Phẫu thuật cứu chữa cho sự tái phát tại chỗ sau khi hóa-xạ trị ở bệnh nhân ung thư hầu họng

Archives of oto-rhino-laryngology - Tập 267 - Trang 1765-1769 - 2010
Shigenari Taki1, Akihiro Homma1, Nobuhiko Oridate2, Seigo Suzuki1, Fumiyuki Suzuki1, Tomohiro Sakashita2, Satoshi Fukuda1
1Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan
2Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan

Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu này nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật cứu chữa đối với sự tái phát tại chỗ ở bệnh nhân ung thư hầu họng (HPC) đã nhận xạ trị (RT) hoặc hóa-xạ trị đồng thời (CRT) như là phương pháp điều trị ban đầu. Tỷ lệ tái phát tại chỗ, tỷ lệ cứu chữa sau khi tái phát tại chỗ và tỷ lệ sống sót tổng thể đã được điều tra trong 104 bệnh nhân HPC nhận điều trị từ năm 1991 đến 2005. Sự tái phát tại chỗ ở vị trí ban đầu được quan sát thấy ở 41 bệnh nhân (tỷ lệ, 39.4%), trong đó chỉ có 12 bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật cứu chữa thêm. Kiểm soát bệnh đã đạt được ở bảy trong số những bệnh nhân này (tỷ lệ cứu chữa thành công, 17.1%). Tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là 40.6% ở nhóm bệnh nhân RT/CRT và tỷ lệ cứu chữa thành công cho các bệnh lý T1, T2, T3 và T4 lần lượt là 33.3% (1/3), 20.0% (4/20), 16.7% (2/12) và 0% (0/6). Các biến chứng sau phẫu thuật nghiêm trọng như rò niêm mạc họng và da đã được ghi nhận ở sáu bệnh nhân (50.0%). Tiên lượng cho bệnh nhân có HPC tái phát tại chỗ sau RT/CRT là kém ở bất kỳ giai đoạn T ban đầu nào và tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật tương đối cao. Điều này cần được cân nhắc khi quyết định kế hoạch điều trị ban đầu và sự lựa chọn phẫu thuật cứu chữa cho những trường hợp tái phát như vậy cần phải được xác định cẩn thận.

Từ khóa

#phẫu thuật cứu chữa #tái phát tại chỗ #ung thư hầu họng #hóa-xạ trị #xạ trị #tỷ lệ sống sót tổng thể

Tài liệu tham khảo

Pignon JP, le Maître A, Maillard E, Bourhis J, MACH-NC Collaborative Group. (2009) Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17, 346 patients. Radiather Oncol 92(1):4–14 Bernier J, Schneider D (2007) Cetuximab combined with radiotherapy: an alternative to chemoradiotherapy for patients with locally advanced squamous cell carcinomas of the head and neck? Eur J Cancer 43:35–45 Bernier J (2008) A multidisciplinary approach to squamous cell carcinomas of the head and neck: an update. Curr Opin Oncol 20:249–255 Robbins KT, Vicario D, Seagren S, Weisman R, Pellitteri R, Kerber C, Orloff L, Los G, Howell SB (1994) A targeted supradose cisplatin chemoradiation protocol for advanced head and neck cancer. Am J Surg 168:419–422 Soo K-C, Tan E-H, Wee J, Lim D, Tai B-C, Khoo M-L, Goh C, Leong S-S, Tan T, Fong K-W, Lu P, See A, Machin D (2005) Surgery and adjuvant radiotherapy vs concurrent chemoradiotherapy in stage III/IV nonmetastatic squamous cell head and neck cancer: a randomised comparison. Br J Cancer 93:279–286 Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, Lal P (2002) Results of radiotherapy with, or without, salvage surgery versus combined surgery and radiotherapy in advanced carcinoma of the hypopharynx. J Laryngol Otol 116:29–32 Richey LM, Shores CG, George J, Lee S, Couch MJ, Sutton DK, Weissler MC (2007) The effectiveness of salvage surgery after the failure of primary concomitant chemoradiation in head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 136:98–103 Lee SC, Shores CG, Weissler MC (2008) Salvage surgery after failed primary concomitant chemoradiation. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 16:135–140 Leon X, Quer M, Orus C, Lopez M, Gras JR, Vega M (2001) Results of salvage surgery for local or regional recurrence after larynx preservation with induction chemotherapy and radiotherapy. Head Neck 23:733–738 Stoeckli SJ, Pawlik AB, Lipp M, Huber A, Schmid S (2000) Salvage surgery after failure of nonsurgical therapy for carcinoma of the larynx and hypopharynx. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126:1473–1477 Proctor E, Robbins KT, Vieira F, Hanchett C, Sommes G (2004) Postoperative complications after chemoradiation for advanced head and neck cancer. Head Neck 26:272–277 Clark JR, de Almeida J, Gilbert R, Irish J, Brown D, Neligan P, Gullane PJ (2006) Primary and salvage (hypo) pharyngectomy: analysis and outcome. Head Neck 28:671–677 Wakisaka N, Murono S, Kondo S, Furykawa M, Yoshizaki T (2008) Post-operative pharyngocutaneous fistula after laryngectomy. Auris Nasus Larynx 35:203–208