Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa và các thành phần của nó ở bệnh nhân suy giáp vùng dưới: so sánh với nhóm đối chứng quốc gia tương đương về độ tuổi và giới tính
Tóm tắt
Bệnh nhân suy giáp vùng dưới có tuổi thọ thấp hơn do các sự kiện liên quan đến tim mạch. Chúng tôi đã điều tra tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ở các bệnh nhân suy giáp vùng dưới trong thời gian theo dõi ít nhất 1 năm so với nhóm đối chứng quốc gia tương đương về độ tuổi và giới tính. Tổng cộng có 515 bệnh nhân mắc bệnh suy giáp vùng dưới đã đến bệnh viện Quốc gia Seoul từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2010 được đưa vào nghiên cứu. Dữ liệu cho nhóm đối chứng tương đương về độ tuổi và giới tính được thu thập từ Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia Hàn Quốc (KNHANES) (n = 1545). Hội chứng chuyển hóa được định nghĩa theo Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia (NCEP-ATPIII) đã được sửa đổi. Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa không khác biệt đáng kể giữa nhóm suy giáp vùng dưới và nhóm đối chứng ở nam giới (34,9% so với 30,3%), nhưng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn ở phụ nữ suy giáp vùng dưới so với các đối chứng (39,8% so với 28,5%). Ở cả hai giới, nguy cơ béo phì trung tâm và rối loạn lipid máu cao hơn ở nhóm suy giáp vùng dưới so với nhóm đối chứng. Nam giới có nguy cơ mắc tăng huyết áp và tăng đường huyết thấp hơn trong nhóm suy giáp vùng dưới, điều này làm giảm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa. Độ tuổi trên 40 năm và béo phì (BMI ≥25 kg/m2) đã góp phần làm tăng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa. Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn ở nhóm suy giáp vùng dưới so với nhóm đối chứng ở phụ nữ Hàn Quốc, và điều này liên quan đến nguy cơ tăng béo phì trung tâm và rối loạn lipid máu. Do đó, cần can thiệp sớm để giảm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân suy giáp vùng dưới, đặc biệt là phụ nữ.
Từ khóa
#hội chứng chuyển hóa #bệnh nhân suy giáp vùng dưới #khác biệt giới tính #béo phì trung tâm #rối loạn lipid máuTài liệu tham khảo
Regal M, Paramo C, Sierra SM, Garcia-Mayor RV (2001) Prevalence and incidence of hypopituitarism in an adult Caucasian population in northwestern Spain. Clin Endocrinol (Oxf) 55(6):735–740
Park H, Kim S (1996) KIm, S., JS., C., Kim, H., Shin, C., Park, K., Kim, S., Cho, B., Lee, H., Koh, C.: A clinical study on hypopituitarism. Endocrinology and Metabolism 11(3):268–276
Sherlock M, Ayuk J, Tomlinson JW, Toogood AA, Aragon-Alonso A, Sheppard MC, Bates AS, Stewart PM (2010) Mortality in patients with pituitary disease. Endocr Rev 31(3):301–342. doi:10.1210/er.2009-0033
Nielsen EH, Lindholm J, Laurberg P (2007) Excess mortality in women with pituitary disease: a meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 67(5):693–697. doi:10.1111/j.1365-2265.2007.02947.x
Rosen T, Bengtsson B-Å (1990) Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. The Lancet 336(8710):285–288
Rosen T, Bosaeus I, Tolli J, Lindstedt G, Bengtsson BA (1993) Increased body fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 38(1):63–71
Binnerts A, Deurenberg P, Swart GR, Wilson JH, Lamberts SW (1992) Body composition in growth hormone-deficient adults. Am J Clin Nutr 55(5):918–923
Salomon F, Cuneo RC, Hesp R, Sonksen PH (1989) The effects of treatment with recombinant human growth hormone on body composition and metabolism in adults with growth hormone deficiency. N Engl J Med 321(26):1797–1803. doi:10.1056/nejm198912283212605
Beshyah SA, Freemantle C, Thomas E, Rutherford O, Page B, Murphy M, Johnston DG (1995) Abnormal body composition and reduced bone mass in growth hormone deficient hypopituitary adults. Clin Endocrinol (Oxf) 42(2):179–189
Wuster C, Slenczka E, Ziegler R (1991) Increased prevalence of osteoporosis and arteriosclerosis in conventionally substituted anterior pituitary insufficiency: need for additional growth hormone substitution? Klin Wochenschr 69(16):769–773
