Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sốt rét nặng ở người lớn châu Phi sống ở vùng dịch tễ theo mùa
Tóm tắt
Nghiên cứu này điều tra các trường hợp sốt rét nặng ở người lớn châu Phi sống trong khu vực dịch tễ theo mùa. Thiết kế: Nghiên cứu triển vọng trên tất cả người lớn nhập viện do sốt rét nặng trong 2 mùa liên tiếp: Từ tháng 10 năm 1990 đến tháng 1 năm 1991 và từ tháng 10 năm 1991 đến tháng 1 năm 1992. ICU (15 giường) của Bệnh viện chính, Dakar, Sénégal. 23 bệnh nhân: 14 nam và 9 nữ với độ tuổi trung bình là 30±3 tuổi đã được bao gồm trong nghiên cứu; tất cả đều đáp ứng tiêu chí sốt rét nặng của WHO năm 1990. Tại thời điểm nhập viện, 12 bệnh nhân trong tình trạng hôn mê (Thang điểm hôn mê Glasgow <10), 7 người có cơn co giật toàn thân. Nồng độ ký sinh trùng là 135±52×10^9/l. Các chỉ số sinh học về mức độ nghiêm trọng như sau: hạ phosphat huyết <0.8 mmol/l ở 14 trường hợp, nồng độ creatine phosphokinase huyết thanh >500 IU/l ở 15 trường hợp; và PaO2<70 mmHg ở 5 trường hợp. Mức TNFα huyết thanh, được đo ở 16 trường hợp, tăng lên 298.4±63.5 pg/ml, nồng độ IL-6 và IL-2SR huyết thanh cũng cao: 609.5±304.2 pg/ml và 297.6±35.6 pg/ml tương ứng. Kháng thể IgM và IgG lưu hành được phát hiện ở 14 trong số 16 bệnh nhân. Mức TNFα, IL-6 và IL-2SR huyết thanh có mối tương quan tích cực với nhau. TNFα và IL-2SR cũng có mối tương quan tích cực với mức ký sinh trùng. Thể trị liệu tĩnh mạch với quinine ở liều nạp có tác dụng tích cực ở 19 bệnh nhân. Bốn bệnh nhân đã tử vong trong quá trình nghiên cứu, 3 người do suy đa tạng. Kết luận: Công trình này chứng minh rằng sốt rét nặng ở khu vực dịch tễ theo mùa thể hiện các đặc điểm lâm sàng đặc trưng với tỷ lệ cao các dạng sốt rét não hoặc suy đa tạng.
Từ khóa
#sốt rét nặng #người lớn châu Phi #dịch tễ theo mùa #hôn mê #suy đa tạngTài liệu tham khảo
Molyneux ME, Taylor TE, Wirima JJ, Borgstein A (1989) Clinical features and prognostic indicators in paediatric cerebral malaria: a study of 131 comatose Malawian children. Q J Med 71:441–459
Lichtman AR, Mohrcken S, Engelbrecht M, Bilgalke M (1990) Pathophysiology of severe forms of falciparum malaria. Crit Care Med 18:666–668
Salord F, Allaouchiche B, Gaussorgues P, Boibieux A, Sirodot M, Gerard-Boncompain M, Biron F, Peyramond D, Robert D (1991) Severe falciparum malaria (21 cases). Intensive Care Med 17: 449–454
Ho M, Webster HK (1989) Immunology of human malaria. A cellular perpective. Parasite Immunol 11:105–116
Peyron F, Vuillez JP, Barbe G, Boudin C, Picot S, Ambroise-Thomas P (1990) Plasma levels of tumor necrosis factor during a longitudinal survey in an endemic area of malaria. Acta Tropica 47:47–51
World Health Organization (1990) Severe and complicated malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg 84 [Suppl]:1–65
Warrell DA, Looareesuwan S, Warrell MJ, Kasemsarn P, Intaraprasert R, Bunnag D, Harinasuta T (1982) Dexamethasone proves deleterious in cerebral malaria. A double-blind trial in 100 comatose patients. N Engl J Med 306:313–319
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985) Prognosis in acute organ system failure. Ann Surg 202:685–692
Facer CA (1980) Direct antiglobulin reactions in Gambian children withPlasmodium falciparum. III. Expression of IgG subclass determinants and genetic markers and association with anaemia. Clin Exp Immunol 41:81–90
