Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chọc sinh thiết hạch sentinel ở bệnh nhân ung thư vú có khối u lớn hoặc đa ổ
Tóm tắt
Tỷ lệ tái phát nách (AR) sau sinh thiết hạch sentinel (SNB) âm tính ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc di căn nách còn chưa được biết đến nhiều. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích các yếu tố nguy cơ gây ra AR đơn độc sau SNB âm tính, đặc biệt quan tâm đến các khối u lớn hoặc đa ổ. Một đăng ký SNB tiềm năng đã được phân tích đối với 2.408 bệnh nhân ung thư vú xâm lấn được phẫu thuật từ năm 2001 đến 2007. Không thực hiện phẫu thuật làm sạch hạch nách trong 1.309 trường hợp có SNB âm tính, bao gồm 1.138 khối u nhỏ đơn ổ, 121 khối u nhỏ đa ổ, 48 khối u lớn đơn ổ, và 2 khối u lớn đa ổ. Sáu (0,5%) trường hợp AR đơn độc đã được quan sát trong thời gian theo dõi trung bình là 43 tháng. Bốn (0,4%) bệnh nhân có khối u nhỏ đơn ổ và hai (1,6%) bệnh nhân có khối u nhỏ đa ổ đã bị AR đơn độc (p = 0,179). Không có bệnh nhân nào có khối u lớn đơn ổ hoặc đa ổ bị AR đơn độc. Thay vì kích thước khối u và tính đa ổ, độ âm tính của thụ thể estrogen (p < 0,001), grado nhân III (p < 0,001), tình trạng Her-2 (p = 0,002), không có xạ trị (p = 0,005), và phẫu thuật cắt ngực (p = 0,005) được tìm thấy có liên quan đến AR. Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có khối u lớn đơn ổ và khối u nhỏ đa ổ có thể tránh được hóa trị liệu không cần thiết do SNB âm tính của khối u, mà không có nguy cơ AR quá mức.
Từ khóa
#tái phát nách #chọc sinh thiết hạch sentinel #ung thư vú #khối u lớn #khối u đa ổTài liệu tham khảo
Kim T, Giuliano AE, Lyman GH. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanalysis. Cancer. 2006;106(1):4–16.
Zavagno G, Carcoforo P, Franchini Z, et al. Axillary recurrence after negative sentinel lymph node biopsy without axillary dissection: a study on 479 breast cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2005;31(7):715–20.
Bergkvist L, de Boniface J, Jonsson PE, Ingvar C, Liljegren G, Frisell J. Axillary recurrence rate after negative sentinel node biopsy in breast cancer: three-year follow-up of the Swedish Multicenter Cohort Study. Ann Surg. 2008;247(1):150–6.
Imoto S, Wada N, Murakami K, Hasebe T, Ochiai A, Ebihara S. Prognosis of breast cancer patients treated with sentinel node biopsy in Japan. Jpn J Clin Oncol. 2004;34(8):452–6.
Cody HS, III. Sentinel lymph node biopsy for breast cancer: does anybody not need one? Ann Surg Oncol. 2003;10(10):1131–2.
Costa A, Zurrida S, Gatti G, et al. Less aggressive surgery and radiotherapy is the way forward. Curr Opin Oncol. 2004;16(6):523–8.
Goyal A, Newcombe R, Chhabra A, Mansel R. Factors affecting failed localisation and false-negative rates of sentinel node biopsy in breast cancer–results of the ALMANAC validation phase. Breast Cancer Res Treat. 2006;99(2):203–8.
Krag D, Anderson S, Julian T, et al. Technical outcomes of sentinel-lymph-node resection and conventional axillary-lymph-node dissection in patients with clinically node-negative breast cancer: results from the NSABP B-32 randomised phase III trial. Lancet Oncol. 2007;8(10):881–8.
Schule J, Frisell J, Ingvar C, Bergkvist L. Sentinel node biopsy for breast cancer larger than 3 cm in diameter. Br J Surg. 2007;94(8):948–51.
Olson JJ, Fey J, Winawer J, et al. Sentinel lymphadenectomy accurately predicts nodal status in T2 breast cancer. J Am Coll Surg. 2000;191(6):593–9.
Bedrosian I, Reynolds C, Mick R, et al. Accuracy of sentinel lymph node biopsy in patients with large primary breast tumors. Cancer. 2000;88(11):2540–5.
Wong S, Chao C, Edwards M, et al. Accuracy of sentinel lymph node biopsy for patients with T2 and T3 breast cancers. Am Surg. 2001;67(6):522–6 (discussion 527–8).
Chung M, Ye W, Giuliano A. Role for sentinel lymph node dissection in the management of large (>; or =5 cm) invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2001;8(9):688–92.
Kim HJ, Lee JS, Park EH, et al. Sentinel node biopsy in patients with multiple breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2008;109(3):503–6.
D’Eredita G, Giardina C, Ingravallo G, Rubini G, Lattanzio V, Berardi T. Sentinel lymph node biopsy in multiple breast cancer using subareolar injection of the tracer. Breast. 2007;16(3):316–22.
Bergkvist L, Frisell J. Multicentre validation study of sentinel node biopsy for staging in breast cancer. Br J Surg. 2005;92(10):1221–4.
Ozmen V, Muslumanoglu M, Cabioglu N, et al. Increased false negative rates in sentinel lymph node biopsies in patients with multi-focal breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2002;76(3):237–44.
Barone JE, Tucker JB, Perez JM, Odom SR, Ghevariya V. Evidence-based medicine applied to sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer. Am Surg. 2005;71(1):66–70.
Leidenius MH, Krogerus LA, Toivonen TS, von Smitten KA. Sentinel node biopsy is not sensible in breast cancer patients with large primary tumours. Eur J Surg Oncol. 2005;31(4):364–8.
Viale G, Maiorano E, Pruneri G, et al. Predicting the risk for additional axillary metastases in patients with breast carcinoma and positive sentinel lymph node biopsy. Ann Surg. 2005;241(2):319–25.
Cserni G, Gregori D, Merletti F, et al. Meta-analysis of non-sentinel node metastases associated with micrometastatic sentinel nodes in breast cancer. Br J Surg. 2004;91(10):1245–52.
Christiansen P, Friis E, Balslev E, Jensen D, Moller S. Sentinel node biopsy in breast cancer: five years experience from Denmark. Acta Oncol. 2008;47(4):561–8.
Leidenius MH, Vironen JH, Riihela MS, et al. The prevalence of non-sentinel node metastases in breast cancer patients with sentinel node micrometastases. Eur J Surg Oncol. 2005;31(1):13–8.
Sobin LH, Wittekind Ch. TNM classification of malignant tumours, 6th ed. New-York: Wiley-Liss; 2002.
van der Ploeg IM, Nieweg OE, van Rijk MC, Valdes Olmos RA, Kroon BB. Axillary recurrence after a tumour-negative sentinel node biopsy in breast cancer patients: A systematic review and meta-analysis of the literature. Eur J Surg Oncol. 2008;34(12):1277–84.
Deurloo E, Tanis P, Gilhuijs K, et al. Reduction in the number of sentinel lymph node procedures by preoperative ultrasonography of the axilla in breast cancer. Eur J Cancer. 2003;39(8):1068–73.
van Wely B, Smidt M, de Kievit I, Wauters C, Strobbe L. False-negative sentinel lymph node biopsy. Br J Surg. 2008;95(11):1352–5.
Takei H, Suemasu K, Kurosumi M, et al. Recurrence after sentinel lymph node biopsy with or without axillary lymph node dissection in patients with breast cancer. Breast Cancer. 2007;14(1):16–24.