Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh nhân ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn không có tăng huyết áp hoặc tiểu đường làm trầm trọng thêm suy chức năng thận: một nghiên cứu theo dõi quần thể từ Đài Loan
Tóm tắt
Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) là phổ biến ở bệnh nhân đang điều trị thẩm tách máu, nhưng mối tương quan của nó với bệnh thận mạn tính (CKD) chưa được rõ ràng. Chúng tôi nhằm làm sáng tỏ mối quan hệ giữa OSA không có tăng huyết áp hoặc tiểu đường và tỷ lệ mắc CKD ở Đài Loan. Nghiên cứu theo quần thể này bao gồm các bệnh nhân được chẩn đoán OSA mới từ năm 2000 đến 2009. Nhóm đối chứng được kết hợp theo độ tuổi, giới tính, tiểu đường và tăng huyết áp. Tất cả các đối tượng được chẩn đoán trước đó với bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính đều bị loại trừ. Điểm kết thúc chính là CKD mới được chẩn đoán. Chúng tôi đã xác định được 6866 đối tượng bị OSA trong suốt 10 năm nghiên cứu. Thời gian trung bình cho đến khi phát triển CKD trong nhóm OSA là 3,2 năm, sớm hơn 2,5 tháng so với nhóm không bị OSA. Sau khi loại trừ tăng huyết áp và tiểu đường, 4319 bệnh nhân OSA đã được xác định và tỷ lệ rủi ro (HR) của CKD với OSA là 1,37 (95% khoảng tin cậy [CI], 1,05–1,77; p = 0,019). Trong phân tích nhóm, tỷ lệ mắc CKD tăng đã được quan sát thấy ở bệnh nhân nữ bị OSA (HR, 1,41; 95 % CI, 1,12–1,78; p = 0,0036). Nghiên cứu theo dõi quần thể dài hạn này cung cấp bằng chứng rằng bệnh nhân bị OSA ngay cả khi không có tiểu đường hoặc tăng huyết áp có nguy cơ phát triển CKD cao hơn trong 3 năm tiếp theo, và sớm gần 2,5 tháng so với nhóm không bị OSA, đặc biệt là ở nữ giới.
Từ khóa
#ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #bệnh thận mạn tính #tăng huyết áp #tiểu đường #nghiên cứu theo quần thểTài liệu tham khảo
Mirrakhimov AE, Sooronbaev T, Mirrakhimov EM (2013) Prevalence of obstructive sleep apnea in Asian adults: a systematic review of the literature. BMC Pulm Med 13:10. doi:10.1186/1471-2466-13-10
Chuang LP, Hsu SC, Lin SW, Ko WS, Chen NH, Tsai YH (2008) Prevalence of snoring and witnessed apnea in Taiwanese adults. Chang Gung Med J 31(2):175–181
Quan SF, Howard BV, Iber C, Kiley JP, Nieto FJ, O’Connor GT, Rapoport DM, Redline S, Robbins J, Samet JM, Wahl PW (1997) The Sleep Heart Health Study: design, rationale, and methods. Sleep 20(12):1077–1085
Young T (2009) Rationale, design and findings from the Wisconsin Sleep Cohort Study: toward understanding the total societal burden of sleep disordered breathing. Sleep Medicine Clinics 4(1):37–46. doi:10.1016/j.jsmc.2008.11.003
Anothaisintawee T, Reutrakul S, Van Cauter E, Thakkinstian A (2015) Sleep disturbances compared to traditional risk factors for diabetes development: systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 30:11–24. doi:10.1016/j.smrv.2015.10.002
Kendzerska T, Gershon AS, Hawker G, Tomlinson G, Leung RS (2014) Obstructive sleep apnea and incident diabetes. A historical cohort study. Am J Respir Crit Care Med 190(2):218–225. doi:10.1164/rccm.201312-2209OC
Somers VK, White DP, Amin R, Abraham WT, Costa F, Culebras A, Daniels S, Floras JS, Hunt CE, Olson LJ, Pickering TG, Russell R, Woo M, Young T, American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee CoCC, American Heart Association Stroke C, American Heart Association Council on Cardiovascular N, American College of Cardiology F (2008) Sleep apnea and cardiovascular disease: an American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing. In collaboration with the National Heart, Lung, and Blood Institute National Center on Sleep Disorders Research (National Institutes of Health). Circulation 118(10):1080–1111. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189375