Cuneo RC, Salomon F, Watts GF, Hesp R, Sonksen PH (1993) Growth hormone treatment improves serum lipids and lipoproteins in adults with growth hormone deficiency. Metabolism 42(12):1519–1523
de Boer H, Blok GJ, Voerman HJ, Phillips M, Schouten JA (1994) Serum lipid levels in growth hormone-deficient men. Metabolism 43(2):199–203
Garrow J (1991) Importance of obesity. BMJ 303(6804):704–706
Abs R, Mattsson AF, Thunander M, Verhelst J, Goth MI, Wilton P, Koltowska-Haggstrom M, Luger A (2013) Prevalence of diabetes mellitus in 6050 hypopituitary patients with adult-onset GH deficiency before GH replacement: a KIMS analysis. Eur J Endocrinol 168(3):297–305. doi:10.1530/EJE-12-0807
Bougneres PF, Artavia-Loria E, Ferre P, Chaussain JL, Job JC (1985) Effects of hypopituitarism and growth hormone replacement therapy on the production and utilization of glucose in childhood. J Clin Endocrinol Metab 61(6):1152–1157. doi:10.1210/jcem-61-6-1152
Longobardi S, Cuocolo A, Merola B, Di Rella F, Colao A, Nicolai E, Cardei S, Salvatore M, Lombardi G (1998) Left ventricular function in young adults with childhood and adulthood onset growth hormone deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 48(2):137–143
Kaji H, Iida K, Takahashi Y, Okimura Y, Chihara K (2007) Hormone replacement therapy and vascular risk disorders in adult hypopituitarism. Endocr J 54(2):239–245
Attanasio AF, Mo D, Erfurth EM, Tan M, Ho KY, Kleinberg D, Zimmermann AG, Chanson P (2010) Prevalence of metabolic syndrome in adult hypopituitary growth hormone (GH)-deficient patients before and after GH replacement. J Clin Endocrinol Metab 95(1):74–81. doi:10.1210/jc.2009-1326
Verhelst J, Mattsson AF, Luger A, Thunander M, Goth MI, Koltowska-Haggstrom M, Abs R (2011) Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in 2479 hypopituitary patients with adult-onset GH deficiency before GH replacement: a KIMS analysis. Eur J Endocrinol 165(6):881–889. doi:10.1530/EJE-11-0599
Rosenbaum PR, Rubin DB (1983) The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika 70(1):41–55
Joffe MM, Rosenbaum PR (1999) Invited commentary: propensity scores. Am J Epidemiol 150(4):327–333
Baser O (2006) Too much ado about propensity score models? Comparing methods of propensity score matching. Value in Health 9(6):377–385
Ford ES, Giles WH, Mokdad AH (2004) Increasing prevalence of the metabolic syndrome among u.s. Adults. Diabetes Care 27(10):2444–2449
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J (2005) Group, I.D.F.E.T.F.C.: the metabolic syndrome–a new worldwide definition. Lancet 366(9491):1059–1062. doi:10.1016/S0140-6736(05)67402-8
van der Klaauw AA, Biermasz NR, Feskens EJ, Bos MB, Smit JW, Roelfsema F, Corssmit EP, Pijl H, Romijn JA, Pereira AM (2007) The prevalence of the metabolic syndrome is increased in patients with GH deficiency, irrespective of long-term substitution with recombinant human GH. Eur J Endocrinol 156(4):455–462. doi:10.1530/EJE-06-0699
Abs R, Feldt-Rasmussen U, Mattsson AF, Monson JP, Bengtsson BA, Goth MI, Wilton P, Koltowska-Haggstrom M (2006) Determinants of cardiovascular risk in 2589 hypopituitary GH-deficient adults - a KIMS database analysis. Eur J Endocrinol 155(1):79–90. doi:10.1530/eje.1.02179
Davidson MB (1987) Effect of growth hormone on carbohydrate and lipid metabolism. Endocr Rev 8(2):115–131. doi:10.1210/edrv-8-2-115
Johansson JO, Fowelin J, Landin K, Lager I, Bengtsson BA (1995) Growth hormone-deficient adults are insulin-resistant. Metabolism 44(9):1126–1129. doi:10.1016/0026-0495(95)90004-7
Bulow B, Hagmar L, Eskilsson J, Erfurth EM (2000) Hypopituitary females have a high incidence of cardiovascular morbidity and an increased prevalence of cardiovascular risk factors. J Clin Endocrinol Metab 85(2):574–584. doi:10.1210/jcem.85.2.6346
Sesmilo G, Miller KK, Hayden D, Klibanski A (2001) Inflammatory cardiovascular risk markers in women with hypopituitarism. J Clin Endocrinol Metab 86(12):5774–5781. doi:10.1210/jcem.86.12.8087
Carr MC (2003) The emergence of the metabolic syndrome with menopause. J Clin Endocrinol Metab 88(6):2404–2411. doi:10.1210/jc.2003-030242