Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phản ứng da nghiêm trọng do thuốc ở trẻ em
Tóm tắt
Phản ứng da nghiêm trọng do thuốc cũng xảy ra ở trẻ em, dao động từ các dạng phản ứng hình bóng thoát vị ở da và niêm mạc cho đến các phát ban lan rộng với sự thay đổi huyết học và liên quan đến các cơ quan nội tạng. Trong số này, có hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì độc hại (TEN), được xem như một thực thể bệnh lý với nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, cũng như được tóm gọn lại là "hoại tử biểu bì" hoặc "hoại tử biểu mô" (EN). Nhóm phản ứng thuốc với các biến đổi hóa học hệ thống chủ yếu được đại diện bởi một dạng phản ứng được gọi là "phản ứng thuốc với bạch cầu ái toan và triệu chứng hệ thống" (DRESS). Mặc dù EN thường được coi là một phản ứng thuốc, chỉ một nửa trong số các trường hợp ở trẻ em có thể xác định được nguyên nhân thuốc. Chỉ sau khi có chẩn đoán rõ ràng, các biện pháp điều trị cụ thể mới nên được tiến hành, trong đó việc ngừng sử dụng tác nhân gây ra ở các trường hợp do thuốc gây ra đóng vai trò quyết định. Để có thể xác định và ngừng thuốc gây ra, cần phải thu thập một lịch sử thuốc rất chi tiết. Những tác nhân nghi ngờ cao gây ra EN và DRESS ở trẻ em bao gồm một số loại thuốc chống động kinh, sulfonamid và sulfasalazin. Điều trị hỗ trợ với các biện pháp tại chỗ thích hợp, điều trị đau, theo dõi nhãn khoa, v.v. là không thể thiếu trong EN, nhưng đã chứng minh rằng điều trị miễn dịch ngắn hạn bằng Cyclosporin A là hữu ích. Trong khi đó, đối với DRESS, một liệu pháp hệ thống trung bình đến dài hạn với corticosteroid được khuyến cáo.
Từ khóa
#phản ứng thuốc #da nghiêm trọng #hội chứng Stevens-Johnson #hoại tử biểu bì độc hại #điều trị hỗ trợTài liệu tham khảo
Auquier-Dunant A, Mockenhaupt M, Naldi L, Correia O, Schröder W, Roujeau JC (2002) Correlations between clinical patterns and causes of erythema multiforme majus, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol 138:1019–1024
Bastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, Roujeau JC, Revuz J, Wolkenstein P (2000) SCORTEN: a severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 115:149–153
Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, Shear NH, Naldi L, Roujeau JC (1993) Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 129:92–96
Beck A, Quirke KP, Gamelli RL, Mosier MJ (2015) Pediatric toxic epidermal necrolysis: using SCORTEN and predictive models to predict morbidity when a focus on mortality is not enough. J Burn Care Res 36:167–177
Chronopoulos A, Mockenhaupt M, Pleyer U (2021) Okuläre Beteiligung bei Stevens-Johnson-Syndrom und Toxisch epidermaler Nekrolyse. Ophthalmologe 118:519–532
Chung WH, Hung SI, Yang JY, Su SC, Huang SP, Wei CY, Chin SW, Chiou CC, Chu SC, Ho HC, Yang CH, Lu CF, Wu JY, Liao YD, Chen YT (2008) Granulysin is a key mediator for disseminated keratinocyte death in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Nat Med 14(12):1343–1350
Funck-Brentano E, Duong T‑A, Bouvresse S, Bagot M, Wolkenstein P et al (2015) Therapeutic management of DRESS: a retrospective study of 38 cases. J Am Acad Dermatol 72:246–252
Ingen-Housz-Oro S, Duong TA, Bensaid B, Bellon N, de Prost N, Lu D et al (2018) Epidermal necrolysis French national diagnosis and care protocol (PNDS; protocole national de diagnostic et de soins). Orphanet J Rare Dis 13:56
Kardaun SH, Sidoroff A, Valeyrie-Allanore L, Halevy S, Davidovici BB, Mockenhaupt M, Roujeau JC (2007) Variability in the clinical pattern of cutaneous side-effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol 156:609–611
Kardaun SH, Sekula P, Valeyrie-Allanore L, Liß Y, Chu CY, Creamer D, Sidoroff A, Naldi L, Mockenhaupt M, Roujeau JC, RegiSCAR study group (2013) Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective regiSCAR study. Br J Dermatol 169:1071–1080
Levi N, Bastuji-Garin S, Mockenhaupt M, Roujeau JC, Flahault A, Kelly JP, Martin E, Kaufman DW, Maison P (2009) Medications as risk factors of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children: a pooled analysis. Pediatrics 123:297–304
Lonjou C, Borot N, Sekula P, Ledger N, Thomas L, Halevy S, Naldi L, Bouwes-Bavinck JN, Sidoroff A, de Toma C, Schumacher M, Roujeau JC, Hovnanian A, Mockenhaupt M, RegiSCAR study group (2008) A European study of HLA‑B in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis related to five high-risk drugs. Pharmacogenet Genomics 18(2):99–107
