Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sàng lọc tuần tự đối với bệnh tiểu đường - đánh giá một chiến dịch tại các hiệu thuốc cộng đồng Thụy Sĩ
Tóm tắt
Để phát hiện sớm những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, sự kết hợp giữa việc đánh giá yếu tố nguy cơ và đo glucose có thể là một cách tiếp cận hứa hẹn và cơ hội để thúc đẩy sức khỏe. Mục tiêu của nghiên cứu này là phát triển một khái niệm sàng lọc tuần tự và đánh giá nó trong một chiến dịch sàng lọc dựa trên hệ thống hiệu thuốc quốc gia. Các hiệu thuốc tại khu vực nói tiếng Đức của Thụy Sĩ tham gia vào chiến dịch tự chăm sóc quốc gia "Ngăn chặn bệnh tiểu đường - kiểm tra ngay" đã cung cấp dịch vụ "sàng lọc tuần tự" miễn phí với (a) đánh giá nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, (b) đo lượng glucose máu mao mạch liên tiếp và (c) đánh giá động lực thay đổi lối sống dựa trên Mô hình chuyển đổi hành vi Transtheoretical Model (TTM). Một bảng dữ liệu gồm 35 mục đã được sử dụng như một giao thức sàng lọc có cấu trúc và giúp dễ dàng và nhanh chóng ghi chép tất cả dữ liệu liên quan. Các biện pháp kết quả bao gồm tuổi, giới tính, hút thuốc lá, tổng điểm của bảng hỏi yếu tố nguy cơ tiểu đường ADA, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, chỉ số khối cơ thể (BMI), hoạt động thể chất không đủ, huyết áp, glucose máu mao mạch, động lực thay đổi lối sống, các hoạt động tư vấn và quyết định phân loại của nhóm hiệu thuốc. Trong 5 tuần vào mùa xuân năm 2002, 530 hiệu thuốc đã sàng lọc tổng cộng 93,258 người (33.1% nam, độ tuổi trung bình 60.9 năm ± 14.1 (SD)). Hồ sơ nguy cơ: tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường 26.4%; BMI ≥ 25 kg/m2 49.3%; hoạt động thể chất thấp 27.2%; huyết áp tăng 45.7%. Phân tầng theo nhóm nguy cơ: < 2 yếu tố nguy cơ 21.6%; ≥ 2 yếu tố nguy cơ 71.5%; glucose huyết giới hạn (FG 5.3–6.1 mmol/l, xác nhận trong phép đo thứ hai) 2.5% và tăng glucose huyết (FG ≥ 6.1 mmol/1 hoặc NFG ≥ 11.1 mmol/1) 4.4%. Trong số tất cả những người được sàng lọc, 6.4% được giới thiệu đến bác sĩ và 73.7% nhận được lời khuyên có mục tiêu liên quan đến hoạt động thể chất và/hoặc dinh dưỡng dựa trên hồ sơ nguy cơ cụ thể của họ. Chiến dịch sàng lọc đã thu hút được một phần quan trọng trong số người trưởng thành nói tiếng Đức tại Thụy Sĩ (2.4%). Việc sàng lọc tuần tự có thể được thực hiện thành công trong thực tế của hiệu thuốc. Trong số những người tham gia sàng lọc, phần lớn là người cao tuổi, 6.9% được phát hiện nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và 71.5% có ít nhất hai yếu tố nguy cơ. Điều này đã tạo ra cơ hội để khởi xướng tư vấn có mục tiêu liên quan đến thay đổi lối sống điều trị.
Từ khóa
#tiểu đường loại 2 #sàng lọc tuần tự #yếu tố nguy cơ #hiệu thuốc #Transtheoretical ModelTài liệu tham khảo
Boyle JP, Honeycutt AA, Narayan KM, Hoerger TJ, Geiss LS, Chen H, et al. Projection of diabetes burden through 2050: impact of changing demography and disease prevalence in the U.S. Diabetes Care 2001;24(11):1936–40.
