Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hyaluronan huyết thanh như một dấu ấn phản ánh mức độ xơ gan và tăng huyết áp tĩnh mạch cửa trong bệnh nhân phẫu thuật cắt đường mật bẩm sinh
Tóm tắt
Phần lớn bệnh nhân mắc chứng hẹp đường mật bẩm sinh (BA) phát triển tình trạng bệnh gan tiến triển và các biến chứng nghiêm trọng của tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, bao gồm giãn tĩnh mạch thực quản và cổ trướng, mặc dù đã thực hiện phẫu thuật Kasai thành công. Mục tiêu của nghiên cứu này là để đánh giá xem huyết thanh hyaluronan (HA) có phản ánh mức độ nghiêm trọng của xơ gan và các biến chứng của nó ở bệnh nhân BA sau phẫu thuật hay không. Năm mươi bốn bệnh nhân BA sau phẫu thuật trong độ tuổi từ 1 đến 19 được tuyển chọn vào nghiên cứu này. Huyết thanh HA được xác định bằng phương pháp ELISA, và nồng độ HA huyết thanh được so sánh giữa các nhóm bệnh nhân theo phân loại của Child cũng như sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thực quản và cổ trướng. Nồng độ HA huyết thanh trung bình tăng đáng kể ở bệnh nhân có tác động Child C (534,35±573,02 ng/ml) so với bệnh nhân có tác động Child B (97,67±104,22 ng/ml, p=0,002) và Child A (36,27±71,41 ng/ml, p<0,001). Nồng độ HA huyết thanh trung bình cũng cao hơn đáng kể ở bệnh nhân có cổ trướng hoặc giãn tĩnh mạch thực quản so với những người không mắc phải các biến chứng này. Ngoài ra, bệnh nhân bị chảy máu từ giãn tĩnh mạch có nồng độ HA huyết thanh trung bình cao hơn đáng kể so với những người không bị chảy máu. Do đó, nồng độ HA huyết thanh có thể phản ánh mức độ nghiêm trọng của xơ gan và các biến chứng của nó, và có thể hữu ích trong việc theo dõi kết quả lâm sàng của bệnh nhân BA sau phẫu thuật.
Từ khóa
#hyaluronan huyết thanh #xơ gan #tăng huyết áp tĩnh mạch cửa #hẹp đường mật bẩm sinh #biến chứng ganTài liệu tham khảo
Lefkowitch JH (1998) Biliary atresia. Mayo Clin Proc 73:90–95
Karrer FM, Price MR, Bensard DD, et al. (1996) Long-term results with the Kasai operation for biliary atresia. Arch Surg 131:493–496
Davenport M, Kerkar N, Mieli-Vergani G, Mowat AP, Howard ER (1997) Biliary atresia: the King’s College Hospital experience (1974–1995). J Pediatr Surg 32:479–485
Kasai M, Mochizuki I, Ohkohchi N, et al. (1989) Surgical limitation for biliary atresia: indication for liver transplantation. J Pediatr Surg 24:851–854
Laurent J, Gauthier F, Bernard O, et al. (1990) Long-term outcome after surgery for biliary atresia. Gastroenterology 99:1793–1797
Miyano T, Fujimoto T, Ohya T, et al. (1993) Current concept of the treatment of biliary atresia. World J Surg 17:332–336
Laurent TC, Fraser JR (1992) Hyaluronan. FASEB J 6:2397–2404
Gressner AM, Schafer S (1989) Comparison of sulphated glycosaminoglycan and hyaluronate synthesis and secretion in cultured hepatocytes, fat storing cells, and Kupffer cells. J Clin Chem Clin Biochem 27:141–149
Lebel L, Gabrielsson J, Laurent TC, Gerdin B (1994) Kinetics of circulating hyaluronan in humans. 4. Eur J Clin Invest 24:621–626
Oberti F, Valsesia E, Pilette C, et al. (1997) Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis or cirrhosis. Gastroenterology 113:1609–1616
Pares A, Deulofeu R, Gimenez A, et al. (1996) Serum hyaluronate reflects hepatic fibrogenesis in alcoholic liver disease and is useful as a marker of fibrosis. Hepatology 24:1399–1403
Korner T, Kropf J, Gressner AM (1996) Serum laminin and hyaluronan in liver cirrhosis: markers of progression with high prognostic value. J Hepatol 25:684–688
Infante-Rivard C, Esnaola S, Villeneuve J (1987) Clinical and statistical validity of conventional prognostic factors in predicting short-term survival among cirrhotics. Hepatology 7:660–664
Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973) Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 60:646–649
Kongtawelert P, Ghosh P (1990) A method for the quantitation of hyaluronan (hyaluronic acid) in biological fluids using a labeled avidin-biotin technique. Anal Biochem 185:313–318
Friedman SL (2000) Molecular regulation of hepatic fibrosis, an integrated cellular response to tissue injury. J Biol Chem 275:2247–2250
Guechot J, Poupon RE, Poupon R (1995) Serum hyaluronan as a marker of liver fibrosis. J Hepatol 22:103–106
Guechot J, Serfaty L, Bonnand AM, Chazouilleres O, Poupon RE, Poupon R (2000) Prognostic value of serum hyaluronan in patients with compensated HCV cirrhosis. J Hepatol 32:447–452
Trivedi P, Cheeseman P, Mowat AP (1993) Serum hyaluronic acid in healthy infants and children and its value as a marker of progressive hepatobiliary disease starting in infancy. Clin Chim Acta 215:29–39
Hasegawa T, Sasaki, Kimura T, et al. (2000) Measurement of serum hyaluronic acid as a sensitive marker of liver fibrosis in biliary atresia. J Pediatr Surg 35:1643–1646
Kobayashi H, Horikoshi K, Yamataka A, et al. (1999) Hyaluronic acid: a specific prognostic indicator of hepatic damage in biliary atresia. J Pediatr Surg 34:1791–1794
Dhawan A, Trivedi P, Cheeseman P, Baker AJ, Howard ER, Mieli-Vergani G (2001)Serum hyaluronic acid as an early prognostic marker in biliary atresia. J Pediatr Surg 36:443–446
Murawaki Y, Ikuta Y, Koda M, Nishimura Y, Kawasaki H (1996) Clinical significance of serum hyaluronan in patients with chronic viral liver disease. J Gastroenterol Hepatol 11:459–465
Nyberg A, Engstrom-Laurent A, Loof L (1988) Serum hyaluronate in primary biliary cirrhosis—a biochemical marker for progressive liver damage. Hepatology 8:142–146
Takei S, Imanaka H, Maeno N, et al. (1996) Serum levels of hyaluronic acid indicate the severity of joint symptoms in patients with systemic and polyarticular juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol 23:1956–1962
Trivedi P, Dhawan A, Risteli J, et al. (1995) Prognostic value of serum hyaluronic acid and type I and III procollagen propeptides in extrahepatic biliary atresia. Pediatr Res 38:568–573