân tích bằng mô hình đa cấp với hai cấp: cấp cá nhân (cấp 1) và khu vực phát tán trường học (DA) (cấp 2). Chúng tôi quan sát thấy một ảnh hưởng theo khu vực nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê đối với trải nghiệm sâu răng của trẻ em, vượt ra ngoài các đặc điểm ở cấp cá nhân. Kết quả nghiên cứu có liên quan đến các chương trình y tế cộng đồng răng miệng tại Alberta và các khu vực pháp lý khác sử dụng các chiến lược nhắm mục tiêu. Các can thiệp đa cấp, bao gồm các phương pháp toàn cầu, là cần thiết để giảm bất bình đẳng trong bệnh sâu răng của trẻ em.

Từ khóa

#sâu răng trẻ em #Alberta #mô hình đa cấp #bất bình đẳng sức khỏe #Chỉ số Thiếu thốn Vật chất Pampalon

Tài liệu tham khảo

Aida, J., Ando, Y., Oosaka, M., Niimi, K., & Morita, M. (2008). Contributions of social context to inequality in dental caries: a multilevel analysis of Japanese 3-year-old children. Community Dentistry and Oral Epidemiology. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2007.00380.x. Alberta Health Services. (2016). Presentation and evaluation of the 2011 Pampalon deprivation index for Alberta. Antunes, J. L., Peres, M. A., de Campos Mello, T. R., & Waldman, E. A. (2006). Multilevel assessment of determinants of dental caries experience in Brazil. Community Dent Oral Epidemiol, 34(2), 146–152. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2006.00274.x. Canadian Academy of Health Sciences. (2014). Improving access to oral health care for vulnerable people living in Canada. Resource document. https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/oh/if-oh-action-plan.pdf. Diez Roux, A. V. (2001). Investigating neighborhood and area effects on health. American Journal of Public Health, 91(11), 1783–1789. Figueiredo, R., de Graaff, C., Rabie, H., Baran, S., Huber, C., & Patterson, S. (2016). Oral health action plan. Research document. Alberta Health Services. https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/oh/if-oh-action-plan.pdf. Fisher-Owens, S. A., Gansky, S. A., Platt, L. J., Weintraub, J. A., Soobader, M. J., Bramlett, M. D., & Newacheck, P. W. (2007). Influences on children’s oral health: a conceptual model. Pediatrics, 120(3), e510–e520. https://doi.org/10.1542/peds.2006-3084. Gillcrist, J. A., Brumley, D. E., & Blackford, J. U. (2001). Community socioeconomic status and children’s dental health. Journal of the American Dental Association. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2001.0158. Graham, H. (2004). Tackling inequalities in health in England: remedying health disadvantages, narrowing health gaps or reducing health gradients? Journal of Social Policy, 33(1), 115–131. https://doi.org/10.1017/S0047279403007220. Hudson, K., Stockard, J., & Ramberg, Z. (2007). The impact of socioeconomic status and race-ethnicity on dental health. In Sociological Perspectives. https://doi.org/10.1525/sop.2007.50.1.7. Kavanagh, A. M., Goller, J. L., King, T., Jolley, D., Crawford, D., & Turrell, G. (2005). Urban area disadvantage and physical activity: a multilevel study in Melbourne, Australia. Journal of Epidemiology and Community Health. https://doi.org/10.1136/jech.2005.035931. Li, J., Gray, B. R., & Bates, D. M. (2008). An empirical study of statistical properties of variance partition coefficients for multi-level logistic regression models. In Communications in Statistics: Simulation and Computation. https://doi.org/10.1080/03610910802361366. Marinacci, C., Spadea, T., Biggeri, A., Demaria, M., Caiazzo, A., & Costa, G. (2004). The role of individual and contextual socioeconomic circumstances on mortality: analysis of time variations in a city of north west Italy. Journal of Epidemiology and Community Health. https://doi.org/10.1136/jech.2003.014928. McLaren, L., Patterson, S., Thawer, S., Faris, P., McNeil, D., Potestio, M. L., & Shwart, L. (2017). Exploring the short-term impact of community water fluoridation cessation on children’s dental caries: a natural experiment in Alberta, Canada. Public Health. