Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cố định sau ngắn đoạn với vít tại cấp độ chỉ định so với cố định sau dài đoạn cho gãy cột sống ngực - thắt lưng: góc sửa chữa và cơn đau
Tóm tắt
Gãy cột sống ngực và thắt lưng chiếm gần 90% các chấn thương cột sống do chấn thương. Vùng cột sống thắt lưng có khả năng bị chấn thương cao do vị trí của nó nằm giữa đoạn cột sống ngực cứng và đoạn cột sống thắt lưng di động. Nghiên cứu nhằm so sánh giữa cố định đoạn ngắn bằng vít tại cấp độ chỉ định với cố định đoạn dài về khả năng duy trì góc sửa chữa và giảm đau. Một nghiên cứu tiềm năng bao gồm 91 bệnh nhân có gãy cột sống thắt lưng đơn cấp với góc Cobb ≤ 25° và đã trải qua phẫu thuật cố định phía sau. Bốn mươi bốn bệnh nhân được điều trị bằng cố định đoạn ngắn với vít tại cấp độ chỉ định, trong khi 47 bệnh nhân được điều trị bằng cố định đoạn dài bỏ qua cấp độ chỉ định. Góc sửa chữa, cơn đau và tình trạng thần kinh được đánh giá thường xuyên. Bốn mươi bốn bệnh nhân (48,35%) có cố định ngắn đoạn và 47 (51,65%) có cố định dài đoạn. Ở nhóm cố định ngắn đoạn, góc Cobb trung bình trước phẫu thuật là 19,34° ± 3,63° và góc sửa chữa là 8,14° ± 1,9° sau 1 năm, trong khi ở nhóm cố định dài đoạn, góc Cobb trung bình trước phẫu thuật là 19,08° ± 4,0° và góc sửa chữa là 8,62° ± 2,59°. Về cơn đau, trong nhóm cố định ngắn đoạn, thang đo tương tự trực quan (VAS) trước phẫu thuật là 5,59 ± 2,09 đã giảm xuống 1,39 ± 0,58 vào thời điểm theo dõi sau 1 năm, trong khi VAS của nhóm dài đoạn trước phẫu thuật là 5,4 ± 2,01 và giảm xuống 1,47 ± 0,58. Cố định đoạn ngắn có thể duy trì góc sửa chữa giống như cố định đoạn dài đối với gãy cột sống thắt lưng do chấn thương đơn cấp với tỷ lệ biến chứng thấp hơn và giảm đau nhanh hơn. Clinicaltrials.gov/NCT03272243. Đăng ký: Ngày 1 tháng 9 năm 2017.
Từ khóa
#gãy cột sống thắt lưng #cố định ngắn đoạn #cố định dài đoạn #góc sửa chữa #cơn đauTài liệu tham khảo
Patel AA, Vaccaro AR. Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(2):63–71.
Vaccaro AR, et al. The thoracolumbar injury severity score: a proposed treatment algorithm. J Spinal Disord Tech. 2005;18(3):209–15.
Toyone T, Tanaka T, Kato D. The treatment of acute thoracolumbar burst fractures with transpedicular intracorporeal hydroxyapatite grafting following indirect reduction and pedicle screw fixation: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(7):E208–14.
Anekstein Y, Brosh T, Mirovsky Y. Intermediate screws in short segment pedicular fixation for thoracic and lumbar fractures: a biomechanical study. J Spinal Disord Tech. 2007;20(1):72–7.
Yu SW, Fang KF, Tseng IC. Surgical outcomes of short-segment fixation for thoracolumbar fracture dislocation. Neurosurg Focus. 2010;25(4):253–9.
Lewkonia P, Paolucci EO, Thomas K. Reliability of the thoracolumbar injury classification and severity score and comparison with the denis classification for injury to the thoracic and lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(26):2161–7.
Yang M, Ding GZ, Xu ZJ. Surgical outcome in thoracolumbar fractures managed by short-segment pedicle instrumentation. Ann Acad Med Singap. 2014;43(1):24–32.
Farrokhi MR, Razmkon A, Maghami Z, Nikoo Z. Inclusion of the fracture level in short segment fixation of thoracolumbar fractures. Eur Spine J. 2010;19(10):1651–6.
Fradet L, et al. Biomechanics of thoracolumbar junction vertebral fractures from various kinematic conditions. Med Biol Eng Comput. 2014;52(1):87–94.
Eno JJ, Chen JL, Mitsunaga MM. Short same-segment fixation of thoracolumbar burst fractures. Hawaii J Med Public Health. 2012;71(1):19–22.
Kim HS, et al. Short segment fixation for thoracolumbar burst fracture accompanying osteopenia: a comparative study. J Korean Neurosurg Soc. 2013;53(1):26–30.
Watts A, et al. A biomechanical comparison of short segment long bone fracture fixation techniques: single large fragment plate versus 2 small fragment plates. J Orthop Trauma. 2012;26(9):528–32.
Mahar A, et al. Short-segment fixation of lumbar burst fractures using pedicle fixation at the level of the fracture. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(14):1503–7.
Ilharreborde B, et al. Circumferential fusion with anterior strut grafting and short-segment multipoint posterior fixation for burst fractures in skeletally immature patients: a preliminary report. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):440–4.