Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các chỉ số lâm sàng đơn giản trong việc phát hiện sớm viêm khớp vảy nến
Tóm tắt
Chẩn đoán viêm khớp vảy nến (PsA) trong vòng 12 tháng kể từ khi khởi phát đợt khớp đầu tiên cho phép xác định thể bệnh sớm được định nghĩa là "PsA sớm". Việc nhận diện bệnh ở giai đoạn này dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định những phát hiện lâm sàng và/hoặc xét nghiệm đặc trưng có thể hữu ích cho việc chẩn đoán "PsA sớm". Chúng tôi đã quan sát 35 bệnh nhân có khởi phát viêm khớp sớm. Các dữ liệu sau đã được thu thập cho mỗi bệnh nhân: tiền sử gia đình và cá nhân, khám lâm sàng, đếm số khớp đau và sưng (TJC, SJC), đếm số nơi bám gân đau, sự hiện diện của viêm ngón tay (dactylitis) và đau lưng dưới (LBP), cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong số 35 bệnh nhân, 24 người có da và/hoặc móng bị vảy nến hoặc có tiền sử gia đình mắc vảy nến. 11 bệnh nhân còn lại không có vảy nến đồng thời hoặc trước đó và/hoặc không có tiền sử gia đình mắc vảy nến. Việc so sánh giữa hai nhóm cho thấy bệnh nhân có vảy nến có sự hiện diện rõ rệt của LBP, dactylitis và viêm gân hơn so với bệnh nhân không có vảy nến. Nghiên cứu xác nhận rằng phát hiện lâm sàng đặc trưng của PsA là vảy nến, nhưng LBP, dactylitis và viêm gân cũng đóng vai trò quan trọng trong việc nhận diện sớm. SJC và TJC thấp thường được quan sát thấy trong giai đoạn đầu của PsA hơn là ở các dạng viêm khớp sớm khác. Những khía cạnh này có thể rất hữu ích trong trường hợp vảy nến không được phát hiện hoặc khi có viêm khớp mà không có tiền sử gia đình, làm cho việc chẩn đoán PsA trở nên khó khăn. Tóm lại, tiền sử bệnh tỉ mỉ, khám lâm sàng và các xét nghiệm phòng thí nghiệm cấp độ đầu tiên hữu ích trong việc đặc trưng các giai đoạn đầu của PsA.
Từ khóa
#viêm khớp vảy nến; PsA sớm; đau lưng dưới; viêm ngón tay; tiền sử bệnh; đặc điểm lâm sàngTài liệu tham khảo
Costa L, Caso F, D'Elia L, Atteno M, Peluso R, Del Puente A, Strazzullo P, Scarpa R: Psoriatic arthritis is associated with increased arterial stiffness in the absence of known cardiovascular risk factors: a case control study. ClinRheumatol 2012, 31: 711-715.
D'Angelo S, Mennillo GA, Cutro MS, Leccese P, Nigro A, Padula A, Olivieri I: Sensitivity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis. J Rheumatol 2009, 36: 368-370. 10.3899/jrheum.080596
Duarte GV, Faillace C, Freire De Carvalho J: Psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2012, 26: 147-156.
Gladman DD: Early psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am 2012, 38(2):373-386. 10.1016/j.rdc.2012.05.005
Moll JM, Wright V: Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 1973, 3: 55-78. 10.1016/0049-0172(73)90035-8
Niccoli L, Nannini C, Cassarà E, Kaloudi O, Susini M, Lenzetti I, Cantini F: Frequency of iridocyclitis in patients with early psoriatic arthritis: a prospective, follow up study. Int J Rheum Dis 2012, 15: 414-418. 10.1111/j.1756-185X.2012.01736.x
Poggenborg RP, Eshed I, Ostergaard M, Sørensen IJ, Møller JM, Madsen OR, Pedersen SJ: Enthesitis in patients with psoriatic arthritis, axial spondyloarthritis and healthy subjects assessed by 'head-to-toe' whole-body MRI and clinical examination. Ann Rheum Dis 2014. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204239
Scarpa R, Manguso F, D'Arienzo A, D'Armiento FP, Astarita C, Mazzacca G, Ayala F: Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms. J Rheumatol 2000, 27: 1241-1246.
Scarpa R, Atteno M, Lubrano E, Provenzano G, D'Angelo S, Spadaro A, Costa L, Olivieri I: The effectiveness and safety of TNF-alpha blockers in the treatment of early psoriatic arthritis: an Italian multicentre longitudinal observational pilot study. Clin Rheumatol 2011, 30: 1063-1067. 10.1007/s10067-011-1680-y
Shang Q, Tam LS, Sanderson JE, Sun JP, Li EK, Yu CM: Increase in ventricular-arterial stiffness in patients with psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford) 2012, 51: 2215-2223. 10.1093/rheumatology/kes213
Soscia E, Sirignano C, Catalano O, Atteno M, Costa L, Caso F, Peluso R, Bruner V, Aquino MM, Del Puente A, Salvatore M, Scarpa R: New developments in magnetic resonance imaging of the nail unit. J Rheumatol Suppl 2012, 89: 49-53. 10.3899/jrheum.120243
Tan AL, Fukuba E, Halliday NA, Tanner SF, Emery P, McGonagle D: High-resolution MRI assessment of dactylitis in psoriatic arthritis shows flexor tendon pulley and sheath-related enthesitis. Ann Rheum Dis 2014. doi:10.1136/annrheumdis-2014-205839
Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H: Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum 2006, 54: 2665-2673. 10.1002/art.21972
Tillett W, Costa L, Jadon D, Wallis D, Cavill C, McHugh J, Korendowych E, McHugh N: The ClASsification for psoriatic ARthritis (CASPAR) criteria - a retrospective feasibility, sensitivity, and specificity study. J Rheumatol 2012, 39: 154-156. 10.3899/jrheum.110845
van den Berg R, van Gaalen F, van der Helm-van MA, Huizinga T, van der Heijde D: Performance of classification criteria for peripheral spondyloarthritis and psoriatic arthritis in the Leiden early arthritis cohort. Ann Rheum Dis 2012, 71: 1366-1369. 10.1136/annrheumdis-2011-201081