Hệ thống khớp gối tổng hợp ổn định hai chéo thế hệ thứ hai có tỷ lệ tái phẫu thuật và sửa chữa thấp hơn so với phiên bản trước

Springer Science and Business Media LLC - Tập 138 - Trang 1591-1599 - 2018
Bernhard Christen1, Branko Kopjar2
1CHRISTENORTHO AG, Bern 25, Switzerland
2Department of Health Services, University of Washington, Seattle, USA

Tóm tắt

Thay khớp gối toàn bộ (TKA) có thể mang lại sự giảm đau và kết quả tốt trong dài hạn. Tuy nhiên, gần 30% bệnh nhân sau phẫu thuật không hài lòng do đau dai dẳng và thiếu hụt chức năng. Thiết bị TKA ổn định hai chéo thế hệ thứ hai có cơ chế cam hậu với thành phần xương đùi không đối xứng, bộ chèn polyethylene, và hình dạng lõm ở giữa và lồi ở bên. Thiết bị này được thiết kế để cung cấp chuyển động có hướng, do đó cải thiện động học khớp gối bằng cách tiếp cận gần hơn với một khớp gối bình thường. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ biến chứng và sửa chữa sớm của thiết bị thế hệ thứ hai và so sánh hiệu suất lâm sàng của nó với thiết bị thế hệ thứ nhất. Trong nghiên cứu hồi cứu, theo chiều dọc và không đồng thời này, 140 TKA đã được thực hiện sử dụng thiết bị thế hệ thứ hai trên 131 bệnh nhân từ 2012 đến 2016, và 155 TKA đã được thực hiện sử dụng thiết bị thế hệ thứ nhất trên 138 bệnh nhân từ 2009 đến 2012. Các kết quả chính là tỷ lệ xảy ra của các ca sửa chữa và tái phẫu thuật. Đã có 31 ca tái phẫu thuật [3.21 trên 100 năm quan sát thành phần (OCY)] trong 22 (2.28 trên 100 OCY) TKA trong nhóm thiết bị thế hệ thứ nhất so với năm ca tái phẫu thuật (1.92 trên 100 OCY) trong bốn TKA (1.54 trên 100 OCY) trong nhóm thiết bị thế hệ thứ hai. Tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh (HR) là 3.50 (P = 0.0254). Có 21 ca sửa chữa (2.17 trên 100 OCY) trong 16 (1.66 trên 100 OCY) TKA trong nhóm thiết bị thế hệ thứ nhất, so với chỉ ba ca sửa chữa (1.15 trên 100 OCY) trong hai TKA (0.77 trên 100 OCY) trong nhóm thiết bị thế hệ thứ hai. Tỷ lệ HR điều chỉnh là 4.16 (P = 0.0693). Thiết kế cải tiến của thiết bị thế hệ thứ hai dường như liên quan đến nguy cơ tái phẫu thuật và sửa chữa thấp hơn so với thiết bị thế hệ thứ nhất.

Từ khóa

#Thay khớp gối toàn bộ #khớp gối #phẫu thuật chỉnh hình #tái phẫu thuật #sửa chữa #thiết bị thế hệ thứ hai #động học khớp gối