Anonymous. IDF diabetes atlas: international diabetes federation; 1-9-2005, 2005. http://www.eatlas.idf.org/Prevalence/.
Orchard TJ, Temprosa M, Goldberg R, Haffner S, Ratner R, Marcovina S, et al. The effect of metformin and intensive lifestyle intervention on the metabolic syndrome: the Diabetes Prevention Program randomized trial. Ann Intern Med 2005;142(8):611–9.
American Diabetes Association. The prevention or delay of type 2 diabetes. Diabetes Care 2002;25(4):742–9.
Park PJ, Griffin SJ, Sargeant L, Wareham NJ. The performance of a risk score in predicting undiagnosed hyperglycemia. Diabetes Care 2002;25(6):984–8.
Rolka DB, Narayan KM, Thompson TJ, Goldman D, Lindenmayer J, Alich K, et al. Performance of recommended screening tests for undiagnosed diabetes and dysglycemia. Diabetes Care 2001;24(11):1899–903.
Wareham NJ, Griffin SJ. Should we screen for type 2 diabetes? Evaluation against National Screening Committee criteria. BMJ 2001;322(7292):986–8.
Tabaei BP, Herman WH. A multivariate logistic regression equation to screen for diabetes: development and validation. Diabetes Care 2002;25(11):1999–2003.
American Diabetes Association. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 2004;27(Suppl. 1):S11–S14.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: recommendations and rationale. Ann Intern Med 2003;138(3):212–4.
American Diabetes Association. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003;26(Suppl. 1):S5–S20.
World Health Organisation. Screening for type 2 diabetes -report of a World Health Organization and International Diabetes Federation meeting. World Health Organisation, Geneva, 2003. accessed: 11-08-2004. Report no.: WHO/NMH/MNC/03.1. http://www.who.int/diabetes/publications/en/screening_mnc03.pdf.
American Diabetes Association. Screening diabetes. Diabetes Care 2002;25(Suppl. 1):S21–S24.
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346(6):393–403.
Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot 1997;12(1):38–48.
Gschwend P, Steffen T, Hersberger K, Ackermann-Liebrich U; [Smoking cessation in pharmacies — evaluation of the smoking cessation campaign “Tobacco adieu!” among pharmacists in Basel]. Soz Praventivmed 1999;44(1):14–21.
Botomino A, Bruppacher R, Krähenbühl S, Hersberger KE. Change of body weight and lifestyle of persons at risk for type 2 diabetes after screening and counselling in pharmacies. Pharm World Sci (forthcoming in 2007).
American Diabetes Association. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 2000;23(Suppl. 1):S20–S23.
Herman WH, Smith PJ, Thompson TJ, Engelgau MM, Aubert RE. A new and simple questionnaire to identify people at increased risk for undiagnosed diabetes. Diabetes Care 1995;18(3):382–7.
Swiss Federal Statistical Office. Standard Tables of the Swiss Health Survey 2002;2004.
Botomino A, Martina B, Ruf D, Bruppacher R, Hersberger KE. White coat effect and white coat hypertension in community pharmacy practice. Blood Press Monit 2005;10(1):13–8.
Glumer C, Carstensen B, Sandbaek A, Lauritzen T, Jorgensen T, Borch-Johnsen K. A Danish diabetes risk score for targeted screening: the inter99 study. Diabetes Care 2004;27(3):727-3.
Rathmann W, Haastert B, Icks A, Lowel H, Meisinger C, Holle R, et al. High prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in Southern Germany: target populations for efficient screening. The KORA survey 2000. Diabetologia 2003;46(2):182–9.
Dallo FJ, Weller SC. Effectiveness of diabetes mellitus screening recommendations. PNAS 2003;100(18):10574–9.
Schmidt MI, Duncan BB, Vigo A, Pankow J, Ballantyne CM, Couper D, et al. Detection of undiagnosed diabetes and other hyperglycemia states: the atherosclerosis risk in communities study. Diabetes Care 2003;26(5):1338-3.