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2016.12.040. Merlo, J. (2003). Multilevel analytical approaches in social epidemiology: measures of health variation compared with traditional measures of association. In Journal of Epidemiology and Community Health. London: BMJ Publishing Group Ltd. https://doi.org/10.1136/jech.57.8.550. Merlo, J., Chaix, B., Yang, M., Lynch, J., & Råstam, L. (2005). A brief conceptual tutorial on multilevel analysis in social epidemiology: interpreting neighbourhood differences and the effect of neighbourhood characteristics on individual health. Journal of Epidemiology & Community Health, 59(12), 1022–1029. Mobley, C., Marshall, T. A., Milgrom, P., & Coldwell, S. E. (2009). The contribution of dietary factors to dental caries and disparities in caries. In Academic Pediatrics. Amsterdam: Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.acap.2009.09.008. Muirhead, V., & Marcenes, W. (2004). An ecological study of caries experience, school performance and material deprivation in 5-year-old state primary school children. Community Dent Oral Epidemiol, 32(4), 265–270. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2004.00147.x. O’Campo, P. (2003). Invited commentary: advancing theory and methods for multilevel models of residential neighborhoods and health. American Journal of Epidemiology, 157(1), 9–13. Pampalon, R., Hamel, D., Gamache, P., & Raymond, G. (2009). A deprivation index for health planning in Canada. Chronic Diseases in Canada. Public Health Agency of Canada. (2004). What is the population health approach? Research document. https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/population-health/population-health-approach.html. Rose, G. (1985). Sick individuals and sick populations. International Journal of Epidemiology. https://doi.org/10.1093/ije/14.1.32. Shaw, J. L., & Farmer, J. W. (2015). An environmental scan of publicly financed dental care in Canada: 2015 update. Resource document. https://saskohc.ca/images/documents/PDF/Reports/An-environmental-scan-of-publicly-financed-dental-care-in-Canada-2015. Sheiham, A. (2006). Dental caries affects body weight, growth and quality of life in pre-school children. Br Dent J, 201(10), 625–626. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4814259. Shi, C. (2019). Assessment of the magnitude of geographic variation and socioeconomic contextual effects on children’s dental caries: a multilevel cross-sectional analysis of a population based sample. MSc thesis, University of Calgary (Available at: https://prism.ucalgary.ca/handle/1880/100031 [The Vault: Electronic Theses and Dissertations]). Shi, C., Faris, P., McNeil, D. A., Patterson, S., Potestio, M. L., Thawer, S., & McLaren, L. (2018). Ethnic disparities in children’s oral health: findings from a population-based survey of grade 1 and 2 schoolchildren in Alberta. Canada. BMC Oral Health, 18(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12903-017-0444-8. Statistics Canada. (2013). Postal Code Conversion File (PCCF), Reference Guide. Research document. https://www150.statcan.gc.ca/n1/en/pub/92-154-g/92-154-g2013001-eng.pdf?st=8s3WsC8c. Tellez, M., Sohn, W., Burt, B. A., & Ismail, A. I. (2006). Assessment of the relationship between neighborhood characteristics and dental caries severity among low-income African-Americans: a multilevel approach. Journal of Public Health Dentistry. https://doi.org/10.1111/j.1752-7325.2006.tb02548.x. Warren, J. J., Levy, S. M., & Kanellis, M. J. (2002). Dental caries in the primary dentition: assessing prevalence of cavitated and noncavitated lesions. Journal of Public Health Dentistry, 62(2), 109–114. Weijs, C., Gobrail, S., Lucas, J., Zwicker, J., & McLaren, L. (2019). Identifying and critically examining government legislation relevant to children’s dental caries in Calgary, Alberta, Canada: a health inequities lens. Journal of Public Health Dentistry. https://doi.org/10.1111/jphd.12305. Zulman, D. M., Vijan, S., Omenn, G. S., & Hayward, R. A. (2008). The relative merits of population-based and targeted prevention strategies. Milbank Quarterly. https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2008.00534.x.