Kutner N, Zhang R, Johansen K, Bliwise D (2013) Associations among nocturnal sleep, daytime intradialytic sleep, and mortality risk in patients on daytime conventional hemodialysis: US Renal Data System special study data. Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis 17(2):223–229. doi:10.1111/hdi.12005
Ahmad S, Gupta M, Gupta R, Dhyani M (2013) Prevalence and correlates of insomnia and obstructive sleep apnea in chronic kidney disease. N Am J Med Sci 5(11):641–646. doi:10.4103/1947-2714.122306
Unruh ML (2007) Sleep apnea and dialysis therapies: things that go bump in the night? Hemodialysis international International Symposium on Home Hemodialysis 11(4):369–378. doi:10.1111/j.1542-4758.2007.00203.x
Wen CP, Cheng TY, Tsai MK, Chang YC, Chan HT, Tsai SP, Chiang PH, Hsu CC, Sung PK, Hsu YH, Wen SF (2008) All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. Lancet 371(9631):2173–2182. doi:10.1016/S0140-6736(08)60952-6
Haroun MK, Jaar BG, Hoffman SC, Comstock GW, Klag MJ, Coresh J (2003) Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23,534 men and women in Washington County, Maryland. J Am Soc Nephrol 14(11):2934–2941
Gooneratne IK, Ranaweera AK, Liyanarachchi NP, Gunawardane N, Lanerolle RD (2008) Epidemiology of chronic kidney disease in a Sri Lankan population. Int J Diabetes in Developing Countries 28(2):60–64. doi:10.4103/0973-3930.43101
Retnakaran R, Cull CA, Thorne KI, Adler AI, Holman RR, Group US (2006) Risk factors for renal dysfunction in type 2 diabetes: U.K. Prospective Diabetes Study 74. Diabetes 55(6):1832–1839. doi:10.2337/db05-1620
Chou YT, Lee PH, Yang CT, Lin CL, Veasey S, Chuang LP, Lin SW, Lin YS, Chen NH (2011) Obstructive sleep apnea: a stand-alone risk factor for chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 26(7):2244–2250. doi:10.1093/ndt/gfq821
Sim JJ, Rasgon SA, Kujubu DA, Kumar VA, Liu IL, Shi JM, Pham TT, Derose SF (2009) Sleep apnea in early and advanced chronic kidney disease: Kaiser Permanente Southern California cohort. Chest 135(3):710–716. doi:10.1378/chest.08-2248
Turek NF, Ricardo AC, Lash JP (2012) Sleep disturbances as nontraditional risk factors for development and progression of CKD: review of the evidence. Am J Kidney Dis 60(5):823–833. doi:10.1053/j.ajkd.2012.04.027
Ahmed SB, Ronksley PE, Hemmelgarn BR, Tsai WH, Manns BJ, Tonelli M, Klarenbach SW, Chin R, Clement FM, Hanly PJ (2011) Nocturnal hypoxia and loss of kidney function. PLoS One 6(4):e19029. doi:10.1371/journal.pone.0019029
Tahrani AA, Ali A, Raymond NT, Begum S, Dubb K, Altaf QA, Piya MK, Barnett AH, Stevens MJ (2013) Obstructive sleep apnea and diabetic nephropathy: a cohort study. Diabetes Care 36(11):3718–3725. doi:10.2337/dc13-0450
Molnar MZ, Mucsi I, Novak M, Szabo Z, Freire AX, Huch KM, Arah OA, Ma JZ, Lu JL, Sim JJ, Streja E, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP (2015) Association of incident obstructive sleep apnoea with outcomes in a large cohort of US veterans. Thorax 70(9):888–895. doi:10.1136/thoraxjnl-2015-206970
Lee YC, Hung SY, Wang HK, Lin CW, Wang HH, Chen SW, Chang MY, Ho LC, Chen YT, Liou HH, Tsai TC, Tseng SH, Wang WM, Lin SH, Chiou YY (2015) Sleep apnea and the risk of chronic kidney disease: a nationwide population-based cohort study. Sleep 38(2):213–221. doi:10.5665/sleep.4400
Lin YS, Liu PH, Wu LS, Chen YM, Chang CJ, Chu PH (2014) Major adverse cardiovascular events in adult congenital heart disease: a population-based follow-up study from Taiwan. BMC Cardiovasc Disord 14:38. doi:10.1186/1471-2261-14-38
Tien KJ, Chou CW, Lee SY, Yeh NC, Yang CY, Yen FC, Wang JJ, Weng SF (2014) Obstructive sleep apnea and the risk of atopic dermatitis: a population-based case control study. PLoS One 9(2):e89656. doi:10.1371/journal.pone.0089656