McPherson T, Exton LS, Biswas S, Creamer D, Dziewulski P, Newell L, Tabor KL, Wali GN, Walker G, Walker R, Walker S, Young AE, Mohd Mustapa MF, Murphy R (2019) British association of dermatologists’ guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in children and young people. Br J Dermatol 181(1):37–54
Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schöpf E, Norgauer J (2005) Epidemilogy of staphylococcal scalded skin syndrome in Germany. J Invest Dermatol 124:700–703
Mockenhaupt M (2009) Severe cutaneous adverse reactions. In: Burgdorf WHC, Plewig G, Wolff HH et al (Hrsg) Braun-Falco’s dermatology. Springer, Heidelberg, S 473–484
Mockenhaupt M, Roujeau JC (2019) Fitzpatrick’s dermatology. In: Kang S, Amagai M, Bruckner A, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (Hrsg) Epidermal necrolysis (Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis), 9. Aufl. McGraw-Hill, New York, S 733–748
Mockenhaupt M, Viboud C, Dunant A, Naldi L, Halevy S, Bouwes-Bavinck JN, Sidoroff A, Schneck J, Roujeau JC, Flahault A (2008) Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: assessment of medication risks with emphasis on recently marketed drugs. The EuroSCAR-study. J Invest Dermatol 128(1):35–44
Nägele D, Sekula P, Paulmann M, Mockenhaupt M (2020) Incidence of epidermal necrolysis: results of the German registry. J Invest Dermatol 140:2525–2527
Ng QX, De Deyn MLZQ, Venkatanarayanan N et al (2018) A meta-analysis of cyclosporine treatment for Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. J Inflamm Res 11:135–142
Paulmann M, Mockenhaupt M (2017) Fever in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in pediatric cases: laboratory work-up and antibiotic therapy. Pediatr Infect Dis J 36:513–515
Paulmann M, Mockenhaupt M (2019) Schwere Hautreaktionen: klinisches Bild, Epidemiologie, Ätiologie, Pathogenese und Therapie. Allergo J Int 28:311–326
Quirke KP, Beck A, Gamelli RL, Mosier MJ (2015) A 15-year review of pediatric toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Res 36:130–136
Roujeau JC, Dunant A, Mockenhaupt M (2018) Epidermal necrolysis, ocular complications, and „cold medicines“. J Allergy Clin Immunol Pract 6:703–704
Roujeau JC, Mockenhaupt M, Guillaume JC, Revuz J (2017) New evidence supporting cyclosporine efficacy in epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 137:2047–2049
Roujeau JC, Mockenhaupt M (2019) Erythema multiforme. In: Kang S, Amagai M, Bruckner A, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS (Hrsg) Fitzpatrick’s dermatology, 9. Aufl. McGraw-Hill, New York, S 723–732
Rzany B, Mockenhaupt M, Baur S, Schröder W, Stocker U, Mueller J, Holländer N, Bruppacher R, Schöpf E (1996) Epidemiology of erythema exsudativum multiforme majus (EEMM), Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) in Germany (1990–1992). Structure and results of a population-based registry. J Clin Epidemiol 49:769–773
Sassolas B, Haddad C, Mockenhaupt M, Dunant A, Liß Y, Bork K, Haustein UF, Vieluf D, Roujeau JC, Le Louet H, RegiSCAR study group (2010) ALDEN an algorithm for assessment of drug causality in Stevens-Johnson-syndrome and toxic epidermal necrolysis. Comparison with case-control analysis. Clin Pharmacol Ther 88(1):60–68
Schröder W, Mockenhaupt M, Schlingmann J, Schneck B, Hering O, Schöpf E (1999) Clinical re-classification of severe skin reactions and evaluation of their etiology in a population-based registry. In: Victor N et al (Hrsg) Medical informatics, biostatistics and epidemiology for efficient health care and medical research: contributions from the 44th annual conference of the GMDS. Urban & Vogel, Heidelberg, S 107–110
Sekula P, Dunant A, Mockenhaupt M, Naldi L, Bouwes Bavinck JN, Halevy S, Kardaun S, Sidoroff A, Liss Y, Schumacher M, Roujeau JC, RegiSCAR-study group (2013) Comprehensive survival analysis of a cohort of patients with Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 133(5):1197–1204
St John J, Ratushny V, Liu KJ, Bach DQ, Badri O, Gracey LE et al (2017) Successful use of cyclosporin A for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in three children. Pediatr Dermatol 34:540–546
Yang CW, Cho YT, Chen KL, Chen YC, Song HL, Chu CY (2016) Long-term sequelae of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Acta Derm Venereol 96(4):525–529
Ziemer M, Mockenhaupt M (2011) Severe drug-induced skin reactions: clinical pattern, diagnostics and therapy. In: Khopkar U (Hrsg) Skin biopsy
Zimmermann S, Sekula P, Venhoff M, Motschall E, Knaus J, Schumacher M, Mockenhaupt M (2017) Systemic immunomodulating therapies for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol 153(6):514–522