Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả điều trị đa phương thức trong ngắn hạn và trung hạn đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển tại bệnh nhân cao tuổi
Tóm tắt
Các phương pháp điều trị đa phương thức tỏ ra hiệu quả cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển tại chỗ (LA-NSCLC), cho thấy lợi ích về sống còn tổng quát (OS) và sống còn không bệnh (DFS), nhưng những lựa chọn này thường bị từ chối cho các bệnh nhân cao tuổi. Mục tiêu của nghiên cứu hồi cứu này là: điều tra tỷ lệ tử vong, bệnh tật và kết quả ung thư học của phẫu thuật cắt bỏ phổi sau khi điều trị inducer (IT) cho NSCLC ở bệnh nhân cao tuổi. Chúng tôi chia nhóm bệnh nhân thành hai: bệnh nhân < 70 tuổi (nhóm A) và bệnh nhân ≥ 70 tuổi (nhóm B). Một phân tích hồi quy logistic đa biến được thực hiện để xác định các yếu tố liên quan đến bệnh tật. 77 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ phổi sau IT, trong đó 27 bệnh nhân ≥ 70 tuổi. Loại hóa trị, quy trình phẫu thuật, và giai đoạn bệnh lý tương đương giữa hai nhóm, trong khi việc sử dụng phác đồ hóa trị-xạ trị trước phẫu thuật thường thấy hơn ở nhóm A (p = 0.027). Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện tương đương, trong khi tỷ lệ bệnh nhân có biến chứng (38% so với 48.1%, p = 0.47) và tỷ lệ biến chứng (50% so với 77%, p = 0.01) cao hơn ở nhóm B, nhưng mức độ nghiêm trọng của biến chứng là tương đương. Phân tích đa biến không xác định được yếu tố nguy cơ nào liên quan tới bệnh tật. OS ở 3 năm và DFS ở 2 năm không có sự khác biệt (61% so với 48.5%, p = 0.64; 61.7% so với 44%, p = 0.393). Phẫu thuật cắt bỏ phổi cho LA-NSCLC sau IT có thể được thực hiện một cách an toàn ở các bệnh nhân cao tuổi được lựa chọn với kết quả ung thư học sau phẫu thuật và trong trung hạn thuận lợi.
Từ khóa
#ung thư phổi không tế bào nhỏ #điều trị đa phương thức #bệnh nhân cao tuổi #phẫu thuật cắt bỏ phổi #tỷ lệ sống cònTài liệu tham khảo
Rivera C, Jougon J, Dahan M, Falcoz PE, Bernard A, Brouchet L. Are postoperative consequences of neoadjuvant chemotherapy for non-small cell lung cancer more severe in elderly patients? Lung Cancer. 2012;76(2):216–21.
Yang CJ, Mayne NR, Wang H, et al. Outcomes of major lung resection after induction therapy for non-small cell lung cancer in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2016;102(3):962–70.
Marquez-Medina D, Martin-Marco A, Ojanguren-Garranz A. Age does not worsen the efficacy nor tolerance to combined induction therapies in locally advanced non-small cell lung cancer. Anticancer Res. 2014;34(8):4373–6.
Pallis AG, Gridelli C, Wedding U, Faivre-Finn C, Veronesi G, Jaklitsch M, Luciani A, O'Brien M. Management of elderly patients with NSCLC; updated expert's opinion paper: EORTC Elderly Task Force, Lung Cancer Group and International Society for Geriatric Oncology. Ann Oncol. 2014;25(7):1270–83.
Browner I, Purtell M. Chemotherapy in the older patient with operable non-small cell lung cancer: neoadjuvant and adjuvant regimens. Thorac Surg Clin. 2009;19(3):377–89.
Detillon DDEMA, Veen EJ. Postoperative outcome after pulmonary surgery for non-small cell lung cancer in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):287–93.
Coate LE, Massey C, Hope A, Sacher A, Barrett K, Pierre A, Leighl N, Brade A, de Perrot M, Waddell T, Liu G, Feld R, Burkes R, Cho BC, Darling G, Sun A, Keshavjee S, Bezjak A, Shepherd FA. Treatment of the elderly when cure is the goal: the influence of age on treatment selection and efficacy for stage III non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2011;6(3):537–44.
Martins RG, D'Amico TA, Loo BW Jr, et al. The management of patients with stage IIIA non-small cell lung cancer with N2 mediastinal node involvement. J Natl Compr Canc Netw. 2012;10:599–613.
Shah AA, Berry MF, Tzao C, et al. Induction chemoradiation is not superior to induction chemotherapy alone in stage IIIA lung cancer. Ann Thorac Surg. 2012;93:1807–12.
Roth JA, Fossella F, Komaki R, et al. A randomized trial comparing perioperative chemotherapy and surgery with surgery alone in resectable stage IIIA non-small-cell lung cancer. J Natl Cancer Inst. 1994;86:673–80.
Scagliotti GV, Pastorino U, Vansteenkiste JF, et al. Randomized phase III study of surgery alone or surgery plus preoperative cisplatin and gemcitabine in stages IB to IIIA non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2012;30:172–8.
Song WA, Zhou NK, Wang W, et al. Survival benefit of neoadjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer: an updated meta-analysis of 13 randomized control trials. J Thorac Oncol. 2010;5:510–6.
Blumenthal GM, Bunn PA Jr, Chaft JE, et al. Current status and future perspectives on neoadjuvant therapy in lung cancer. J Thorac Oncol. 2018;13(12):1818–31.
Werner-Wasik M, Scott C, Cox JD, et al. Recursive partitioning analysis of 1999 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) patients with locally-advanced non-small-cell lung cancer (LA-NSCLC): identification of five groups with different survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;48(5):1475–82.
Albain KS, Swann RS, Rusch VW, et al. Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial. Lancet. 2009;374(9687):379–86.
Chansky K, Detterbeck FC, Nicholson AG, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: external validation of the revision of the TNM stage groupings in the eighth edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac Oncol. 2017;12(7):1109–21.
National Comprehensive Cancer Network. Non-Small Cell Lung Cancer (Version 5.2018). https://www.nccn.org/
Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M, Senan S, Waller DA, Vansteenkiste J, Escriu C, Peters S. Early-stage and locally advanced (non-metastatic) non-small-cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2017;28(suppl 4):1–21.
Hotta K, Ueoka H, Kiura K, Tabata M, Tanimoto M. An overview of 48 elderly-specific clinical trials of systemic chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2004;46(1):61–766.
Gridelli C, Langer C, Maione P, Rossi A, Schild SE. Lung cancer in the elderly. J Clin Oncol. 2007;25(14):1898–907.
Oken M, Creech R, Tormey D, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–55.
Asmis TR, Ding K, Seymour L, et al. Age and comorbidity as independent prognostic factors in the treatment of non small-cell lung cancer: a review of National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group trials. J Clin Oncol. 2008;26(1):54–9.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.
Gonfiotti A, Bongiolatti S, Bertolaccini L, et al. Thoracoscopic lobectomy for locally advanced-stage non-small cell lung cancer is a feasible and safe approach: analysis from multi-institutional national database. J Vis Surg. 2017;7(3):160.
Hennon M, Sahai RK, Yendamuri S, Tan W, Demmy TL, Nwogu C. Safety of thoracoscopic lobectomy in locally advanced lung cancer. Ann Surg Oncol. 2011;18(13):3732–6.