Schmerzmittelversorgung von Pflegeheimbewohnern mit und ohne Krebserkrankung
Tóm tắt
Schmerzen sind ein häufiges Symptom bei Pflegeheimbewohnern, eine adäquate Therapie ist mit besonderen Herausforderungen verbunden. Es gibt bisher allerdings kaum Studien aus Deutschland, in denen die Verordnungspraxis von Analgetika im Pflegeheim untersucht wurde. Untersucht wurde die Versorgung mit Schmerzmitteln bei Pflegeheimbewohnern mit und ohne Krebsdiagnosen. Wir verwendeten Routinedaten der Gmünder Ersatzkasse (GEK) und analysierten die Daten von Personen im Mindestalter von 65 Jahren, die von 2004 bis 2009 erstmalig in ein Pflegeheim aufgenommen wurden und die in den ersten 90 Tagen nach der Aufnahme noch lebten. Die Krebserkrankungen wurden über die ambulant-ärztlichen Diagnosen bösartiger Neubildungen (Internationale Klassifikation der Erkrankungen ICD-10: C00−C97) bestimmt. Alle verschreibungspflichtigen Arzneiverordnungen wurden für die ersten 90 Tage nach Aufnahme ins Pflegeheim analysiert, Acetylsalicylsäure (ASS) und Paracetamol wurden somit nicht berücksichtigt. Insgesamt wurden 5549 neu aufgenommene Pflegeheimbewohner eingeschlossen, die durchschnittlich 81,5 Jahre alt und zu 56,8 % weiblich waren. Etwa die Hälfte waren der Pflegestufe I zugeordnet (53,5 %), 781 (14,1 %) der Patienten wiesen Krebsdiagnosen auf. Die Bewohner erhielten durchschnittlich 7,8 verschiedene Arzneimittel (mit bzw. ohne Krebs: 8,6 bzw. 7,6). Mindestens ein Schmerzmittel wurde 43,8 % der Patienten verordnet (bei Bewohnern mit bzw. ohne Krebs: 52,5 bzw. 42,3 %). 37,1 % der Bewohner erhielten Schmerzmittel der WHO-Stufe 1, 11,4 % Mittel der Stufe 2 und 9,2 % Mittel der Stufe 3. Metamizol wurde 28,3 % der Patienten verschrieben (mit bzw. ohne Krebs: 35,6 bzw. 27,1 %). Betrachtet man alle verordneten Arzneimittel, wurde Metamizol mit Abstand am häufigsten verschrieben, gefolgt von Melperon und Omeprazol. Rund ein Drittel der neu aufgenommenen Pflegeheimbewohner erhielt Metamizol, die Mehrzahl nicht nur kurzfristig. Vor dem Hintergrund potenziell schwerwiegender unerwünschter Arzneimittelwirkungen wird eine längere Therapie jedoch als problematisch angesehen, die Indikation sollte daher grundsätzlich bei jedem Patienten immer wieder kritisch überprüft werden.
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