Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá và điều trị vùng xoang mũi trước khi ghép gan: một nghiên cứu hồi cứu 982 bệnh nhân
Tóm tắt
Sự ức chế miễn dịch sau khi ghép gan (LT) làm tăng biến chứng từ nhiễm trùng. Tính hữu ích của việc đánh giá vùng xoang mũi trước khi thực hiện LT vẫn chưa được đánh giá đầy đủ. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định tính hữu ích của việc đánh giá vùng xoang mũi thường qui trước khi thực hiện LT và điều trị viêm xoang trước ghép. Hồ sơ lâm sàng của 982 bệnh nhân trưởng thành (tuổi ≥18 năm) đã trải qua LT từ tháng 1 năm 1997 đến tháng 6 năm 2011 được xem xét và phân tích hồi cứu. Tổng số 920 bệnh nhân (93,7 %) đã trải qua việc đánh giá vùng xoang mũi trước LT, bao gồm bảng hỏi triệu chứng vùng xoang mũi, nội soi mũi và X-quang thường. Trong số các bệnh nhân này, 269 (29,2 %) có kết quả bất thường và đã thực hiện chụp CT xoang. Dựa trên kết quả chụp CT, 102 bệnh nhân, bao gồm 21 bệnh nhân có khối nấm, được chẩn đoán mắc viêm xoang và 62 (60,8 %) đã thực hiện LT sau khi được điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật viêm xoang. 40 bệnh nhân còn lại (33 có viêm xoang và 7 có khối nấm) đã thực hiện LT mà không được điều trị viêm xoang. Không có sự khác biệt nào về biến chứng nhiễm trùng theo loại hình điều trị viêm xoang. Trong số các bệnh nhân viêm mũi xoang mãn tính, những người đã trải qua LT (n = 48) sau khi được điều trị đầy đủ có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với những người không được điều trị (n = 33) (12,5% so với 33,3%; p = 0,024). Việc đánh giá vùng xoang mũi trước LT không ngăn ngừa được các biến chứng nhiễm trùng nhưng viêm xoang không điều trị có thể liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng sau LT. Việc đánh giá vùng xoang mũi thường qui trước LT sẽ được xem xét để đảm bảo an toàn hơn trong quá trình ghép.
Từ khóa
#viêm xoang #ghép gan #biến chứng nhiễm trùng #điều trị trước ghép #đánh giá vùng xoang mũiTài liệu tham khảo
Belli E, Matteini C, Marini Balestra F (2002) Rhino-sinusal endoscopy as a diagnostic and therapeutic treatment in patients undergoing a bone marrow transplantation. Minerva Stomatol 51:515–521
Moon BJ, Han JH, Jang YJ, Lee BJ, Chung YS (2009) Effect of chronic rhinosinusitis on liver transplant patients. Am J Rhinol Allergy 23:492–496. doi:10.2500/ajra.2009.23.3352
Moeller CW, Martin J, Welch KC (2011) Sinonasal evaluation preceding hematopoietic transplantation. Otolaryngol Head Neck Surg 144:796–801. doi:10.1177/0194599810395089
Lanza DC, Kennedy DW (1997) Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg 117:S1–S7
Kawecki D, Chmura A, Pacholczyk M, Lagiewska B, Adadynski L, Wasiak D, Czerwinski J, Malkowski P, Sawicka-Grzelak A, Kot K, Wroblewska M, Rowinski W, Durlik M, Paczek L, Luczak M (2009) Bacterial infections in the early period after liver transplantation: etiological agents and their susceptibility. Med Sci Monit 15:CR628–CR637
Watt KD, Pedersen RA, Kremers WK, Heimbach JK, Charlton MR (2010) Evolution of causes and risk factors for mortality post-liver transplant: results of the NIDDK long-term follow-up study. Am J Transpl 10:1420–1427. doi:10.1111/j.1600-6143.2010.03126.x
Kusne S, Dummer JS, Singh N, Iwatsuki S, Makowka L, Esquivel C, Tzakis AG, Starzl TE, Ho M (1988) Infections after liver transplantation. An analysis of 101 consecutive cases. Medicine (Baltimore) 67:132–143
Tomazic P, Neuschitzer A, Koele W, Lang-Loidolt D (2011) Feasibility of routine paranasal sinus CT-scans in preoperative transplant patients. Ann Transpl 16:31–35
DelGaudio JM, Martinez EJ (2004) Endoscopic sinus surgery in patients with chronic hepatic failure awaiting liver transplant. Am J Rhinol 18:253–258
Grosjean P, Weber R (2007) Fungus balls of the paranasal sinuses: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol 264:461–470. doi:10.1007/s00405-007-0281-5