Nardin EH, Nussenzweig RS, McGregor IA, Bryan JH (1979) Antibodies to sporozoïtes; their frequent occurence in individuals living in an area of hyperendemic malaria. Science 206:597–599
Brasseur P, Ballet JJ, Druilhe P (1990) Impairment ofPlasmodium falciparum specific antibody response in severe malaria. J Clin Microbiol 228:265–268
Greenwood B, Marsh K, Snow R (1991) Why do some African children develop severe malaria? Parasitol Today 7:277–281
Clair B, Wolff M, Bedos JP, Regnier B, Lebras J, Vachon F (1990) Accès pernicieux palustre de l'adulte. Experience actuelle de la clinique de réanimation des maladies infectieuses de l'hôpital Claude Bernard. Med Trop 50:69–73
Mac Pherson GG, Warrell MJ, White NJ, Looareesuwan S, Warrell DA (1985) Human cerebral malaria. Quantitative ultrastructural analysis of parasitized erythrocyte sequestration. Am J Pathol 119:385–401
De Silva HJ, Goonetilleke AKE, Senaratna N, Ramesh N, Jayawickrama US (1988) Skeletal muscle necrosis in severe falciparum malaria. Br Med J 296:1039
Lewis DJM (1987) Hypophosphataemia: a feature of malaria? Br Med J 295:416–417
Saïssy JM, Diatta B, Raux O, Gohard R, Kempf J (1990) Hypophosphorémie au cours du neuropaludisme. Presse Méd 19:1053
Clark IA, Chaudhri G, Cowden WB (1989) Roles of tumor necrosis factor in the illness and pathology of malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg 83:436–440
Tracey KJ, Beutler B, Lowry SF, Merryweather J, Wolpe S, Milsark IW, Hariri RJ, Fahey TJ, Zentella A, Albert JD, Shires GT, Cerami A (1986) Shock and tissue injury induced by recombinant human cachectin. Science 234:470–474
Miller KD, Greenberg AE, Campbell CC (1989) Treatment of severe malaria in the United States with a continuous infusion of quinidine gluconate and exchange transfusion. N Engl J Med 321:65–70
Grau GE, Taylor TE, Molyneux ME, Wirima JJ, Vassali P, Hommel M, Lambert PH (1989) Tumor necrosis factor and disease severity in children with falciparum malaria. N Engl J Med 320:1586–1591
Shaffer N, Grau GE, Hedberg K, Davachi F, Lyamba B, Hightower AW, Breman JG, Nguyen-Dinh P (1991) Tumor necrosis factor and severe malaria. J Infect Dis 163:96–101
Kwiatkowski D, Hill AVS, Sambou I, Twumasi P, Castracane J, Manogue KR, Cerami A, Brewster DR, Greenwood BM (1990) TNF concentration in fatal cerebral, non-fatal cerebral, and uncomplicatedPlasmodium falciparum malaria. Lancet II:1201–1204
Molyneux ME, Taylor TE, Wirima JJ, Grau GE (1991) Tumor necrosis factor, interleukin-6 and malaria. Lancet I:1098
Kern P, Hemmer CJ, Van Damme J, Gruss HJ, Dietrich M (1989) Elevated tumor necrosis factor alpha and interleukin-6 serum levels as markers for complicated Plasmodium falciparum malaria. Am J Med 87:139–143
Reske-Kunz AB, Osawoa H, Josimovic-Alasevic O, Rude E, Diamantstein T (1987) Soluble interleukin-2 receptors are released by long term-cultured insulin-specific T cells transiently after contact with antigen. J Immunol 138:192–196
Kremsner PG, Zotter GM, Feldmeier H, Graninger W, Rocha RM, Jansen-Rosseck R, Bienzle U (1990) Immune response in patients during and after Plasmodium falciparum infection. J Infect Dis 161:1025–1028