Sakaguchi Y, Shoji T, Kawabata H, Niihata K, Suzuki A, Kaneko T, Okada N, Isaka Y, Rakugi H, Tsubakihara Y (2011) High prevalence of obstructive sleep apnea and its association with renal function among nondialysis chronic kidney disease patients in Japan: a cross-sectional study. Clin J Am Soc Nephrol 6(5):995–1000. doi:10.2215/CJN.08670910
Sakaguchi Y, Hatta T, Hayashi T, Shoji T, Suzuki A, Tomida K, Okada N, Rakugi H, Isaka Y, Tsubakihara Y (2013) Association of nocturnal hypoxemia with progression of CKD. Clin J Am Soc Nephrol 8(9):1502–1507. doi:10.2215/CJN.11931112
Redline S, Yenokyan G, Gottlieb DJ, Shahar E, O’Connor GT, Resnick HE, Diener-West M, Sanders MH, Wolf PA, Geraghty EM, Ali T, Lebowitz M, Punjabi NM (2010) Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am J Respir Crit Care Med 182(2):269–277. doi:10.1164/rccm.200911-1746OC
Leong WB, Nolen M, Thomas GN, Adab P, Banerjee D, Taheri S (2014) The impact of hypoxemia on nephropathy in extremely obese patients with type 2 diabetes mellitus. J Clin Sleep Med 10(7):773–778. doi:10.5664/jcsm.3870
Masuda T, Honma S, Sasaki N, Hanawa-Yazawa S, Iwazu Y, Kusano E, Asano Y (2012) Effect of continuous positive airway pressure on proteinuria in obstructive sleep apnea. Clin Kidney J 5(3):257–260. doi:10.1093/ckj/sfs046
Kinebuchi S, Kazama JJ, Satoh M, Sakai K, Nakayama H, Yoshizawa H, Narita I, Suzuki E, Gejyo F (2004) Short-term use of continuous positive airway pressure ameliorates glomerular hyperfiltration in patients with obstructive sleep apnoea syndrome. Clin Sci 107(3):317–322. doi:10.1042/CS20040074
Charloux A, Gronfier C, Lonsdorfer-Wolf E, Piquard F, Brandenberger G (1999) Aldosterone release during the sleep-wake cycle in humans. Am J Physiol 276(1 Pt 1):E43–E49
Follenius M, Krieger J, Krauth MO, Sforza F, Brandenberger G (1991) Obstructive sleep apnea treatment: peripheral and central effects on plasma renin activity and aldosterone. Sleep 14(3):211–217
van Bussel BC, Schouten F, Henry RM, Schalkwijk CG, de Boer MR, Ferreira I, Smulders YM, Twisk JW, Stehouwer CD (2011) Endothelial dysfunction and low-grade inflammation are associated with greater arterial stiffness over a 6-year period. Hypertension 58(4):588–595. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174557
Doonan RJ, Scheffler P, Lalli M, Kimoff RJ, Petridou ET, Daskalopoulos ME, Daskalopoulou SS (2011) Increased arterial stiffness in obstructive sleep apnea: a systematic review. Hypertens Res 34(1):23–32. doi:10.1038/hr.2010.200
Peralta CA, Jacobs DR Jr, Katz R, Ix JH, Madero M, Duprez DA, Sarnak MJ, Criqui MH, Kramer HJ, Palmas W, Herrington D, Shlipak MG (2012) Association of pulse pressure, arterial elasticity, and endothelial function with kidney function decline among adults with estimated GFR >60 mL/min/1.73 m(2): the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am J Kidney Dis 59(1):41–49. doi:10.1053/j.ajkd.2011.08.015
Rodenstein DO, D’Odemont JP, Pieters T, Aubert-Tulkens G (1992) Diurnal and nocturnal diuresis and natriuresis in obstructive sleep apnea. Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy. Am Rev Respir Dis 145(6):1367–1371. doi:10.1164/ajrccm/145.6.1367
Casserly LF, Chow N, Ali S, Gottlieb DJ, Epstein LJ, Kaufman JS (2001) Proteinuria in obstructive sleep apnea. Kidney Int 60(4):1484–1489. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.00952.x
Adeseun GA, Rosas SE (2010) The impact of obstructive sleep apnea on chronic kidney disease. Curr Hypertens Rep 12(5):378–383. doi:10.1007/s11906-010-0135-1
Hanly PJ, Ahmed SB (2014) Sleep apnea and the kidney: is sleep apnea a risk factor for chronic kidney disease? Chest 146(4):1114–1122. doi:10.1378/chest.14-0596
Yang WC, Hwang SJ (2008) Incidence, prevalence and mortality trends of dialysis end-stage renal disease in Taiwan from 1990 to 2001: the impact of national health insurance. Nephrol Dial Transplant 23(12):3977–3982. doi:10.1093/ndt/gfn406