Tăng nặng bệnh lý nghiêm trọng sau khi tiêm vaccine COVID-19 mRNA phát hiện đa xơ cứng nghi ngờ là rối loạn quang nhãn tủy: một báo cáo trường hợp

BMC Neurology - Tập 22 Số 1 - 2022
Lisa Lohmann1, Felix Glaser1, Gabriel Möddel1, Jan D. Lünemann1, Heinz Wiendl1, Luisa Klotz1
1Department of Neurology with Institute of Translational Neurology, University Hospital Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, 48149, Münster, Germany

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Kể từ khi bắt đầu đại dịch COVID-19 và sự phát triển của các loại vaccine mới, vấn đề trầm trọng thêm hoặc biểu hiện của các rối loạn mất myelin hệ thần kinh trung ương (CNS) sau khi tiêm vaccine đã thu hút sự chú ý ngày càng nhiều. Trình bày trường hợp Chúng tôi trình bày trường hợp một phụ nữ 68 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh đa xơ cứng (MS) từ những năm 1980, người đã bị yếu cơ kiểu liệt hai chi dưới nặng nề tiến triển nhanh chóng kèm theo mất kiểm soát bàng quang và ruột do viêm tủy ngang kéo dài cấp tính (LETM) sau khi tiêm vaccine COVID-19 Pfizer–BioNTech mRNA. Việc phát hiện kháng thể Aquaporin-4 (AQP4) trong huyết thanh và dịch não tủy đã dẫn đến chẩn đoán rối loạn quang nhãn tủy quang phổ dương tính với kháng thể AQP4 (NMOSD). Việc điều trị bằng corticosteroid tiêm tĩnh mạch và lọc huyết tương đã dẫn đến sự cải thiện nhẹ các triệu chứng của bệnh nhân. Kết luận Các cơ chế bệnh sinh của sự xuất hiện NMOSD sau tiêm vaccine vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, những trường hợp như thế này cần nâng cao nhận thức về các rối loạn thần kinh hiếm gặp biểu hiện sau khi tiêm vaccine và có khả năng góp phần cải thiện việc quản lý bệnh nhân tiêm vaccine có các rối loạn viêm CNS trong tương lai. Đến nay, đã có hai trường hợp NMOSD dương tính với kháng thể AQP4 được báo cáo liên quan đến các loại vaccine COVID-19 vectơ virus. Theo kiến thức của chúng tôi, đây là trường hợp đầu tiên NMOSD dương tính với kháng thể AQP4 xuất hiện sau khi tiêm vaccine COVID-19 mRNA.

Từ khóa

#COVID-19 #vaccine #NMOSD #AQP4 #bệnh lý thần kinh trung ương

Tài liệu tham khảo

Karussis D, Petrou P. The spectrum of post-vaccination inflammatory CNS demyelinating syndromes. Autoimmun Rev. 2014;13:215–24. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.10.003.

Langer-Gould A, Qian L, Tartof SY, Brara SM, Jacobsen SJ, Beaber BE, et al. Vaccines and the risk of multiple sclerosis and other central nervous system demyelinating diseases. JAMA Neurol. 2014;71:1506–13. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.2633.

Garg RK, Paliwal VK. Spectrum of neurological complications following COVID-19 vaccination. Neurol Sci. 2021. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05662-9.

Chen S, Fan X-R, He S, Zhang J-W, Li S-J. Watch out for neuromyelitis optica spectrum disorder after inactivated virus vaccination for COVID-19. Neurol Sci. 2021;42:3537–9. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05427-4.

Badrawi N, Kumar N, Albastaki U. Post COVID-19 vaccination neuromyelitis optica spectrum disorder: Case report & MRI findings. Radiol Case Rep. 2021;16:3864–7. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.09.033.

Fujikawa P, Shah FA, Braford M, Patel K, Madey J. Neuromyelitis optica in a healthy female after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 mRNA-1273 vaccine. Cureus. 2021;13:e17961. https://doi.org/10.7759/cureus.17961.

Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, Cabre P, Carroll W, Chitnis T, et al. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85:177–89. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001729.

Kira J-i. Unexpected exacerbations following initiation of disease-modifying drugs in neuromyelitis optica spectrum disorder: Which factor is responsible, anti-aquaporin 4 antibodies, B cells, Th1 cells, Th2 cells, Th17 cells, or others? Mult Scler. 2017;23:1300–2. https://doi.org/10.1177/1352458517703803.

Cai H, Zhou R, Jiang F, Zeng Q, Yang H. Vaccination in neuromyelitis optica spectrum disorders: Friend or enemy? Mult Scler Relat Disord. 2022;58:103394. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103394.

Menge T, Cree B, Saleh A, Waterboer T, Berthele A, Kalluri SR, et al. Neuromyelitis optica following human papillomavirus vaccination. Neurology. 2012;79:285–7. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31825fdead.

Schöberl F, Csanadi E, Eren O, Dieterich M, Kümpfel T. NMOSD triggered by yellow fever vaccination - An unusual clinical presentation with segmental painful erythema. Mult Scler Relat Disord. 2017;11:43–4. https://doi.org/10.1016/j.msard.2016.11.009.

Ismail II, Salama S. Association of CNS demyelination and COVID-19 infection: an updated systematic review. J Neurol. 2021. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10752-x.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Neurology

Tập 22 Số 1

Thông tin tác giả