Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các phép đo troponin tim T liên tiếp và tại một thời điểm duy nhất trong dự đoán kết quả lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST đoạn nâng cao cấp tính
Tóm tắt
Troponin tim là các dấu ấn sinh học ưa thích để dự đoán kích thước nhồi máu ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI). Hiện tại, thông tin còn hạn chế để xác minh giá trị tiên đoán của các dấu ấn sinh học này. Chúng tôi đã đưa vào nghiên cứu 82 bệnh nhân với STEMI cấp tính và so sánh tất cả các giá trị troponin tim T (cTnT) đơn lẻ và liên tiếp (đỉnh và diện tích dưới đường cong) từ khi nhập viện cho đến ngày thứ 4 để dự đoán các sự kiện tim mạch bất lợi lớn trong tương lai (MACE). Những bệnh nhân đã trải qua bất kỳ MACE nào trong quá trình theo dõi có giá trị cTnT cao hơn (tứ phân vị 25/75) vào ngày thứ 4 (3,16 µg/l (2,71/5,20) so với 2,1 µg/l (1,19/3,96), P = 0,0304) và có giá trị cTnT đỉnh cao hơn (5,11 µg/l (3,31/9,47) so với 2,92 µg/l (1,81/5,63), P = 0,0234). Khả năng phát triển một tổ hợp MACE cao gấp đôi ở tertile cTnT trung bình (1,66–3,04 µg/l, n = 23), và ở tertile cTnT cao (3,35–20,68 µg/l, n = 23) vào ngày thứ 4. Đối với cTnT đỉnh, rủi ro cao hơn 1,7 lần trong tertile cTnT đỉnh trung bình (2,55–5,01 µg/l, n = 28) và cao hơn 2,4 lần trong tertile cTnT đỉnh cao (5,11–18,93 µg/l, n = 27). Ngưỡng cắt tối ưu của ROC cho cTnT để dự đoán tổ hợp MACE là 2,69 µg/l đo được vào ngày thứ 4 và 2,85 µg/l cho cTnT đỉnh. Một lần đo cTnT sau STEMI là một yếu tố dự đoán độc lập cho MACE, có hiệu quả tương đương với việc lấy mẫu cTnT liên tiếp và có thể hữu ích trong việc đánh giá các sự kiện trong tương lai.
Từ khóa
#troponin tim #nhồi máu cơ tim #ST đoạn nâng cao #dấu ấn sinh học #sự kiện tim mạch bất lợi lớnTài liệu tham khảo
Gallegos RP, Swingen C, XU XJ et al (2004) Infarct extent by MRI correlates with peak serum troponin level in the canine model. J Surg Res 120:266–271
Giannitsis E, Steen H, Kurz K et al (2008) Cardiac magnetic resonance imaging study for quantification of infarct size comparing directly serial versus single time-point measurements of cardiac troponin T. J Am Coll Cardiol 51:307–314
Ingkarnison WP, Rhoads KL, Aletras AH et al (2004) Gadolinium-enhanced delayed enhancement carciovascular magnetic resonance correlates with clinical measures of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 43:2253–2259.
Katus HA, Remppis A, Neumann FJ et al (1991) Diagnostic efficiency of troponin T measurements in acute myocardial infarction. Circulation 83:902–912
Kurowski V, Giannitsis E, Killermann DP et al (2007) The effects of facilitated primary PCI by guide wire on procedural and clinical outcomes in acute ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Res Cardiol 96:557–565
Larose E, Ganz P, Reynolds HG et al (2007) Right ventricular dysfunction assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging predicts poor prognosis late after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 49:855–862
Lehrke S, Giannitsis E, Katus HA (2004) Admission troponin T, advanced age and male gender identify patients with improved myocardial tissue perfusion after abciximab administration for ST-segment elevation myocardial infarction. Thromb Haemost 92:1214–1220
Licka M, Zimmermann R, Zehelein J et al (2002) Troponin T concentrations 72 h after myocardial infarction as a serological estimate of infarct size. Heart 87:520–524
Panteghini M, Cuccia C, Bonetti G et al (2002) Single-point cardiac troponin T at coronary care unit discharge after myocardial infarction correlates with infarct size and ejection fraction. Clin Chem 48:1432–1436.
Remppis A, Ehlermann P, Giannitsis E et al (2000) Cardiac troponin T levels at 96 h reflect myocardial infarct size: a pathoanatomical study. Cardiology 93:249–253
Roth HJ, Leithäuser RM, Doppelmayr H, Doppelmayr M, Finkernagel H, von Duvillard SP, Korff S, Katus HA, Giannitsis E, Beneke R (2007) Cardiospecificity of the 3rd generation cardiac troponin T assay during and after a 216 km ultra-endurance marathon run in Death Valley. Clin Res Cardiol 96:359–364
Sakuma T, Hiyashi Y, Sumii K et al (1998) Prediction of short—and intermediate-term prognosis of patients with acute myocardial infarction using myocardial contrast echocardiography one day after recanalization. J Am Coll Cardiol 32:890–897
Steen H, Giannitsis E, Futterer S et al (2006) Cardiac troponin T at 96 h after acute myocardial infarction correlates with infarct size and cardiac function. J Am Coll Cardiol 48:2192–2194
The Multicenter Postinfarction Research Group (1983) Risk stratification and survival after myocardial infarction. N Engl J Med 309:331–336
Wu K, Zerhouni EA Judd RM et al (1998) Prognostic significance of microvascular obstruction by magnetic resonance imaging in patients with acute myocardial infarction. Circulation 97:765–772
Younger JF, Plein S, Barth J et al (2007) Troponin-I concentration 72 h after myocardial infarction correlates with infarct size and presence of microvascular obstruction. Heart 93(12):1547–1551