Tài liệu tham khảo

Choi YJ, Ra HJ (2016) Patient satisfaction after total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 28(1):1–15 Matsuda S, Kawahara S, Okazaki K, Tashiro Y, Iwamoto Y (2013) Postoperative alignment and ROM affect patient satisfaction after TKA. Clin Orthop Relat Res 471(1):127–133 Kim SJ, Bamne A, Song YD, Kang YG, Kim TK (2015) Patients still wish for key improvements after total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 27(1):24–33 Baker PN, Rushton S, Jameson SS, Reed M, Gregg P, Deehan DJ (2013) Patient satisfaction with total knee replacement cannot be predicted from pre-operative variables alone: a cohort study from the National Joint Registry for England and Wales. Bone Jt J 95-B(10):1359–1365 Dunbar MJ, Richardson G, Robertsson O (2013) I can’t get no satisfaction after my total knee replacement: rhymes and reasons. Bone Jt J 95-B(11 Suppl A):148–152 Parvizi J, Nunley RM, Berend KR, Lombardi AV Jr, Ruh EL, Clohisy JC, Hamilton WG, Della Valle CJ, Barrack RL (2014) High level of residual symptoms in young patients after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 472(1):133–137 Judge A, Arden NK, Cooper C, Kassim Javaid M, Carr AJ, Field RE, Dieppe PA (2012) Predictors of outcomes of total knee replacement surgery. Rheumatology 51(10):1804–1813 Nilsdotter AK, Toksvig-Larsen S, Roos EM (2009) Knee arthroplasty: are patients’ expectations fulfilled? A prospective study of pain and function in 102 patients with 5-year follow-up. Acta Orthop 80(1):55–61 Scott CE, Bugler KE, Clement ND, MacDonald D, Howie CR, Biant LC (2012) Patient expectations of arthroplasty of the hip and knee. J Bone Jt Surg Br 94(7):974–981 Kersten RF, Stevens M, van Raay JJ, Bulstra SK, van den Akker-Scheek I (2012) Habitual physical activity after total knee replacement. Phys Ther 92(9):1109–1116 Meneghini RM, Russo GS, Lieberman JR (2014) Modern perceptions and expectations regarding total knee arthroplasty. J Knee Surg 27(2):93–97 Lombardi AV Jr, Berend KR, Adams JB (2014) Why knee replacements fail in 2013: patient, surgeon, or implant? Bone Jt J 96-B(11 Supple A):101–104 Ghomrawi HM, Mancuso CA, Westrich GH, Marx RG, Mushlin AI, Expectations Discordance Study Group (2013) Discordance in TKA expectations between patients and surgeons. Clin Orthop Relat Res 471(1):175–180 Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM, Mahomed NN, Charron KD (2010) Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res 468(1):57–63 Christen B, Neukamp M, Aghayev E (2014) Consecutive series of 226 journey bicruciate substituting total knee replacements: early complication and revision rates. BMC Musculoskelet Disord 15:395 Ishida K, Shibanuma N, Toda A, Kodato K, Inokuchi T, Matsumoto T, Takayama K, Kuroda R, Kurosaka M (2017) Comparison of intra-operative navigation-based kinematics between bi-cruciate-stabilised total knee arthroplasty (TKA) and conventional posterior-stabilised TKA. Orthop Proc 99-B(SUPP_4):29. https://doi.org/10.1302/1358-992X.99BSUPP_4.ISTA2016-029 Hada M, Mizu-Uchi H, Okazaki K, Kaneko T, Murakami K, Ma Y, Hamai S, Nakashima Y (2017) Bi-cruciate stabilized total knee arthroplasty can reduce the risk of knee instability associated with posterior tibial slope. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. https://doi.org/10.1007/s00167-017-4718-0 (Epub ahead of print) Kuwashima U, Hamai S, Okazaki K, Ikebe S, Higaki H, Mizu-Uchi H, Akasaki Y, Murakami K, Iwamoto Y (2016) Contact stress analysis of the anterior tibial post in bi-cruciate stabilized and mobile-bearing posterior stabilized total knee arthroplasty designs. J Mech Behav Biomed Mater 60:460–467 Victor J, Mueller JK, Komistek RD, Sharma A, Nadaud MC, Bellemans J (2010) In vivo kinematics after a cruciate-substituting TKA. Clin Orthop Relat Res 468(3):807–814 Sanz-Ruiz P, Carbo-Laso E, Alonso-Polo B, Matas-Diez JA, Vaquero-Martín J (2016) Does a new implant design with more physiological kinematics provide better results after knee arthroplasty? Knee 23(3):399–405 Digennaro V, Zambianchi F, Marcovigi A, Mugnai R, Fiacchi F, Catani F (2014) Design and kinematics in total knee arthroplasty. Int Orthop 38(2):227–233 van Duren BH, Pandit H, Price M, Tilley S, Gill HS, Murray DW, Thomas NP (2012) Bicruciate substituting total knee replacement: how effective are the added kinematic constraints in vivo? