Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phương pháp tiếp cận chọn lọc đối với siêu âm tim trước phẫu thuật trong trường hợp thực quản ngừng phát triển
Tóm tắt
Siêu âm tim trước phẫu thuật được sử dụng thường quy ở trẻ sơ sinh có tình trạng thực quản ngừng phát triển để xác định các bệnh nhân mà bệnh lý tim bẩm sinh sẽ ảnh hưởng đến quyết định gây mê và phẫu thuật. Chúng tôi nhằm mục đích xác định tính phù hợp của siêu âm tim trước phẫu thuật chọn lọc. Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm duy nhất đối với trẻ sơ sinh có thực quản ngừng phát triển trong khoảng 6 năm (2010–2015) tại cơ sở nhi khoa hạng ba của chúng tôi. Dữ liệu bao gồm khám lâm sàng trước phẫu thuật, chụp X-quang ngực và siêu âm tim. Các điểm kết thúc bao gồm các phát hiện tim mạch, hô hấp, x-quang và siêu âm tim. Các chiến lược chọn lọc được đánh giá bằng độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính. Chúng tôi xác định được 115 trẻ sơ sinh có thực quản ngừng phát triển. Tất cả đều trải qua siêu âm tim trước phẫu thuật. Các khiếm khuyết tim được xác định ở 49/115 (43%) (chính 9/115, vừa 4/115). Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính của đánh giá lâm sàng và hình ảnh bất thường đối với khiếm khuyết tim chính và vừa là 92%, 25%, 13%, 96%; chỉ đối với khám lâm sàng là 92%, 25%, 14%, 96%; đối với sự vắng mặt của tiếng thổi, tím tái, và khám hô hấp bất thường là 92%, 28%, 13%, 97%. Các chiến lược chọn lọc đã giảm số lượng siêu âm tim thực hiện xuống 22%. Các chiến lược chọn lọc cho phép xác định trẻ sơ sinh có thực quản ngừng phát triển có thể hoãn lại siêu âm tim cho đến sau phẫu thuật. Việc lựa chọn có thể cải thiện tính kịp thời của chăm sóc và sử dụng tài nguyên, mà không làm giảm an toàn cho bệnh nhân.
Từ khóa
#siêu âm tim #thực quản ngừng phát triển #trẻ sơ sinh #can thiệp phẫu thuật #gây mêTài liệu tham khảo
Parolini F, Bulotta AL, Battaglia S, Alberti D (2017) Preoperative management of children with esophageal atresia: current perspectives. Pediatr Health Med Therap 8:1–7. https://doi.org/10.2147/PHMT.S106643
Tulloh RM, Tansey SP, Parashar K, De Giovanni JV, Wright JG, Silove ED (1994) Echocardiographic screening in neonates undergoing surgery for selected gastrointestinal malformations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 70(3):F206-208
Zani A, Eaton S, Hoellwarth ME, Puri P, Tovar J, Fasching G, Bagolan P, Lukac M, Wijnen R, Kuebler JF, Cecchetto G, Rintala R, Pierro A (2014) International survey on the management of esophageal atresia. Eur J Pediatr Surg 24(1):3–8. https://doi.org/10.1055/s-0033-1350058
Nasr A, McNamara PJ, Mertens L, Levin D, James A, Holtby H, Langer JC (2010) Is routine preoperative 2-dimensional echocardiography necessary for infants with esophageal atresia, omphalocele, or anorectal malformations? J Pediatr Surg 45(5):876–879. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.02.002
Parolini F, Armellini A, Boroni G, Bagolan P, Alberti D (2016) The management of newborns with esophageal atresia and right aortic arch: a systematic review or still unsolved problem. J Pediatr Surg 51(2):304–309. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.043
Berthet S, Tenisch E, Miron MC, Alami N, Timmons J, Aspirot A, Faure C (2015) Vascular anomalies associated with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. J Pediatr 166(5):1140–1144. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.01.038
Bowkett B, Beasley SW, Myers NA (1999) The frequency, significance, and management of a right aortic arch in association with esophageal atresia. Pediatr Surg Int 15(1):28–31. https://doi.org/10.1007/s003830050505
Aguilera-Pujabet M, Gahete JAM, Guillen G, Lopez-Fernandez S, Martin-Gimenez MP, Lloret J, Lopez M (2018) Management of neonates with right-sided aortic arch and esophageal atresia: International survey on IPEG AND ESPES members experience. J Pediatr Surg 53(10):1923–1927. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.11.051
Petroze RT, Puligandla PS (2019) Preoperative cardiopulmonary evaluation in specific neonatal surgery. Semin Pediatr Surg 28(1):3–10. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.01.002
Adler AC, Steven JM, Jolley MA (2017) Anesthetic management of a tracheoesophageal fistula in a patient with a large uncorrected aortopulmonary window: a case report. A A Case Rep 8(7):172–174. https://doi.org/10.1213/XAA.0000000000000460
Fernandes E, Kusel A, Evans S, Houghton J, Hamill JK (2020) Is thoracoscopic esophageal atresia repair safe in the presence of cardiac anomalies? J Pediatr Surg 55(8):1511–1515. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.03.004
Familiari A, Morlando M, Khalil A, Sonesson SE, Scala C, Rizzo G, Del Sordo G, Vassallo C, Elena Flacco M, Manzoli L, Lanzone A, Scambia G, Acharya G, D’Antonio F (2017) Risk factors for coarctation of the aorta on prenatal ultrasound: a systematic review and meta-analysis. Circulation 135(8):772–785. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.024068
Zhang YF, Zeng XL, Zhao EF, Lu HW (2015) Diagnostic value of fetal echocardiography for congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. Medicine 94(42):e1759. https://doi.org/10.1097/md.0000000000001759
Achiron R, Gindes L, Zalel Y, Lipitz S, Weisz B (2008) Three- and four-dimensional ultrasound: new methods for evaluating fetal thoracic anomalies. Ultrasound Obstetr Gynecol 32(1):36–43. https://doi.org/10.1002/uog.5308
Bairdain S, Zurakowski D, Vargas SO, Stenquist N, McDonald M, Towne MC, Miller DT, Jennings RW, Kantor DB, Agrawal PB (2017) Long-gap esophageal atresia is a unique entity within the esophageal atresia defect spectrum. Neonatology 111(2):140–144. https://doi.org/10.1159/000449241
Powell L, Frawley J, Crameri J, Teague WJ, Frawley GP (2018) Oesophageal atresia: are “long gap” patients at greater anesthetic risk? Paediatr Anaesth 28(3):249–256. https://doi.org/10.1111/pan.13336