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(10):2002–2010 Ward TR, Burns AW, Gillespie MJ, Scarvell JM, Smith PN (2011) Bicruciate-stabilised total knee replacements produce more normal sagittal plane kinematics than posterior-stabilised designs. J Bone Jt Surg Br 93(7):907–913 Catani F, Ensini A, Belvedere C, Feliciangeli A, Benedetti MG, Leardini A, Giannini S (2009) In vivo kinematics and kinetics of a bi-cruciate substituting total knee arthroplasty: a combined fluoroscopic and gait analysis study. J Orthop Res 27(12):1569–1575 Arbuthnot JE, Brink RB (2009) Assessment of the antero-posterior and rotational stability of the anterior cruciate ligament analogue in a guided motion bi-cruciate stabilized total knee arthroplasty. J Med Eng Technol 33(8):610–615 Grieco TF, Sharma A, Dessinger GM, Cates HE, Komistek RD (2018) In vivo kinematic comparison of a bicruciate stabilized total knee arthroplasty and the normal knee using fluoroscopy. J Arthroplast 33(2):565–571 Kuroyanagi Y, Mu S, Hamai S, Robb WJ, Banks SA (2012) In vivo knee kinematics during stair and deep flexion activities in patients with bicruciate substituting total knee arthroplasty. J Arthroplast 27(1):122–128 Catani F, Innocenti B, Belvedere C, Labey L, Ensini A, Leardini A (2010) The Mark Coventry Award: articular contact estimation in TKA using in vivo kinematics and finite element analysis. Clin Orthop Relat Res 468(1):19–28 Leszko F, Sharma A, Komistek RD, Mahfouz MR, Cates HE, Scuderi GR (2010) Comparison of in vivo patellofemoral kinematics for subjects having high-flexion total knee arthroplasty implant with patients having normal knees. J Arthroplast 25(3):398–404 Carpenter RD, Brilhault J, Majumdar S, Ries MD (2009) Magnetic resonance imaging of in vivo patellofemoral kinematics after total knee arthroplasty. Knee 16(5):332–336 Christen M, Aghayev E, Christen B (2014) Short-term functional versus patient-reported outcome of the bicruciate stabilized total knee arthroplasty: prospective consecutive case series. BMC Musculoskelet Disord 15(1):435 AOA: Australian Orthopaedic Association (2016) National Joint Replacement Registry: hip, knee and shoulder arthroplasty. Annual report. AOA, Adelaide Luyckx L, Luyckx T, Bellemans J, Victor J (2010) Iliotibial band traction syndrome in guided motion TKA. A new clinical entity after TKA. Acta Orthop Belg 76(4):507–512 Zhou B, Tang K, Hajo T, Wang J, Yang H, Gong J, Wang H, Chen Q (2009) Early clinical results of total knee arthroplasty with journey prosthesis. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 23(9):1030–1033 Hommel H, Wilke K (2017) Good early results obtained with a guided-motion implant for total knee arthroplasty: a consecutive case series. Open Orthop J 11:51–56 (eCollection 2017) Smith, Nephew I (2013) Journey II TKA. Total knee system. Smith & Nephew. https://www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/products/surgical/journeyii_tka_universal_instruments_st_00829.pdf Accessed 15 Mar 2018 De Muylder J, Victor J, Cornu O, Kaminski L, Thienpont E (2015) Total knee arthroplasty in patients with substantial deformities using primary knee components. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(12):3653–3659 Thienpont E, Schwab PE, Cornu O, Bellemans J, Victor J (2017) Bone morphotypes of the varus and valgus knee. Arch Orthop Trauma Surg 137(3):393–400 Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Kiga H, Takeda M, Toyabe S (2009) Preoperative laxity in osteoarthritis patients undergoing total knee arthroplasty. Int Orthop 33(1):105–109 Verborgt O, Victor J (2004) Post impingement in posterior stabilised total knee arthroplasty. Acta Orthop Belg 70(1):46–50 Minoda Y, Sugama R, Ohta Y, Nakamura H (2017) Impingement of the patellar component against the tibial post after posterior stabilized and constrained TKA: a pilot study. Arch Orthop Trauma Surg 137(6):861–865 Moore C, Lenz N (2012) The evolution of guided motion total knee arthroplasty: the JOURNEY™ II bi-cruciate stabilized knee system. Smith & Nephew, Inc 3(3):1–8. https://258413772373414384.s3.amazonaws.com/pdf/2015/6/Evolution_of_Guided_motion_TKA_71281923.pdf Accessed 15 Mar 2018 Murakami K, Hamai S, Okazaki K, Ikebe S, Nakahara H, Higaki H, Shimoto T, Mizu-Uchi H, Kuwashima U, Iwamoto Y (2017) Kinematic analysis of stair climbing in rotating platform cruciate-retaining and posterior-stabilized mobile-bearing total knee arthroplasties. Arch Orthop Trauma Surg 137(5):701–711 Kawahara S, Okazaki K, Matsuda S, Nakahara H, Okamoto S, Iwamoto Y (2014) Internal rotation of femoral component affects functional activities after TKA—survey with the 2011 Knee Society Score. J Arthroplast 29(12):2319–2323